Ventrikularna tahikardija

Srčne aritmije se pojavijo, ko srčni utrip postane nepravilen zaradi povečanih ali zmanjšanih impulzov. V ventrikularna tahikardija je nevarna oblika srčne aritmije. Pojavi se v ventriklih in je vedno resna nujna situacija.

Kaj je ventrikularna tahikardija?

Dirkajoče srce s preko 100 utripov na minuto je normalno. Zlasti pri fizičnih naporih dosežemo ta srčni utrip hitro, a povsem neškodljivo. Kljub temu se je vedno treba posvetovati z zdravnikom, če srce pogosto počiva s srčnimi aritmijami v mirovanju.

Ventrikularna tahikardija je oblika srčne aritmije. Pojavi se, ko ventrikli pošljejo dodatne impulze, ki povzročijo več kot 120 srčnih utripov na minuto. V večini primerov izhaja iz obstoječe koronarne bolezni srca. Glede na hitrost srčnega utripa lahko privede do tresenja prekata ali celo do ventrikularne fibrilacije. Zato mora ventrikularno tahikardijo čim prej zdraviti urgentni zdravnik, sicer lahko v nekaj minutah pride do smrtnega izida.

vzroki

V ventrikularna tahikardija običajno temelji na koronarni bolezni srca. Spet gre za zoženje večinoma koronarnih arterij (posod, ki dovajajo srce bogate s kisikom). Te stiske posledično pomenijo, da srčne mišice ni več mogoče pravilno oskrbovati s krvjo.

Sama zoženja se izražajo kot občutek pritiska in stiskanja v prsih, pa tudi bolečine v srcu, ki se lahko pojavijo tako med vadbo kot v mirovanju. Koronarna srčna bolezen je naklonjena več dejavnikom. Kadilci, ljudje s prekomerno telesno težo in večinoma moški starejših ljudi spadajo v rizično skupino. Obstoječe bolezni, kot so diabetes, visoka koncentracija lipidov v krvi (holesterol) ali visok krvni tlak, pa tudi koronarna bolezen srca pri sorodnikih prve stopnje, prav tako veljajo za glavne dejavnike tveganja. Zunanji vplivi, kot so stres, premalo gibanja in nezdrava prehrana, prav tako škodljivo vplivajo na krvne žile.

Poleg koronarne bolezni srca obstajajo tudi drugi možni vzroki ventrikularne tahikardije. Predvsem gre za bolezni srčne mišice (kardiomiopatije), ki temeljijo na funkcionalni motnji srca. Kardiomiopatije običajno spremlja povečanje srca, ki odločilno vpliva na srčni ritem.

Ventrikularna tahikardija lahko nastane tudi zaradi vnetja srčne mišice (miokarditisa) ali obstoječega sindroma dolgega QT (podaljšani interval QT v EKG). Lahko je tudi posledica prirojenih ali pridobljenih srčnih napak, ki vplivajo na delovanje srca. Povzročajo jih lahko tudi učinki nekaterih zdravil, pljučna embolija in iztirjenje nekaterih elektrolitov (npr. Kalija).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za krepitev srca in ožilja

Simptomi, tegobe in znaki

Ventrikularna tahikardija se pri zdravih ljudeh redko pojavi. Prizadenejo predvsem ljudi s prejšnjimi boleznimi. Na primer, preaktivna ščitnica in prevelik odmerek digitalisa lahko spodbujata bolezen. Organske poškodbe srca spodbujajo tudi motnjo ritma. Naslednji simptomi lahko prerastejo v srčni zastoj. Življenje je ogroženo.

Bolniki se že v zgodnji fazi pritožujejo zaradi omotice in omedlevice. Poleg tega obstajajo simptomi v predelu prsnega koša. Bolni ljudje pogosto opisujejo, da čutijo svoj srčni utrip in da ima nenavadno frekvenco. V tem okviru strokovnjaki običajno diagnosticirajo pospešen srčni utrip.

Poleg tega obstajajo psihološki znaki. Trpijo se pritožujejo nad anksioznimi stanji, ki prevzamejo življenjsko nevarne oblike. Nenadno potenje in takojšnja šibkost celotnega telesa sta značilna za stanje. V okviru ventrikularne tahikardije obstajajo tudi respiratorni simptomi. Te segajo od rahlih težav z dihanjem do zastoja dihal.

Bolniki dobivajo premalo zraka in zadihajo; Če stanje dlje časa ne zdravimo, dihanje ustavi. Težave z zajemom zraka lahko redno vodijo do zastoja srca. Prizadeti naj se zato nemudoma posvetujejo z zdravnikom ali opozorijo na reševalno službo.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet ventrikularne tahikardije je grožnja ventrikularne fibrilacije. Ker s tem dosežemo srčni utrip, ki presega 320 utripov na minuto, je bolnikovo življenje v akutni nevarnosti. Zaradi hitrega srčnega utripa srce na eni strani nima časa, da bi se napolnila s krvjo med utripi, po drugi strani pa se srčna mišica zaradi izredno visoke zmogljivosti izčrpa.

Če krvi, obogatene s kisikom, ne bomo v aorto črpali v zadostnih količinah, srce kmalu ne bo imelo pomembnih hranil, saj je prekrvavitev prekinjena. Začne se začaran krog, ki srce vedno bolj in bolj izhaja iz svojega naravnega ritma, saj krčenja v tem stanju ne nastajajo več. S ventrikularno fibrilacijo srce ne črpa več, samo trese. Če tega nujnega primera ne rešimo hitro, srce postane popolnoma izčrpano in pride do zastoja srca.

Drug zaplet prizadene bolnike s sindromom dolge QT. Če pride do srčnega zastoja po ventrikularni fibrilaciji, tega ne morete odpraviti niti s poskusom oživljanja. Obstaja končni srčni zastoj, po katerem bolnika ni več mogoče oživljati.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če palpitacije, palpitacije ali srčne palpitacije obstajajo več dni, se je za pojasnila treba posvetovati z zdravnikom. Ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo ali visokim krvnim tlakom, morajo meriti krvni tlak in pulzirati večkrat na dan in si zabeležiti vrednosti, tako da jih lahko po potrebi predstavijo lečečemu zdravniku.

Pod nobenim pogojem ljudje, ki imajo srčno aritmijo, vztrajajo dlje časa in imajo poleg simptomov ventrikularne tahikardije omotico, zasoplost ali zatiran občutek strahu.

Mimoidoči, ki vidijo nezavestno osebo ali sorodnike, ki so v času izrednih razmer v njihovi bližini, morajo nemudoma poklicati zdravnika za pomoč. Prizadeta oseba bi lahko imela ventrikularno tahikardijo. Če pomoč priskoči dovolj hitro, vam lahko reši življenje! Tudi če nezavest traja le kratek čas, prizadeti nikakor ne izstopajo v nevarnosti.

diagnoza

Ventrikularno tahikardijo je mogoče določiti z uporabo elektrokardiograma (EKG). Vsaka krivulja, ki jo je zabeležila naprava, daje zdravniku pregled nad vsemi aktivnostmi srčnih mišičnih vlaken. EKG beleži dolžino in trajanje različnih faz, skozi katere srce prehaja skozi vsak hod črpalke.

V ta namen je na pacientove prsi pritrjenih več elektrod, ki prenašajo impulze v EKG napravo. Slednji beleži črpalke in jih prikazuje kot valovite črte. Tipični znaki ventrikularne tahikardije so popačeni, široki ventrikularni kompleksi, ki trajajo dlje kot 0,14 sekunde. Pojavijo se neodvisno od atrijskega delovanja. Zdravniki govorijo o AV disociaciji, saj ta neodvisnost kaže, da ventrikli in atriji ne delujejo več sinhrono med seboj.

Če AV disociacija ni popolna, EKG zabeleži normalno širjenje vzbujanja v srčni komori (kompleks QRS). Te segmente, ki se pojavljajo v okviru ventrikularne tahikardije, imenujemo tudi "zajemni utrip".

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje ventrikularnih tahikardij je odvisno od njihovega vzroka. Če jo povzroči organska motnja srca (npr. Miokarditis ali srčno popuščanje), jo je treba odpraviti z zdravili ali operativnim posegom. Pri zdravljenju z zdravili je treba natančno razlikovati glede srčnega popuščanja. Vzporedno s tekočim nujnim medicinskim zdravljenjem je treba bolnikovo dihanje zagotoviti z dajanjem kisika skozi nazogastrično cev.

Če se srčni zastoj zgodi kot posledica hude ventrikularne tahikardije, je treba nemudoma opraviti kardioverzijo z uporabo defibrilatorja. Urgentni zdravnik daje srčnim električnim udarcem, da bi ga spodbudil in spet zabil.

Če je bolnik v nezavesti, mora zdravnik defibrilirati brez dolgotrajne povezave EKG, da bi pravočasno rešil bolnikovo življenje.

Napovedi in napoved

Ljudje, ki so že imeli strukturno bolezen srca, imajo ventrikularno tahikardijo. Bolniki s srčnim infarktom so primer. Če ventrikularna tahikardija traja več kot tri mesece po srčnem infarktu, imajo ti bolniki najslabšo prognozo.

Izraženo v številkah je stopnja umrljivosti (smrtnost) v enem letu po infarktu 85%. Po drugi strani pa, če se ventrikularne tahikardije pojavijo pri ljudeh, ki prej niso imeli nobene srčne bolezni, ni večjega tveganja za smrt v primerjavi s povprečno populacijo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za krepitev srca in ožilja

preprečevanje

Ker so ventrikularne tahikardije življenjsko nevarne, je treba vzrok ugotoviti čim hitreje, da se v prihodnosti ne bodo več pojavljale. Srčne bolezni je treba zdraviti in preprečevati stresne situacije.

Če se kljub vsem terapevtskim ukrepom ventrikularne tahikardije pri bolniku pogosto pojavijo, je implantacija defibrilatorja možna. Te majhne sisteme imenujemo "vsadljivi kardioverterski defibrilatorji" (kratko: ICD). Sposobni so prepoznati ventrikularno tahikardijo in jo samodejno zdraviti z majhnimi električnimi sunki.

Da bi preprečili, da bi naprava pogosto posegala, je treba uporabiti ablacijo katetra, da bi poskušali preprečiti pogosto ponavljajoče se tahikardije. Ta metoda odstranjuje tkivo, ki pošilja lažne impulze v srce, zaradi česar srčni utrip narašča.

Porodna oskrba

Nadaljnje zdravljenje pacienta je zelo pomembno, če so vzroki ventrikularne tahikardije bolezni srčne mišice ali koronarna bolezen. Kot zdravljenje z zdravili so predpisana antiaritmična zdravila, da se zmanjša razdražljivost srca. Če to ne pomaga, se izvede ablacija katetra.

Kateter se vstavi v srce skozi bolnikovo prepono. Patološke celice srčne mišice, ki sprožijo nenormalno vzbujanje ali patološke poti, se s pomočjo električnih sunkov izbrišejo. Nato srce spet bije v svojem fiziološkem ritmu. V večini primerov je uspeh tega zdravljenja trajen in ga spremlja dolgoročno EKG.

Če je tveganje za novo ventrikularno tahikardijo, ki bi lahko povzročila smrt, previsoko, bolniku damo implantabilni kardioverterski defibrilator. Ta se vstavi pod kožo prsnega koša in jo s sondami poveže v atrij in ventrikel srca. Nenehno spremlja delovanje srca. Če defibrilator zazna nevarno motnjo ritma, srčno vrne v svoj običajni ritem z impulzom enosmernega toka.

Pacient lahko pozitivno vpliva na njegovo nadaljnje zdravljenje tako, da prepreči, da bi se njegov srčni utrip po nepotrebnem povečal. Izogibati se je treba kavi, nikotinu in stresnim situacijam. Namesto tega so v ospredju zmerne vadbe in sprostitvene vaje, kot je joga.

To lahko storite sami

Kot smo že omenili, ventrikularne tahikardije so v večini primerov posledica obstoječih srčnih bolezni. Poleg srčnega zdravljenja lahko ti srčni bolniki veliko pomagajo pri preprečevanju tahikardije. Predvsem pa je treba zmanjšati prekomerni stres. Stres je mogoče še posebej dobro premagati s telesno aktivnostjo, saj vadba sprošča tako imenovane hormone sreče, ki prispevajo k sprostitvi.

Nežne aktivnosti, kot je dolga hoja na svežem zraku, so primerne tudi za začetnike. V primeru čustvene stiske je treba poskusiti tudi sprostitvene vaje, kot sta joga ali meditacija. Če s tem ne dosežete zadostne sprostitve, pri iskanju psihološke pomoči ne sme biti oklevanja. Čustvena stiska med drugim povzroča visok krvni tlak, kar posledično lahko privede do tahikardije.

Poleg tega je treba upoštevati zdravo, uravnoteženo prehrano, saj je tudi pri prekomerni telesni teži močno obremenjeno srce. Poleg prekomerne telesne teže uživanje hrane z veliko maščob prinaša tveganje za zvišanje ravni holesterola in s tem vsebnost maščob v krvi. Ta se naseli v notranjih stenah krvnih žil in lahko privede do nevarnih zožitev, skozi katere srce ne more biti več optimalno preskrbljeno s krvjo.

Če imate srčno bolezen, se morate vzdržati uživanja nikotina in kofeina. Medtem ko ima kofein spodbuden učinek in poveča srčni utrip, kadilci z nikotinom vdihnejo čisti strup, ki bije tako na srce kot na pljuča.