Kraniomandibularna disfunkcija

V Kraniomandibularna disfunkcija gre za okvaro čeljusti. Ti so opazni skozi različne simptome.

Kaj je kraniomandibularna disfunkcija?

Kraniomandibularna disfunkcija ponavadi nastane zaradi neskladja med človekovo spodnjo čeljustjo (mandibula) in lobanjo (lobanjo).
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

The Kraniomandibularna disfunkcija je znana tudi kot Kraniomandibularna disfunkcija, CMD ali Sindrom funkcionalne bolečine določen. Ta generični izraz se nanaša na funkcionalne, strukturne ali psihološke disregulacije temporomandibularnega sklepa. Motnje v delovanju včasih povzročajo tudi bolečino. Očitki nastanejo zaradi motenj v interakciji sklepov, mišic in tetiv.

Približno pet do deset odstotkov vseh odraslih trpi zaradi kraniomandibularne disfunkcije. Težave s čeljustjo so še posebej pogoste pri ženskah v rodni dobi. Med menopavzo se simptomi običajno izboljšajo. Pri mlajših otrocih pa se kraniomandibularna disfunkcija pojavlja le zelo redko. Bolezen se nato poveča do pubertete. Obstaja posebna potreba po zdravljenju CMD le pri približno treh odstotkih prebivalstva.

vzroki

Kraniomandibularna disfunkcija ponavadi nastane zaradi neskladja med človekovo spodnjo čeljustjo (mandibula) in lobanjo (lobanjo). Če glava mandibularnega sklepa ni v pravilnem položaju znotraj sklepne vtičnice, obstaja celo nevarnost dislokacije čeljusti.

Pogosti sprožilci kraniomandibularne disfunkcije sta čvrsto stiskanje čeljusti skupaj in brušenje zob (bruksizem). V temporomandibularnem sklepu te težave pogosto vodijo do premikov diskov, osteoartritisa ali miofascialne bolečine. Načeloma zdravniki sumijo veliko število različnih vzrokov za pojav kraniomandibularne disfunkcije.

Sem spadajo razvojne motnje, genetski dejavniki, neskladni zobje, izguba enega ali več zob ter hormonske ali spalne motnje. Med vzroke so vključeni tudi psihološki razlogi. To je lahko posttravmatska stresna motnja ali depresija. Ortodontske terapije ali uporaba zobnih krošenj, ki so previsoke, so včasih vzrok za kraniomandibularno disfunkcijo.

Simptomi, težave in znaki

Kraniomandibularna disfunkcija vodi do najrazličnejših pritožb. Pojavi se predvsem difuzna bolečina, ki jo lahko opazimo tako med gibanjem kot v mirovanju. Bolečina je običajno konstantna in dolgočasna. Poleg tega se simptomi lahko razširijo na usta, čelo, templje, očesno vtičnico, obraze, vrat, vratno hrbtenico, ramena in hrbet.

Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi omejenega odpiranja čeljusti, pa tudi zaradi drgnjenja in pokanja hrupa, ko odpirajo ali zapirajo čeljusti. Možni so tudi pekoč občutek v ustih ali jeziku, tinitus in ušesa. Nekateri ljudje občutijo tudi povečano slinjenje, težave pri požiranju, motnje vida, omotico, utrujenost in slabo koncentracijo. V vratni hrbtenici se včasih pojavijo omejitve gibanja.

Diagnoza in terapija

Ker so simptomi kraniomandibularne disfunkcije tako številni, kolikor so raznoliki, je natančna diagnoza pri nekaterih bolnikih lahko težavna. Praviloma se najprej posvetuje s zobozdravnikom, če obstajajo pritožbe zaradi čeljusti. S tem lahko ugotovimo, ali težave izvirajo v zobeh ali temporomandibularnem sklepu. Zobozdravnik preveri tudi možne vire okužbe na zobeh.

Kineziografija se lahko uporabi za natančnejši pregled, ki ugotovi, ali težave s čeljustjo povzročajo spremembe v gibanju čeljusti ali posameznih zob. Elektromiografija je možna za določitev mišičnih krčev. Druge metode pregleda, ki jih je mogoče upoštevati, so odvzemanje rentgenskih žarkov, radioloških metod ali instrumentalna funkcionalna analiza (API / CPI).

Vendar pa lahko psihološki dejavniki sprožijo tudi kraniomandibularno disfunkcijo. Zaradi tega je bolniku na voljo nekaj vprašalnikov, ki jih mora izpolniti. To mora pokazati visoko stopnjo potrpljenja pri diagnozi, saj velja za dolgotrajno. Običajno lahko kraniomandibularno disfunkcijo dobro zdravimo. Bolezen običajno poteka pozitivno. Simptomi se po nekaj tednih izboljšajo.

Zapleti

S to boleznijo prizadenejo predvsem pritožbe čeljusti. Ti očitki zelo negativno vplivajo na kakovost življenja prizadete osebe in jo lahko znatno zmanjšajo. Običajno bolniki trpijo predvsem zaradi močnih bolečin. Bolečina se pojavi tudi kot bolečina v mirovanju in lahko privede do nelagodja, zlasti ponoči in s tem do težav s spanjem.

Ni redkost, da bolniki zbolijo za depresijo ali so videti razdražljivi. Bolečina iz čeljusti se lahko razširi tudi na oči ali glavo in povzroči nelagodje tudi v teh regijah. Ta pritožba tudi otežuje zaužitje hrane in tekočin, tako da se lahko pojavijo simptomi pomanjkanja ali podhranjenost. Pojavijo se lahko tudi težave s požiranjem ali motnje vida.

Ni redkost, da se pacienti ne morejo osredotočiti in trpijo zaradi stalne utrujenosti. Zdravljenje poteka s pomočjo različnih terapij. To lahko omeji večino pritožb. Ponavadi ni zapletov. Vendar ni mogoče predvideti, ali bo potek bolezni popolnoma pozitiven. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe običajno ni omejena s to disfunkcijo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če je v obrazu in vratni hrbtenici razpršena bolečina, je vzrok lahko kraniomandibularna disfunkcija. Obisk zdravnika je indiciran, če se simptomi ne umirijo sami ali če se pojavijo drugi simptomi. Simptomi, kot so pekočino v ustih in na jeziku, bolečine v ušesu ali težave pri požiranju, zahtevajo medicinsko razjasnitev. Ljudje, ki imajo omejeno gibljivost v vratni hrbtenici ali druge težave z normalnimi gibi, naj se obrnejo na svojega družinskega zdravnika. Enako velja, če obstajajo motnje vida, omotica ali utrujenost brez posebnega vzroka.

Če se ti simptomi hitro povečajo, je najbolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Ljudje, ki trpijo zaradi neskladja med spodnjo čeljustjo in lobanjo, brusijo zobe ali trpijo zaradi osteoartritisa, so še posebej nagnjeni k razvoju kraniomandibularne disfunkcije. Vsak, ki je del teh skupin tveganj, mora takoj, ko se pojavijo omenjeni simptomi, pogovoriti z odgovornim zdravnikom. Stanje običajno zdravi ortopedski kirurg ali internist. V manj hudih primerih disfunkcija ne potrebuje zdravljenja.

Terapija in zdravljenje

Zdravljenje kraniomandibularne disfunkcije je odvisno od osnovnega vzroka. Načeloma se uporablja nežno in reverzibilno zdravljenje. Pacientu se dodeli posebna opornica za ugriz (okluzijska lopatica) za razbremenitev čeljustnih mišic in temporomandibularnih sklepov ter za usklajevanje telesa in statike ugriz. Fizioterapija se lahko izvaja tudi za zmanjšanje napetosti v mišicah in za krepitev mišic.

Poleg tega je mogoče na ta način zdraviti nepravilnosti in funkcionalne motnje temporomandibularnega sklepa. Vendar dejanska korist okluzijskega drobca še ni jasno znanstveno potrjena. Obstaja več raziskav z različnimi rezultati testov, ki so bodisi za bodisi proti učinku.

V primeru kronične bolečine bolniku običajno dajemo zdravila, ki imajo protibolečinski, protivnetni, spalni učinek ali mišično sproščujoč učinek, kar vodi k izboljšanju kakovosti življenja. Tudi smiselna uporaba transkutane stimulacije električnih živcev (TENS). Ta terapija z električno stimulacijo se uporablja za zdravljenje bolečine in za stimulacijo mišic.

Uporabljeni izmenični tok ima nizko frekvenco. O vplivu sprožilne točke infiltracije, pri kateri se v mišice vnesejo različne aktivne sestavine za ublažitev simptomov, se še vedno razpravlja. Možni so tudi ukrepi samozdravljenja za pacienta. Vključujejo uporabo toplote, mraza, razteznih vaj, obvladovanja stresa, sproščujočih vaj in uživanja mehke hrane.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za zobobol

Napovedi in napoved

Če bolnik s kraniomandibularno disfunkcijo izkoristi razpoložljive medicinske možnosti, obstajajo dobre možnosti za lajšanje simptomov in dolgoročno okrevanje. V sodelovanju z zdravnikom se pripravi načrt zdravljenja in uporabljajo različne terapije. V mnogih primerih uporabljene terapije nimajo drugih stranskih učinkov. Poleg tega pacient prejme navodila, kako lahko v prihodnosti izvede postopek žvečenja brez simptomov. Če so zdravnikove zahteve izpolnjene, prizadeti običajno po krajšem času poročajo o ublažitvi simptomov.

Če se v nasprotju s pričakovanji pojavijo neželeni učinki, lahko to prispeva k zamudam zdravljenja. Potrebna je optimizacija načrta zdravljenja. Pojasnitev vzroka je bistvenega pomena za dobro prognozo. To je težko prepoznati zaradi simptomov, zato traja nekaj časa.

Če se zadevna oseba odloči, da ne želi uporabljati zdravljenja zase, lahko pričakujemo povečanje okvar. Obstoječe bolečine lahko postanejo bolj intenzivne in se širijo naprej. Postopek žvečenja se v daljšem časovnem obdobju poslabša in posledično se pojavijo poškodbe ali nadaljnje bolezni. Pri tej disfunkciji ne gre pričakovati spontanega celjenja. Čeprav uživanje mehke hrane povzroči kratkotrajno olajšanje simptomov, se zdravje v nekaj mesecih poslabša.

preprečevanje

Preprečevanje kraniomandibularne disfunkcije je možno z vstavitvijo okluzijskega drobca. Na ta način lahko preprečimo izgubo snovi v zobeh. Uporabna je tudi uporaba sprostitvenih metod.

Porodna oskrba

Kraniomandibularna disfunkcija ali kratkotrajna CMD zahteva dosledno nadaljnjo oskrbo zaradi zapletenosti klinične slike. Tu so ortodonti in zdravniki ustreznih strok, kot so ortopedi ali nevrologi, pogosto vključeni v interdisciplinarno sodelovanje. Tudi fizioterapevti po akutnem zdravljenju ta proces pogosto spremljajo. Tudi aktivno sodelovanje pacienta je pogosto zelo odločilen dejavnik pri oskrbi s CMD.

Napačnega ugriza, ki je privedel do kompleksa simptomov CMD, se lahko izognemo kot del nadaljnje nege z uporabo posebnih opornic. Pomembni so tudi redni zobozdravniški in ortodontski pregledi. Če psihične težave vodijo do brušenja zob ponoči, jih je treba reševati na najboljši možni način pri nadaljnji negi. V tem okviru lahko stres učinkovito zmanjšamo s sprostitvenimi metodami, kot je progresivna mišična sprostitev po Jacobsenu, avtogeni trening ali celo odhod k psihologu. Tu je pogosto v pomoč tudi joga.

Fizične pritožbe, kot so napetost v vratu, bolečine v hrbtu in glavoboli, ki jih sproži CMD, se pogosto lahko izboljšajo le z dolgoročnim postopkom. Zato je pri nadaljnji skrbi za kraniomandibularno disfunkcijo pomembno graditi šibke mišice, raztegniti skrajšane mišice in narediti nekaj dobrega za napete mišice z masažami. Za pokončno držo hrbtenice, ki je še posebej pomembna pri CMD, je lahko v pomoč ciljna gimnastika za hrbet ali obiskovanje zadnje šole.

To lahko storite sami

Kraniomandibularna disfunkcija lahko povzroči močne bolečine v predelu čeljusti, ki sega v hrbet in trebuh. Vsakdanje življenje tistih, ki jih prizadene kraniomandibularna disfunkcija, je pogosto močno omejeno in kakovost življenja trpi.

Na področju samopomoči v vsakdanjem življenju so smiselni vsi ukrepi, ki napetost izvlečejo iz čeljusti. Nositi ustrezne ščitnike za ugriz je lahko prvi korak k olajšanju. Fizioterapevt, ki je specializiran za kraniomandibularno disfunkcijo, lahko prikazovalcem pokaže vaje in masažne gibe, ki jih lahko uporabljajo tudi doma. Pogost vzrok je stalno stiskanje zob. Običajno se to zgodi nezavedno. Tu sta vzrok stres in nenehna napetost v vsakdanjem življenju. Zato se morajo trpeči naučiti določenih tehnik sproščanja in individualnega obvladovanja stresa, da lahko odstranijo pritisk s sebe in čeljusti. Vaje, kot je joga, ki se redno vključujejo v vsakdanje življenje, prinašajo olajšanje mnogim pacientom.

Proces, ki ga začne boleti temporomandibularni sklep, je običajno dolg. V skladu s tem lahko traja nekaj časa, preden ukrepi za samopomoč v vsakdanjem življenju, kot so zmanjšanje stresa, vaje za sprostitev in nošenje opornic, pokažejo trajen učinek. Zato je pomembno, da se ti ukrepi izvajajo dosledno.