Lipodistrofija

The Lipodistrofija je sprememba podkožnega maščobnega tkiva ali maščobnega tkiva, ki obdaja organe. Razlikujemo med dvema oblikama, izgubo maščobnega tkiva in povečanjem maščob.

Kaj je lipodistrofija?

Lipodistrofija, ki jo povzroči injekcija insulina, izgine sama od sebe, če bolnik na prizadeti predel ne vstavi igle. Zato zdravniki nujno priporočajo, da znova in znova menjate mesto injiciranja.
© 6okean - stock.adobe.com

Izčrpavanje maščobnega tkiva se imenuje lipoatrofija in se pojavlja pretežno na obrazu, rokah in nogah, povečanje podkožnega maščobnega tkiva - oz. Lipohipertrofija - se pojavlja bolj na trupu in vratu. Obe vrsti sta presnovni motenji, ki se, odvisno od vzroka, spet spustita, lahko pa sta tudi trajni.

Bolezen sama po sebi redko ima resne posledice, vendar večina prizadetih trpi psihološko zaradi spremenjenega videza, pogosto pa trpijo tudi za določenimi presnovnimi boleznimi.

vzroki

Vzroki lipodistrofije so lahko zelo raznoliki in znanost še ne pozna vseh sprožilcev. Eden izmed znanih vzrokov so injekcije insulina. Če diabetiki brizgo pogosto dajo na isti predel telesa in tudi na isto mesto, lahko delovanje insulina na tem mestu povzroči povečano tvorbo maščobnega tkiva.

Potem se na primer na želodcu pojavijo velike izbokline iz maščobnega tkiva. Ne le, da izgleda zelo grdo, ampak vodi tudi do druge zdravstvene težave. Injicirani inzulin telo absorbira vedno manj. Drugi vzrok lipodistrofije je zdravljenje aidsa ali HIV. Tu vzroki še niso povsem jasni.

Vendar pa raziskave predvidevajo, da gre med drugim za zdravila proti HIV. Okuženi z virusom HIV dobijo posebna zdravila, ki naj bi preprečevala nastanek bolezni in ta zelo učinkovita zdravila lahko zelo sprožijo izčrpavanje maščob na obrazu in nogah, tako imenovani vrat bika in kopičenje maščobe v predelu želodca.

Podatki o tem, koliko bolnikov so prizadeti, se zelo razlikujejo. Nedavne študije kažejo, da ima te neželene učinke med 5 in 50 odstotki vseh ljudi, zdravljenih z antiretrovirusnimi zdravili. Toda tudi drugi dejavniki bi lahko igrali vlogo. Raziskave na tem področju so še v povojih.

Obstaja tudi nekaj genetskih lipodistrofij. Sem spadajo Dunninganov sindrom in Köbberlingov sindrom. Obe sta precej redki dedni presnovni bolezni. Nastanejo z genskimi mutacijami, ki motijo ​​sintezo laminina in ponavadi vplivajo na spodnji del telesa. Po drugi strani sindrom Barraquer-Simons, še ena mutacija genov, ki je zelo redka in se pojavi v otroštvu, ni dedna.

Dekleta so vse bolj prizadeta. Tudi tukaj pride do izgube podkožnega maščobnega tkiva na obrazu in deblu. Parry-Rombergov sindrom je prav tako redek. Zanjo je značilna polstranska ukrivljenost obraza. Tu ne prizadenejo samo podkožno maščobno tkivo, temveč tudi kosti in mišice.

Simptomi, tegobe in znaki

Ko ima kdo lipodistrofijo, se zunanji simptomi ne pokažejo šele pozneje. Poleg kozmetičnih težav in s tem povezanega čustvenega stresa bolezen sprva komaj povzroča nelagodje.

Poleg spremenjenega videza obstaja tudi tveganje za različne sočasne bolezni. Bolniki z lipodistrofijo pogosteje kot pri drugih ljudeh razvijejo diabetes, vnetje trebušne slinavke, ledvične okužbe in nekatere presnovne bolezni.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik lahko seveda zlahka prepozna izbokline, ki jih povzročajo injekcije insulina, pri bolnikih z virusom HIV, ki iščejo znake lipodistrofije, pa je zagotovo del režima zdravljenja. V vseh drugih primerih je diagnoza težavna in pogosto se bolezen ne prepozna takoj. Potek bolezni je tudi zelo različen, odvisno od vzroka.

Lipodistrofija, ki jo povzroči injekcija insulina, izgine sama od sebe, če bolnik na prizadeti predel ne vstavi igle. Zato zdravniki nujno priporočajo, da znova in znova menjate mesto injiciranja. Pri HIV pozitivnih bolnikih z lipodistrofijo je potek bolezni težje oceniti.

Po eni strani še ni povsem jasno, katere aktivne sestavine v zdravilu so odgovorne za motnjo maščobnega tkiva ali obstajajo drugi dejavniki. Po drugi strani pa brez zdravil preprosto ni mogoče, ker lahko preprečijo izbruh aidsa. V primeru oblik lipodistrofije, ki jih povzročajo genske mutacije, tudi potek bolezni ni mogoče predvideti.

Zapleti

V večini primerov lipodistrofija vodi predvsem v čustveni in psihološki stres in pritožbe. Prizadeti so običajno nezadovoljni s svojim videzom in trpijo zaradi zmanjšane samopodobe ali zaradi kompleksov manjvrednosti. Psihološke pritožbe ali celo depresija se lahko še naprej razvijajo in s tem bistveno zmanjšujejo bolnikovo kakovost življenja.

Lipodistrofija vodi tudi do povečanega tveganja za diabetes ali vnetje trebušne slinavke. Te se lahko pojavijo tudi v ledvicah. V najslabšem primeru lahko to privede do popolne odpovedi ledvic in s tem do smrti. Nato se morajo bolniki zanašati na dializo ali na darovalni organ, da bodo še naprej preživeli. Lipodistrofija lahko povzroči tudi različne presnovne bolezni in tako omeji vsakdanje življenje prizadete osebe.

Zdravljenje lipodistrofije lahko poteka s pomočjo zdravil. Simptome lahko omilimo tudi s pomočjo liposukcije. Ponavadi ni zapletov. Tudi zaradi lipodistrofije se življenjska doba bolnika v večini primerov ne spremeni. Za omejitev simptomov se lahko izvajajo tudi kirurški posegi.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite spremembe v podkožnem maščobnem tkivu, je treba poiskati zdravniško pomoč. Čeprav lipodistrofija ni resno stanje, so diagnoza in zdravljenje nujni. Ljudje, ki opazijo nenavadne spremembe na koži ali nenadoma trpijo zaradi fizičnih pritožb, morajo v najboljšem primeru o tem takoj obvestiti zdravnika. Zdravnik lahko ugotovi motnjo tvorbe maščob in bolnika napoti k nutricionistu, ki skupaj s pacientom pripravi primerno prehrano.

Poleg tega je pomoč terapevta pogosto potrebna, zlasti v primeru zelo izrazite lipodistrofije. Bolezen predstavlja veliko breme za večino prizadetih. Kot del terapevtskih ukrepov je mogoče bolezen obravnavati in razviti ustrezne ukrepe za ponovno vzpostavitev prejšnjega počutja. Ljudje, ki so bolni od rojstva, je treba natančno spremljati. Zdravila in prehrana je treba redno prilagajati trenutnemu zdravstvenemu stanju zadevne osebe, tako da je zagotovljen optimalen potek. Prizadeti naj se posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom ali internistom. V primeru fizičnih pritožb se je treba posvetovati tudi z ortopedskim kirurgom.

Zdravljenje in terapija

Kot je že razvidno, trenutno ni mogoče zdraviti lipodistrofije. Seveda obstajajo zelo učinkovita zdravila proti sekundarnim boleznim, ki so pogosto posledica bolezni, kot so insulinska odpornost, oslabljena toleranca na glukozo, motnje metabolizma lipidov in vnetje trebušne slinavke in ledvic.

Ker maščobne obloge na vratu, želodcu in prsih pri lipohipertrofiji niso samo nezdrave, ampak so pogosto tudi kozmetično zelo moteče, je liposukcija v nekaterih primerih tudi možnost zdravljenja. Vendar je njegova trajnost zelo vprašljiva in je ne plačujejo zdravstvene zavarovalnice.

Če podkožne maščobe, zlasti v predelu obraza, primanjkuje, zdaj obstaja možnost vbrizgavanja polnilnih snovi. Glede na material nudijo rok uporabe približno dvanajst mesecev. Metode prav tako ne krijejo zdravstvene zavarovalnice, izvajati pa bi jo morali le izkušeni strokovnjaki.

To je edini način za dosego zadovoljivih kozmetičnih rezultatov in zmanjšanje možnih stranskih učinkov. Pri sindromu Parry-Romberg se plastično-kirurški posegi izvajajo zaradi resnosti poškodbe in vpletenosti kostne snovi.

Napovedi in napoved

Prognoza lipodistrofije je vezana na vzročno motnjo. Motnja presnove lipidov je lahko genetska. V teh primerih okrevanja ni. Če obstaja kronična osnovna bolezen, to tudi ne vodi do trajne svobode simptomov. Poleg sprememb maščobnega tkiva je treba v tem primeru pozdraviti tudi sedanjo bolezen. Šele takrat bi bilo možno nazadovati lipidstrofijo.

Z okužbo z virusom HIV tudi ni možnosti za ozdravitev. Kljub temu obstajajo dobre metode zdravljenja kroničnega napredovanja bolezni za lajšanje simptomov. Čeprav ozdravitve ne bo, so redko resne posledice. V večini primerov so te osredotočene na psihološke posledice, saj vizualne spremembe ustvarjajo stanje čustvenega stresa. V zelo redkih primerih lahko opazimo, da presnovna motnja vodi do resne sekundarne bolezni. Če pa bolezen slabo napreduje, lahko pride do sladkorne bolezni in odpovedi ledvic. Slednje lahko povzroči smrtni potek bolezni, če ga ne zdravimo.

Bolnikom z lipodistrofijo je na voljo dolgotrajno zdravljenje z zdravili. Poleg tega se lahko začne liposukcija. Obstajajo tveganja in stranski učinki, povezani s tem postopkom. Kljub temu gre za rutinski postopek, ki redko povzroča zaplete. V mnogih primerih se prizadeta oseba nauči, kako se spoprijeti z boleznijo v vsakdanjem življenju.

preprečevanje

Proti razvoju lipodistrofije ni preventivnih ukrepov.

Porodna oskrba

Ker je lipodistrofija resna bolezen, ki je ne more samozdraviti, se nadaljnja oskrba osredotoča na dobro obvladovanje bolezni, tako fizično kot psihično. V večini primerov prizadene sladkorna bolezen zaradi lipodistrofije, kar zahteva redno spremljanje zdravnika.

Zaradi psiholoških obremenitev, povezanih z boleznijo, prizadeti včasih razvijejo depresijo ali razpoloženje. To se lahko zgodi tudi pri starših ali sorodnikih. Nadaljnji potek je odvisen od posameznega stanja zadevne osebe in ga na splošno ni mogoče predvideti. V mnogih primerih pa se pričakovana življenjska doba prizadete osebe bistveno zmanjša.

To lahko storite sami

Ker lipodistrofija trenutno ni ozdravljiva, se ukrepi za samopomoč osredotočajo na lajšanje simptomov. Zgodnja liposukcija, ki jo spremlja sprememba prehrane, lahko zmanjša fizične pritožbe in kozmetične madeže. V manj hudih primerih pomagajo tudi atletski ukrepi, zlasti vzdržljivostni športi, kot sta tek ali plavanje. Lahko pa se maščobne obloge zmanjšajo s toplotno obdelavo, kar lahko podpremo s ciljanimi masažami doma.

Če estetske pomanjkljivosti predstavljajo veliko breme za zadevno osebo, je koristen tudi terapevtski nasvet. Zadevna oseba se mora za to obrniti na svojega družinskega zdravnika, saj lahko zdravstvena zavarovalnica pogosto krije stroške. Dolgoročno pa je treba sprejeti kozmetične omejitve. Predvsem pa se maščobne obloge na obrazu in vratu lahko vedno vrnejo in tako predstavljajo kronično težavo, za katero še niso našli zadovoljivega zdravljenja.

Pomemben pa je natančen zdravniški nadzor, saj lipodistrofija poveča tveganje za diabetes, vnetje trebušne slinavke in druge bolezni. Da bi se izognili zapletom, bi morali bolniki obiskati zdravnika, če imajo nenavadne simptome.