AV nodalna reentry tahikardija

Pri a AV nodalna reentry tahikardija gre za posebno vrsto tako imenovane supraventrikularne tahikardije. Bolezen se tudi sinonimno imenuje AV-nodalna reentrična tahikardija, pogosta okrajšava izraza bolezni AVNRT. Tahikardija reentry vozlišča AV je ena od motenj srčnega ritma in je benigne narave. Značilno za bolezen je hiter, a reden pulz, ki se začne nepričakovano in znova ustavi.

Kaj je AV Nodal Reentry Tahikardija?

V bistvu je tahikardija za ponovno odkrivanje AV vozlišč benigna bolezen srčnega ritma. Srčni utrip postane za določen čas bistveno hitrejši, vendar ostane reden.

V bistvu je tahikardija za ponovno odkrivanje AV vozlišč benigna bolezen srčnega ritma. Srčni utrip postane za določen čas bistveno hitrejši, vendar ostane reden. Po pospešenem srčnem utripu se pulz spet normalizira.

AV nodalna reentry tahikardija je najpogostejši tip iz skupine tako imenovanih PSTV bolezni, načeloma se bolezen podeduje ali obstaja pri prizadeti osebi od rojstva. V okviru tahikardije ponovne uporabe vozlišč AV obstajata dve poti vozlišč AV. Eden od pasov je hitrejši, drugi počasnejši.

vzroki

Vzroki za razvoj AV nodalne reentry tahikardije še niso popolnoma raziskani. Vendar pa obstajajo številne domneve o nastanku bolezni, od katerih nekatere že veljajo za dokazane. Razprava je na primer, da bolezen povzroča supraventrikularna ekstrasistola ali da ima ta dejavnik odločilno vlogo pri bolezni.

Poleg tega obstajata dve prevodni poti, ki delujeta ločeno drug od drugega v smislu svoje funkcije. Obstaja počasen in hiter prenos vzburjenja. Te so povezane predvsem s prenosom dražljajev med preddvi in ​​atrijem srca.

Zaradi različnih hitrosti prenosa nekateri medicinski strokovnjaki domnevajo, da tahikardija AV vozlišča za ponovno odkrivanje povzroči tako imenovano kroženje vzbujanja, ki lahko traja več ur. Ta krožna linija vzbujanja je znana tudi kot reentry, iz katere izhaja izraz bolezen.

V večini primerov gre za AV nodalno reentry tahikardijo tipa 'počasno-hitro'. Posledično se dražljaj prenaša tako anterogradno kot retrogradno. Anterogradna oblika se nanaša na počasnejšo pot, retrogradna na hitrejšo. V redkih primerih bolniki trpijo za netipično stopnjo AV nodalne reentry tahikardije.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za srčno aritmijo

Simptomi, težave in znaki

Značilni simptomi AV nodalne reentry tahikardije kažejo bolezen razmeroma jasno. Bolna oseba trpi zaradi nepričakovane palpitacije srca, ki se razteza v obdobju od nekaj minut do nekaj ur. Srčni utrip se pojavi v obliki epileptičnega napada.

Konec koncev se časovni interval, ki ga zaznamuje dirkaško srce, konča tako nenadoma, kot se je začelo. Zdaj imajo pacienti spet normalen sinusni ritem. Na primer, ljudje razvijejo palpitacije med AV nodalno reentry tahikardijo. Poleg tega se številni bolniki pritožujejo nad simptomi, kot so slabost, tesnoba in rdečica.

Številni ljudje, ki trpijo za AV vozlo reentry tahikardijo, so relativno mladi in razen bolezni nimajo nobenih srčnih težav. Ti ljudje pogosto nimajo drugih simptomov ali težav s srcem. Vendar pa drugi bolniki istočasno trpijo zaradi srčne insuficience, zato lahko AV nodalna reentry tahikardija zmanjša srčni izpust.

Ta pojav je strahovit zaplet v kontekstu AV nodalne reentry tahikardije, v povezavi z njim pacienti pogosto trpijo zaradi simptomov, kot so nizek krvni tlak, omotica, angina pektoris in sinkopa. V najslabšem primeru pride do kardiogenega šoka.

Diagnoza in potek

Diagnoza AV nodalne reentry tahikardije vključuje različne preglede prizadetega bolnika. V prvem koraku diagnoze igra najpomembnejšo vestno anamnezo. Bolnika povprašamo o njegovih simptomih, okoliščinah napadov v obliki palpitacije in prejšnjih boleznih.

V drugem koraku diagnosticiranja AV nodalne reentry tahikardije se uporabljajo postopki kliničnega pregleda. Tu je še posebej pomembno izvajanje EKG. Nenormalnosti se kažejo v normalnem sinusnem ritmu. Če pride do napada z dirkaškim srcem, je frekvenca pulza včasih med 150 do 220 utripov na minuto.

Poleg tega je treba izvesti temeljito diferencialno diagnozo, pri kateri so glavne pozornosti druge bolezni srca in jih je treba izključiti. Na primer, še posebej pomembno je razlikovati med reentry tahikardijo AV vozlišča in ventrikularno tahikardijo. To razlikovanje je v določenih okoliščinah lahko težavno. Pojasniti je treba tudi prisotnost sinusne tahikardije.

Zapleti

Če se ne zdravi, je lahko tahikardija za ponovno odkrivanje AV vozlišč (AVNRT) povezana tudi z različnimi zapleti med in po terapiji. Če je srce že poškodovano, na primer srčno popuščanje ali koronarna bolezen, lahko AVNRT povzroči zmanjšanje srčnega utripa.

Ta vrednost opisuje, koliko krvi lahko srce črpa v cirkulaciji telesa na enoto časa. Posledično pride do padca krvnega tlaka, bolečine in omotice v prsih, možna je tudi sinkopa (omedlevica). Poleg tega mnogi oboleli poročajo o močni pozivi po uriniranju, ki jo povzroči sproščanje hormona ANP. Vendar je to samo po sebi neškodljivo.

Če AVNRT ne prepoznamo in vztraja dlje časa, v srcu pride do strukturnih sprememb. Ko bolezen napreduje, se razvije kardiomiopatija, ki vpliva na normalno delovanje srca. AVNRT predvsem ni smrtno nevaren, vendar se med zdravljenjem in po njem lahko pojavijo nadaljnji zapleti.

Vazovagalni manever lahko povzroči omedlevico in posledične poškodbe, medtem ko zdravljenje z zdravili vedno tvega neželene učinke zdravil in alergijske reakcije. Kot pri vsakem pregledu srčnega katetra lahko tudi odločitev za ablacijo katetra povzroči težave. Sem spadajo tromboza, poškodbe žil ali perforacija miokarda.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Simptomatska AV nodalna reentry tahikardija ali AV nodalna reentry tahikardija (AVNRT) je hiter srčni utrip z rednimi srčnimi utripi v območju od 140 do 220 Hertz. Tak napad se zgodi spontano in lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, preden se konča tako spontano, kot se je začel.

V osnovi gre za benigno srčno aritmijo, ki običajno temelji na prirojeni nepravilnosti pri izvajanju vzbujanja iz AV vozlišča v ventrikle. V prizadetih se praviloma oblikujeta dve prevodni poti, ki prenašata kontrakcijski dražljaj sinusnega vozla v komore z različnimi hitrostmi. Vendar veliko ljudi, ki imajo posebne prirojene nepravilnosti prevodnosti, ne razvijejo AVNRT. Običajno vam ni treba takoj obiskati zdravnika, če imate spontano palpitacije.

Akutni napad pogosto reagira na preproste protiukrepe in se konča spontano. Na primer, lahko pijete ledeno hladno vodo ali uporabite metodo Valsalva. Dihalne in trebušne mišice so napete in zadržuje dih, tako da se ustvari pritisk, ki v mnogih primerih vodi do tahikardije.

Druga možnost je, da pritisnete eno od dveh karotidnih arterij na ravni grla, da spodbudite baroreceptorje, ki so v notranjosti. V zapletenih primerih mora težave razjasniti kardiolog, da začne zdravljenje z zdravili ali celo odpravi vzroke bolezni z ablacijo katetra.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Ponovna tahikardija AV vozlišča se primarno zdravi simptomatsko, saj vzročna terapija v večini primerov ni mogoča. Če vas srčni napad premaga, pitje hladne vode ali hlajenje obraza lahko pomaga. Poleg tega masaža karotidnega sinusa in draženje vagusa delno olajšata akutne simptome.

Obstaja tudi možnost zdravljenja z zdravili. Na primer, pridejo v poštev aktivne sestavine adenozin, ajmalin in verapamil. Poleg tega lahko nekateri bolniki z AV nodalno reentry tahikardijo v nekaterih primerih prejemajo elektroterapijo.

Uporablja se predvsem, kadar zdravila niso dovolj učinkovita. Poleg tega je elektroterapija pogosto prva izbira za ljudi z nestabilnim obtokom, saj je v nasprotnem primeru tveganje za kardiogeni šok razmeroma veliko. Možno je tudi intervalno zdravljenje.

Napovedi in napoved

AV nodalna reentry tahikardija povzroča predvsem težave s srcem. V večini primerov se bolnikov srčni utrip poveča. Niso redki, da nenadno povečan utrip povzroči tesnobo ali panični napad. Dirkalno srce se lahko pojavi tudi v stresnih situacijah in močno omeji bolnikovo vsakdanje življenje. Prav tako ni več mogoče izvajati običajnih dejavnosti ali športnih dejavnosti.

Obstaja slabost in pogosto bruhanje. Prizadeta oseba trpi zaradi omotice, v najslabšem primeru pa lahko doživi tudi šok zaradi AV nodalne reentry tahikardije. Ni redko, da bolezen vodi do psiholoških omejitev, tako da se bolniki socialno umaknejo in se pogosteje izogibajo določenim situacijam.

Če se ne zdravi, lahko bolezen vodi tudi v smrt. Ker ni vzročne obravnave, se vedno izvaja simptomatsko. Bolnik se mora spočiti in piti vodo v primeru akutnega napada. Simptomi običajno minejo po kratkem času in nadaljnjih simptomov ni.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za srčno aritmijo

preprečevanje

Preprečevanje AV nodalne reentry tahikardije je težko, ker na sprožilne dejavnike težko vplivamo. Zato je treba pritožbe razjasniti in takoj zdraviti.

Porodna oskrba

Na splošno pacienti z AV nodalno reentry tahikardijo nimajo posebnih možnosti spremljanja. Bolezen mora zdraviti zdravnik, če zadevno osebo omeji ali oteži življenje. Zdravljenje lahko poteka tudi s pomočjo samopomoči.

Če se pojavijo simptomi AV vozlične tahikardije, se mora zadevna oseba umiriti in piti hladno vodo. Obraz ali, če je mogoče, celotno telo se lahko tudi ohladi. To lahko omili simptome v večini primerov.

Možno je tudi zdravljenje tahikardije AV vozlišč s pomočjo zdravil. Bolnik mora biti pozoren na možne interakcije in redno jemati zdravila. V primeru šoka pa morate nemudoma poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati bolnišnico.

Zdrav življenjski slog z zdravo prehrano na splošno zelo pozitivno vpliva na potek AV nodalne reentry tahikardije. Trpeči naj se tudi izogiba kajenju. Izogibajte se nepotrebnim napornim dejavnostim, ki bi lahko obremenile srce. Ni redko, da bi bili ljudje v stiku z drugimi ljudmi z AV vozlo reentry tahikardijo, saj to vodi do izmenjave informacij.

To lahko storite sami

Spontani pojav tahikardije ponovnega vstopa v AV vozlišče, za katerega je značilen srčni utrip od 140 do 220 Hertz, običajno traja nekaj sekund do nekaj ur, preden se napadi podobne palpitacije ustavijo tako nenadoma, kot se je začelo.

Na voljo je več vsakodnevnih možnosti za samopomoč, ki v primeru uspeha privedejo do tega, da se visok srčni utrip vrne v normalno stanje. Najenostavnejši ukrep je, da čim prej popijete kozarec ledeno hladne vode in obraz potopite v hladno vodo. Tako imenovana metoda Valsalva lahko tudi v mnogih primerih aktivno konča dirkaško srce. Po tem, ko globoko vdihnete in zadržite sapo, se dihanje in trebušne mišice napnejo in v trebuhu se ustvari pritisk proti izdihu.

Če tudi metoda Valsalve ne deluje, je za razpravo pripravljena kratka masaža na eni od dveh karotidnih arterij na ravni grla. Vendar pa je to treba storiti samo med sedenjem ali ležanjem in nikoli na obeh karotidnih arterijah hkrati, ker lahko to povzroči kratek padec krvnega tlaka, ki ga lahko spremlja omotica ali v skrajnih primerih celo kratek omedlevica. V karotidnih arterijah obstajajo baroreceptorji (tlačni senzorji), ki jih je mogoče spodbuditi s tlačno masažo. Ponovna tahikardija se lahko s stimulacijo pogosto konča.