Venlafaksin

Venlafaksin je zdravilo iz razreda antidepresivov, ki spada med zaviralce ponovnega privzema serotonina-norepinefrina in se uporablja za zdravljenje depresije in anksioznih motenj.

Kaj je venlafaksin?

Zdravilna učinkovina venlafaksin se uporablja pri zdravljenju depresije in anksioznih motenj. Manj pogosto zdravnik predpiše venlafaksin za obsesivno-kompulzivne motnje. Kot mnogi drugi antidepresivi je tudi venlafaksin zaviralec ponovnega privzema serotonin-norepinefrina.

Vendar zdravilo ni eno izmed zdravil prve izbire, ki se uporabljajo pri akutnem zdravljenju depresivnih bolezni. Prednosti zdravljenja v primerjavi s cenejšimi neselektivnimi zaviralci odtegnitve monoamina, tako imenovanimi tricikličnimi in tetracikličnimi antidepresivi, in selektivnimi zaviralci odtegnitve serotonina ni. Poleg tega se med jemanjem venlafaksina in po prenehanju jemanja zdravila lahko razvijejo resni neželeni učinki.

Farmakološki učinek

Venlafaksin je tako imenovani zaviralec ponovnega privzema serotonina noradrenalina (SSNRI). Ta relativno mlada skupina antidepresivov deluje v centralnem živčnem sistemu. V določenih sinapsah v možganih se učinkovina veže na snovi, ki prenašajo serotonin in noradrenalin. Serotonin je hkrati tkivni hormon in nevrotransmiter. V centralnem živčnem sistemu serotonin vpliva na skoraj vse možganske funkcije. Vpliva na zaznavanje, spanje, uravnavanje telesne temperature in razpoloženja.

S stimulacijo možganske skorje serotonin vodi do zaviranja agresivnosti in impulzivnosti. Zaradi svojih učinkov na izboljšanje razpoloženja serotonin pogosto imenujejo hormon sreče. Z nevrokemičnega vidika lahko depresivno razpoloženje pogosto zasledimo s pomanjkanjem serotonina.

Norepinefrin je hkrati nevrotransmiter in hormon. Nevrotransmiter deluje tako v centralnem živčnem sistemu kot v simpatičnem živčevju. Učinek v osrednjem živčevju je podoben učinku serotonina.

Zdravilo venlafaksin zavira vnos nevrotransmiterjev iz sinaptične vrzeli v celice. Posledično aktivna sestavina poveča koncentracijo oddajnika zunaj celic, tako da se razvije ojačanje signala. Zaradi tega ima venlafaksin antidepresiv.

Medicinska uporaba in uporaba

Zdravila, ki vsebujejo venlafaksin, se uporabljajo za zdravljenje depresije in anksioznih motenj. Sem spadajo splošna anksiozna motnja, socialna anksiozna motnja in panična motnja. Pri splošni anksiozni motnji lahko opazimo tesnobo, da postane neodvisna. Socialna anksiozna motnja je po drugi strani fobična motnja. Prizadeti trpijo zaradi izrazitih strahov v socialnih situacijah.

Venlafaksin se uporablja za zdravljenje paničnih motenj z agorafobijo in brez nje. Pri panični motnji imajo pacienti nenadne napade tesnobe, ki niso povezani z nobeno resnično nevarnostjo. Agorafobija je popularno znana kot klaustrofobija.

Venlafaksin je indiciran tudi za vzdrževalno zdravljenje pri depresijah in anksioznih motnjah in za preprečevanje recidivov, to je za preprečevanje recidivov. Lahko kaže dobre rezultate pri predhodno neuspešnih poskusih terapije pri zdravljenju hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti.

Zdravilna učinkovina se uporablja tudi za zdravljenje diabetične polinevropatije. Diabetična polinevropatija je bolezen perifernega živčnega sistema, ki se pojavi kot del diabetesa mellitusa. Če se v ta namen uporablja venlafaksin, je uporaba zunaj oznake. To pomeni, da se zdravilo uporablja zunaj uporabe, ki jo odobri organ za boj proti drogam.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Neželeni učinki se pojavijo predvsem, ko začnete jemati venlafaksin. To vodi do prebavnih pritožb, povečanega nemira in razpršenih, nedoločljivih strahov. Pojavijo se lahko tudi psihotične reakcije. V primeru psihoze prizadeti trpijo zaradi velike izgube navajanja na resničnost. Verjamejo, da so ta psihotična stanja posledica dopaminergičnih učinkov venlafaksina.

Poleg zvišanja krvnega tlaka in težav s srcem lahko opazimo povečano potenje in povečano nočno potenje. Navzeja je še en neželeni učinek, ki je zelo pogost. Približno 10 odstotkov bolnikov trpi zaradi slabosti in bruhanja. Poleg tega obstajajo simptomi, kot so izguba apetita, omotica, zaprtje, živčnost in tresenje.

Mletje zob in zamegljen vid sta tudi pogosta neželena učinka. Med jemanjem venlafaksina se nekateri počutijo utrujeni ali zaspani. Motnje libida in izguba spolnih funkcij so zelo pogoste.

Ocena kliničnih študij iz ZDA je pokazala tudi, da lahko venlafaksin poveča samomorilnost za faktor 5 pri uporabnikih, mlajših od 25 let. Vendar teh rezultatov meta študija iz leta 2012 ni mogla potrditi. Kljub temu mnogi strokovnjaki odsvetujejo predpisovanje venlafaksina za začetno zdravljenje depresije.

Drugo tveganje, povezano z uporabo venlafaksina, je sindrom odtegnitve SSRI. Venlafaksin je treba vedno zmanjševati postopoma in se ne sme nenadoma prenehati. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, kot so težave z obtokom, omotica, strah pred višino, motorične motnje, dnevna zaspanost, driska, zaprtje, nihanje razpoloženja in huda depresija. Simptomi umika te vrste se lahko pojavijo do štiri tedne po prenehanju jemanja zdravila.

Venlafaksin v kombinaciji z drugimi serotonergičnimi zdravili lahko privede do življenjsko nevarnega serotoninskega sindroma. Zato zdravilne snovi ne smemo uporabljati skupaj s šentjanževko, litijem, triptani, zaviralci ponovnega prevzema serotonina, sibutraminom in tramadolom. Sočasno jemanje MAOI in zaviralcev CYP3A4 je tudi kontraindicirano. Prav tako je treba opozoriti, da venlafaksin lahko poveča učinke haloperidola, metoprolola in risperidona.

Venlafaksin se lahko v nosečnosti predpiše le izjemoma. Novorojenčki, katerih matere so v zadnjem trimesečju nosečnosti jemale venlafaksin, lahko občutijo nespečnost, epileptične napade, zasoplost, tresenje, stalen jok in razdražljivost. Ali naj matere dojijo venlafaksin, je še vedno sporno. Vsekakor je potrebno strogo opazovanje otroka.