Zlom radialne glave

A Zlom radialne glave je - z okoli 3 odstotki vseh zlomljenih kosti - razmeroma redek zlom. Zlom se pojavi predvsem zaradi padca na iztegnjeno roko. Poleg običajnih zlomov obstajajo tudi zapleteni zlomi, ki včasih povzročijo tudi spremljajoče poškodbe.

Kaj je zlomljena radialna glava?

The Radialni zlom glave je razdeljen na skupno pet vrst. Tip 1 je neseljena frakcija; ta zlom je včasih najpogostejša oblika te redke poškodbe. Pri tipu 2 zdravnik govori o zamaknjenem zlomu, ki ga med drugim imenujejo tudi zlom dleta. Tip 2 se pojavi, kadar obstaja stopnja, večja od 2 mm. Tip 3 je zdrobljen zlom. Pri tipu 4 zdravnik govori o zamaknjenem radialnem zlomu vratu in pri tipu 5 z zamaknjenim zlomom polmera vratu. Vrste 4 in 5 so razvrščene po posebnem obrazcu Bakalin.

vzroki

Najpogostejši ali edini vzrok za zlom radialne glave je padec na iztegnjeno ali rahlo upognjeno roko. To pomeni, da je posredna sila vedno sprožilec za zlom radialne glave. Padec povzroči koščeno striženje, ravno zlom ali včasih lahko pripelje do zloma naplavin (ali drobljenja radialne glave). Ni drugih znanih vzrokov, ki bi lahko sprožili ustrezen zlom.

Simptomi, tegobe in znaki

Pacient se pritožuje zaradi hude bolečine. Zadevna oseba opisuje predvsem lokalizacijo bolečine v predelu podlakti (v bližini polmera) ali v bližini komolčnega sklepa.

Veliko bolnikov se pritožuje tudi zaradi bolečin v rokah; tukaj lahko sklepamo, da bolečina, ki jo povzroči zlom radialne glave, izžareva v roko. V nadaljnjem poteku je močna omejitev gibljivosti komolčnega sklepa. Zlom radialne glave povzroči tudi znatno otekanje - v predelu komolca -, kar kaže na poškodbo.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik odredi rentgenski pregled. S pomočjo slikovnega postopka lahko ugotovi, ali gre za zlom in kakšen tip je. Če zdravnik ne more jasno ugotoviti, ali je prišlo do premika kosti, lahko nadaljnji pregledi (zdravljenje z magnetno resonanco (MRT) ali računalniška tomografija) dajo informacije o obsegu poškodbe radialne glave.

Ti postopki slikanja so pomembni tudi zato, ker je mogoče izključiti morebitne spremljajoče poškodbe. Na koncu se lahko poškoduje nadlahtnica ali zadnjik. Zdravnik se glede na vrsto in spremljajoče poškodbe odloči, ali je treba izvesti konzervativno ali kirurško zdravljenje ali terapijo. Čas celjenja je približno šest tednov; Zapletov običajno ni pričakovati. Gibanje po terapiji ni omejeno; Posledične škode ni pričakovati.

Zapleti

Zlom radialne glave lahko občasno privede do zapletov. Zdravniki razlikujejo med zgodnjimi in poznejšimi posledicami. Pseudartroza velja za precej redek učinek zloma radialne glave. Zlasti se kaže pri radialnih zlomih vratu, ki niso bili dovolj zmanjšani.

Boleče nepravilno celjenje je možno kot del konzervativne terapije. Posledica tega je trajna neskladnost ali oblikovanje korakov. Srednjeročno obstaja tveganje omejenega gibanja pri zasuku podlakti in posttravmatskem osteoartritisu komolca. V takšnih primerih so potrebni operativni ukrepi.

Eden najpogostejših zapletov radialnega zloma glave je kronična omejitev gibanja komolčnega sklepa. Možni razlogi za to so sam zlom ali predolgo obdobje imobilizacije. Poleg tega so možni primanjkljaji raztezanja v podlakti, ki nastanejo zaradi krčenja kapsule ali lepljenja. Če fizioterapevtsko zdravljenje ne prinese nobenega izboljšanja, lahko tukaj pomaga tudi operacija.

Možne zgodnje posledice zloma radialne glave so poškodbe živcev, sindrom predela ali okužbe. Kasnejši zapleti so lahko okužbe ali osno poravnavo kosti. Operacija za zlom radialne glave nosi tudi tveganje za zaplete.

Na ta način lahko med postopkom vplivamo na sosednje strukture. To so večinoma ligamenti in živci v komolčnem predelu. V najslabšem primeru se pojavijo simptomi dolgotrajne odpovedi. Ker absolutne stopnje uspeha ni mogoče doseči s pomočjo kirurških posegov, obstaja tudi tveganje za osteoartritis.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru zloma radialne glave se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenja ni, zato mora bolezen zagotovo zdraviti zdravnik. To je edini način, da se izognemo zapletom in zagotovimo, da se po premoru pravilno rastejo. V primeru zloma radialne glave se je treba posvetovati z zdravnikom, če bolnik trpi zaradi zelo močnih bolečin v predelu podlaktice. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, zlasti po padcu ali kateri koli drugi poškodbi na tem področju.

V nujnih primerih je treba poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. Bolečina se lahko razširi na celotno roko in zelo negativno vpliva na kakovost življenja zadevne osebe. Praviloma je gibljivost podlakti bistveno omejena tudi z zlomom radialne glave. Če simptomi trajajo dlje časa, se je treba posvetovati z zdravnikom. V večini primerov lahko ortopedski kirurg dobro zdravi zlom radialne glave.

Terapija in zdravljenje

Če se pacient pritožuje zaradi hude bolečine ali če pride do močnega izliva, lahko zdravnik - ob lokalni anesteziji - na začetku zdravljenja izvede punkcijo sklepa.To v veliki meri lajša ali lajša bolečino.

Potem ko se oteklina umiri in so na voljo prvi rezultati slikovnih testov, se zdravnik odloči, ali je treba izbrati konzervativno ali kirurško zdravljenje in zdravljenje. Če se zdravnik odloči za konzervativno terapijo, najprej roko imobilizira. To s pomočjo ometja za nadlaket. Nadlaket ali komolec je imobiliziran pod kotom 90 stopinj.

Če ni preloženega zloma, se lahko po nekaj dneh začnejo izvajati fizioterapevtske vaje. Po nekaj dneh prizadeta oseba namesto mavčnih ometov prejme vrečko, ki jo mora nositi približno tri tedne. Po skoraj šestih tednih pride do popolnega celjenja; svobodo gibanja je treba v celoti obnoviti - kot pred nesrečo. Priporočajo se fizioterapevtske vaje.

S pomočjo teh vaj se spodbudi gibanje sklepa ali pa se vzpostavi enaka možnost gibanja kot pred nesrečo. Dolgoročnih učinkov ni pričakovati - tudi če se ne uporabljajo nobene fizioterapevtske vaje.

Če konzervativna terapija ni mogoča, se zdravnik odloči, kakšno operacijo je treba izvesti, da bo mogoče doseči popoln rezultat. V glavnem se izvaja resekcija polmera glave. Ta kirurška metoda se uporablja na primer za zdrobljene naplavine. Če pride do zapletenega ali hudega zloma, se zdravnik odloči za radialno protezno glavo.

Pri tem postopku poškodovano radialno glavo zamenjamo s protezo. Tudi tukaj je čas celjenja približno šest tednov; tudi po operaciji je koristno, če se sprejmejo kakršni koli fizioterapevtski ukrepi, da se ponovno vzpostavi popolna svoboda gibanja. Praviloma ni zapletov.

preprečevanje

Na koncu zlom radialne glave sploh ni mogoče preprečiti. Pomembno je, da se zadevna oseba izogne ​​padcem ali se noče ujeti z iztegnjenimi rokami. Ker pa gre za refleksno dejanje, je skoraj nemogoče, da se v primeru padca ne poskušate ujeti z rokami.

Pri starejših ljudeh ali ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni kosti (npr. Osteoporoza), se lahko zlomi radialne glave pogosteje pojavijo, če se želijo podpreti z iztegnjenimi rokami - kot del padca. V tem primeru se poveča verjetnost možnih spremljajočih poškodb.

Porodna oskrba

Vrsta in intenzivnost nadaljnjega zdravljenja zlomljene radialne glave sta odvisni od uporabljene konzervativne ali kirurške terapije. Po konzervativni terapiji z lopatico je pomembno, da se komolčni sklep ponovno mobilizira čim prej. Tako bi se izognili stalnim omejitvam gibanja.

Cilj je obnoviti polno mobilnost po približno šestih tednih. Če to deluje in ni bolečin, nadaljnje nadaljnje zdravljenje ni potrebno. V primeru kirurškega zdravljenja zloma radialne glave se nadaljnje zdravljenje začne sedem do deset dni po tem, ko je bil komolec imobiliziran s pomočjo vreče.

Nadaljnja nega se začne previdno s pasivnimi vajami za raztezanje, torej brez lastne mišične moči. Pomembno je biti potrpežljiv, medtem ko to počnete, ker popolnega iztegnitve komolca ne bi smeli doseči, preden minejo štirje tedni. Dejanski trening moči za obnovo mišic se začne šele osem do dvanajst tednov po kirurškem zdravljenju kile.

Če se mišični trening začne prezgodaj, se tveganje za trajno omejitev komolcev poveča, zato se ga je treba izogibati. Po popolni mobilnosti in ponovni izgradnji mišic nadaljnje nadaljnje zdravljenje ali pregled ni potrebno.

To lahko storite sami

Po radialnem zlomu glave veljajo spremljajoči ukrepi, kot sta počitek in zaščita. Bolniki naj ohladijo otekline in izlive in upoštevajo zdravnikova navodila glede fizičnih naporov. Pacient naj se z zdravnikom pogovori o naravnih sredstvih za lajšanje bolečin, da bi podprl terapijo z zdravili.

Za zdaj prizadeti ne smejo dvigovati bremena in se ne smejo preveč iztegniti ali upogniti roke. Poleg tega je treba jemati predpisana zdravila. Nadaljnji ukrepi se osredotočajo na varčevanje zloma in opazovanje nenavadnih simptomov. Ker je zlom glave polmera povezan z omejenim gibanjem roke, bodo morda potrebni pripomočki, kot so bergle.

Če se je med nesrečo zgodil zlom glave polmera, je lahko koristna tudi terapija. Travme in čustvene težave je treba razjasniti, preden se iz njih razvijejo resne duševne bolezni, kot so depresivno razpoloženje ali strahovi. Če se zgornji ukrepi izvajajo dosledno, se poškodba hitro umiri. Če pa se pojavijo zapleti, ki jih ne moremo omiliti z ukrepi samopomoči, je treba poklicati zdravnika.