Mandibularna retrognacija

V Mandibularna retrognacija gre za premik spodnje čeljusti nazaj glede na osnovo lobanje. Izraz mandibularna retrognacija se nanaša samo na opis položaja spodnje čeljusti, ne pa na njegovo velikost. Mandibularna retrognacija ne označuje položaja zgornje in spodnje čeljusti glede na drugo.

Kaj je mandibularna retrognacija?

V večini primerov je bolezen dedna. Bolezen obstaja že od rojstva in postaja vse bolj izrazita v fazi otroštva in pubertalne rasti.
© fancytapis - stock.adobe.com

The Mandibularna retrognacija predstavlja genetsko določeno disgnatijo, kar pomeni napačen razvoj čeljusti ali zob. Pri mandibularni retrognatiji je skrajšana spodnja čeljust, ki jo prekriva zgornja čeljust. Bolezen se kaže v odmaknjeni bradi in štrleči zgornji ustnici, kar ustvarja negativni korak ustnice.

V okviru mandibularne retrognacije se v pogledu profila pojavi tako imenovani ptičji obraz. To je posledica relativnega položaja hrbta spodnje čeljusti, ki je premajhen. Ko so usta zaprta, sprednji zobje zgornje čeljusti štrlijo jasno pred spodnjo čeljustjo, ki pogosto ugrizne streho ustja.

vzroki

Razvoj magnabularne retrognatije je lahko posledica različnih vzrokov. V večini primerov je bolezen dedna. Bolezen obstaja že od rojstva in postaja vse bolj izrazita v fazi otroštva in pubertalne rasti. Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki, ki so lahko odgovorni za nastanek mandibularne retrognacije in niso dedni.

Na primer, motnje v rasti čeljusti, ki jih povzroča vnetje kostnega mozga (medicinsko ime osteomijelitis), lahko spodbudijo retrognatijo mandibule. Tudi zlomi zglobnih procesov in ankiloze lahko spodbujajo razvoj bolezni. Poleg tega je vnetje na rastnih ploščah čeljusti možen vzrok retrognacije mandibule.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi mandibularne retrognatije so ponavadi jasno vidni in oblikujejo videz prizadete osebe. Bolniki imajo pomično brado in štrlečo zgornjo ustnico. Mandibularna retrognatija se običajno pojavi na obeh straneh. V primerih, ki niso dedni, je lahko tudi enostranski. Za retrognatijo mandibule je značilna znatna nerazvitost (medicinski izraz hipoplazija) spodnje čeljusti, zaradi česar se brada naslanja.

Posledica tega je tako imenovani distalni ugriz ali overbit.V posameznih primerih se mandibularna retrognacija lahko pojavi v kombinaciji z maksilarno nosečnostjo. To je neskladje zob zgornje čeljusti. Če se mandibularna retrognatija pojavi pri zlomih sklepov in ankilozah, ima prizadeta oseba včasih omejitve, ko gre za odpiranje ust.

Pogosto so sekalci podolgovati, ker jim v fazi rasti ni manjkalo naravne odpornosti, na primer v obliki zgornjih sprednjih zob. Med zadnjim ugrizom se spodnji sekalci dotikajo sluznice palatal. V okviru mandibularne retrognacije se v mnogih primerih pojavijo drugi sindromi, kot je sindrom apneje v spanju.

Diagnoza in potek bolezni

Za diagnozo mandibularne retrognacije lahko upoštevamo različne metode pregleda, ki se v posameznem primeru uporabljajo glede na resnost bolezni. Načeloma so klinični simptomi v obliki odmirajoče brade in prekomernega prehoda tako značilni, da se zelo hitro pojavi sum na prisotnost mandibularne retrognatije.

Za preverjanje teh predpostavk je treba izvesti ustrezne zdravstvene preglede, da lahko postavimo zanesljivo diagnozo in določimo ustrezne terapevtske ukrepe. V številnih primerih so rentgenske preiskave izbirna metoda za diagnosticiranje retrognatije mandibule, ki jih lahko na primer opravi ortodont.

Na rentgenu je jasno vidna neskladnost zgornje in spodnje čeljusti. Tu lahko določimo tudi posamezne značilnosti mandibularne retrognacije. Vsekakor je potrebna specialistična diagnoza, da lahko mandibularno retrognatično ločimo od drugih bolezni čeljusti.

Zapleti

Praviloma se videz pacienta s to boleznijo bistveno spremeni. Zaradi tega lahko privede do zmanjšane samopodobe ali do kompleksov manjvrednosti. Otroci lahko tudi v mladosti trpijo zaradi ustrahovanja ali draženja in tako trpijo za depresijo ali drugimi duševnimi motnjami.

Večina prizadetih še naprej trpi zaradi prekomernega prehoda. Ni redko, da bolezen pri odpiranju in zapiranju ust povzroča nelagodje, tako da obstajajo tudi omejitve pri vnosu hrane in tekočine. To lahko privede do podhranjenosti ali dehidracije. Zaradi zmanjšane estetike prizadeti trpijo tudi zaradi socialnih težav in po možnosti izključenosti.

Simptome te bolezni lahko v večini primerov zdravimo s kirurškim posegom. Zapletov ni. V nekaterih primerih pa je potrebnih več posegov. Pričakovana življenjska doba bolnika se s tem sindromom ne zmanjša ali omeji. Za operacijo bo morda potrebna tudi presaditev kosti. Vendar ni posebnih zapletov ali pritožb.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nepravilni razvoj človeške čeljusti mora vedno oceniti in pregledati zdravnik. Če zgornja in spodnja čeljust nista neposredno drug nad drugim, pride do okvare, ki jo mora razjasniti zdravnik. Če med žvečenjem ali bolečino občutite nelagodje, je potreben zdravnik. Če zaužite hrane ne moremo zadostno zmleti s postopkom žvečenja, je razlog za skrb. Če imate nizko telesno maso ali ste shujšali, priporočamo zdravnika.

Če zadevna oseba zaradi okvare uživa samo tekočo ali večinoma kašo, je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom. Potrebna je korekcija čeljusti, ki se izvaja zobozdravstveno. Če se zaradi položaja čeljusti opazi optična sprememba obraza, je treba obiskati zdravnika. Če se nepravilnosti v položaju čeljusti med postopkom rasti povečajo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

Če so glavobol ali mišice v vratu ali vratu oslabljeni, zadevna oseba potrebuje zdravniško pomoč in podporo. Motnje spanja, koncentracije ali pozornosti so nadaljnji pokazatelji, ki jih je treba raziskati. Če usta ni mogoče odpreti dovolj, če je zmanjšanje vokalizacije ali če ni mogoče celovito čiščenje zob, je treba ukrepati. Obisk zdravnika je nujen, saj lahko brez zdravljenja pride do resnih zapletov.

Zdravljenje in terapija

Za zdravljenje mandibularne retrognacije so na voljo različne metode, ki so prilagojene posameznemu primeru. V fazi rasti mora prizadeti bolnik opraviti ortodontsko zdravljenje. Če je bila terapija uspešno zaključena, je v večini primerov potreben naslon brade ali spodnje čeljusti.

Tukaj so terapevtski ukrepi podobni kot pri maksilarni retrognaciji. Za zdravljenje mandibularne retrognacije pri odraslih so možne različne druge operacije. Možne so operacije v tako imenovanih naraščajočih vejah. Tu se čeljust razcepi, spodnja čeljust pa se premakne naprej, s pomočjo ključa za ugriz kot pripomočka. Posamezni drobci so trdno pritrjeni z laste vijačno osteosintezo.

Če neenakomerne poravnave ne opravite pravočasno, lahko pride do poškodb zob in podporne strukture zob. To lahko povzroči prezgodnjo izgubo zob. Premik spodnje čeljusti naprej lahko dosežemo le s podaljšanjem naraščajočih vej na kosti spodnje čeljusti. V ta namen je potreben bodisi kostni presadek kirurško, bodisi razcepljeni kostni fragmenti se postopoma raztrgajo (medicinski izraz, ki se imenuje distrakcija kalusa).

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zobobol

Napovedi in napoved

Retrognacija mandibule ima ugodno prognozo, če zadevna oseba v zgodnji fazi zdravniško oskrbi. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za nepopravljivo škodo in sekundarne bolezni v življenju. Zdravstvene nepravilnosti se lahko stalno povečujejo. V nasprotnem primeru bo prizadeta oseba morala sprejeti prezgodnjo izgubo zob in poškodbo čeljustne kosti. Poleg bolečine obstajajo tudi oslabljene govorne spretnosti in motnje hranjenja. Obstaja tveganje za simptome pomanjkanja in to lahko vodi do življenjsko nevarnih dogodkov.

Ustrezni kirurški ukrepi se začnejo, če z zdravnikom sodelujete v zgodnji fazi. Poleg začasnega nošenja naramnic se lahko izvajajo tudi kirurški posegi. Glede na obseg obstoječih nepravilnosti je v življenju potrebno več operacij. V procesu rasti človeka se pojavijo fizične spremembe. Ta postopek lahko pomeni, da so nadaljnji ukrepi neizogibni. Vsaka operacija vključuje tveganja.

V posebej hudem primeru lahko zastrupitev s krvjo vodi tudi v življenjsko nevarno stanje. Vendar je za nekatere ljudi ta zdravstvena oskrba edini način za dolgoročno lajšanje simptomov. Gre tudi za rutinske posege, ki v večini primerov potekajo brez težav. V redkih primerih je za izboljšanje potreben kostni presadek.

preprečevanje

Ker je mandibularna retrognatija ponavadi dedna bolezen čeljusti, ni učinkovitih metod preprečevanja bolezni. Prizadeti pacienti lahko le pravočasno preprečijo neskladje spodnje čeljusti z ortodontsko terapijo in hkrati preprečijo morebitne posledične poškodbe mandibularne retrognacije.

Porodna oskrba

Videz prizadetih se običajno spremeni zaradi bolezni. Iz tega razloga lahko prizadetci razvijejo nizko samozavest in komplekse manjvrednosti. Zaradi tega otroci pogosto trpijo nadlegovanje in zadrego. To lahko privede do hude depresije in drugih duševnih bolezni. Zato je pomoč svetovalcev ključnega pomena za dolgoročno stabilizacijo procesa okrevanja.

Pomembno je, da se v proces vključi socialno okolje, da se prepreči napetost ali nesporazumi. V mnogih primerih pa so nujni ponovljeni kirurški posegi. Na življenjsko dobo prizadetih ne vpliva bolezen. Dogaja se, da je za operacije potrebna presaditev kosti. Zato je nujno potrebno dolgotrajno zdravniško spremljanje, da se preprečijo nadaljnji zapleti.

To lahko storite sami

Bolniki z mandibularno retrognatijo zaradi svojih nenormalnih videzov pogosto trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti kot otroci. Za prizadete bolezen običajno predstavlja ogromno estetsko pomanjkljivost, ki vpliva na socialne odnose in vsakdanje življenje v otroških ustanovah in šolah. Zato se pogosto kaže psihoterapevtsko zdravljenje, da se okrepi samozavest otrokovega bolnika in podpre duševno ravnanje z boleznijo.

Otroško zdravljenje je potrebno pri otrocih glede na uvlečeno ali zmanjšano spodnjo čeljust. Starši so odgovorni za redno obiskovanje potrebnih zdravniških sestankov in vsakodnevno nošenje naramnic. Takšna terapija izboljša stanje, vendar običajno ne odpravi v celoti zunanje slabosti. V ta namen so med operacijo potrebni nadaljnji korektivni ukrepi, pri čemer je običajno v daljšem časovnem obdobju potrebno več kirurških posegov.

Zlasti v pooperativni fazi se prizadeti dosledno držijo navodil pristojnega zdravnika in bolnišničnega osebja, da se izognejo stranskim učinkom in zapletom. Govorna terapija podpira bolnikovo sposobnost govora in hkrati krepi samozavest. Za ciljno krepitev čeljustnih mišic prizadeti obišče fizioterapevta, s katerim izvaja primerne vaje.