Kemosynoviortaza

Kot Kemosynoviortaza je postopek v okviru terapije artritičnih sprememb sinoviuma (sinovialna membrana, sinovialna membrana) pri vnetnih boleznih sklepov. Analogno radiosinoviortizi (vbrizgavanje radioaktivnih snovi) se kemično zdravilo vbrizga v prizadeti sklep, da sklerozira sinovialno membrano.

Kaj je kemosynoviortaza?

A Kemosynoviortaza je metoda terapije za revmatične ali artritične bolezni sklepov, kot je revmatoidni artritis (tudi revmatizem) .Za ta namen se v prizadeti sklep vbrizga kemično zdravilo (vključno z osmično kislino, natrijevim morrhuatom), ki uniči patološko spremenjen sinovij.

S skleroterapijo sinovialne membrane je treba spodbuditi obnovo in rekonstrukcijo prizadete sinovialne membrane. Proces zdravljenja pogosto vodi do dolgotrajnega izboljšanja otekline, bolečine in funkcije zdravljenega sklepa.

Zlasti pri večjih sklepih (vključno s kolenskim sklepom) se po kirurški odstranitvi sinovialne membrane (sinovektomija) pogosto izvaja kemosynoviortaza, da se izbrišejo preostali sinovialni ostanki v sklepu.

Funkcija, učinek in cilji

A Kemosynoviortaza se uporablja predvsem za ponavljajoče se ali kronično vnetje sinovialne membrane (vključno z revmatoidnim artritisom, revmatoidnim artritisom), ki ga spremlja boleče otekanje sklepov.

Zlasti v primeru monarthriticnih procesov, pri katerih je prizadet en sam sklep, se uporablja kemosynoviortheza, da se s kemičnim zdravilom poskuša izklopiti tla ali patološko spremenjene tkivne strukture, na katerih se artritis lahko razvije lokalno, tako da se lahko pozneje oblikuje zdrav sinovij se lahko razvije v prizadetem sklepu. Kemosynoviortaza je lahko indicirana tudi, če ni indikacij za operacijo sklepov ali sinovektomijo ali druge kirurške posege kontraindicirana.

Uporablja se tudi kemosynoviortaza ob prisotnosti aktivnega mono- ali oligoartritisa (prizadetih je nekaj sklepov), pa tudi pri kroničnem poliartritisu s sinovitisom (vnetjem sklepne sluznice) posameznih, predvsem manjših sklepov. Kemično povzročena skleroterapija je lahko indicirana tudi v primeru ponavljajočega se sinovitisa, ki je posledica kirurške sinovektomije. Pred kemosynoviortizo je treba narediti rentgenski sklep, ki ga je treba zdraviti, da izključimo izrazite znake uničenja, izpostavljena sklepna telesa in aseptično nekrozo kosti.

Poleg tega je treba sklepne izlive lokalizirati s pomočjo sonograma (ultrazvočna slika) in ločiti od razmnoževalnih (zaraščenih) tkivnih struktur. Po dezinfekcijskih ukrepih se vsi obstoječi skupni izlivi najprej prebijejo. Da bi izključili periartikularno injekcijo, je treba pred injekcijo sklerozirajočega zdravila intraartikularno vstaviti diagnostično injekcijo z lokalnim anestetikom (vključno s skandicainom).

Najpogostejši snovi, ki se uporabljata pri kemosynoviortizi, sta osmična kislina in natrijev morrhuat. Osmično kislino absorbirajo sinovialne celice in povzroči koagulacijsko nekrozo v tretiranih tkivnih strukturah. Po intraartikularni injekciji natrijev morhuat povzroči citolizo (razpad celice) s poškodbo celične membrane, kar je lokalno povezano z množično vnetno reakcijo in nekrozo sinovialne membrane.

Poleg tega imunsko kompetentne tkivne strukture, kot so patološko spremenjene T-celice, ki so odgovorne za revmatično vnetje, med drugim uničijo vnetno reakcijo. V 48 urah po kemosynoviortizi je treba prizadeti sklep imobilizirati in primerno ohladiti (npr. Z zavitki ledu). V nekaterih primerih se kemosynoviortaza ponovi enkrat ali večkrat.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Pogosti neželeni učinki po a Kemosynoviortaza so otekline, pordelost in bolečine v predelu prizadetega sklepa (poslabšanje ugotovitev), ki nastanejo z razpadom sklerozirane sluznice in ustreznimi vnetnimi procesi in se obravnavajo kot del simptomatske terapije (vključno s hlajenjem, protivnetnimi in protibolečinskimi zdravili).

Pri kemosynoviortizi se redko opazijo resni stranski učinki ali zapleti. Vendar pa ima lahko širjenje patogenov na koži v notranjost sklepa nevarne posledice. V izredno redkih primerih lahko opazimo otekanje mehkih tkiv v bližini zdravljenega sklepa, kar lahko vodi do tromboze. Sistemsko, to je, povezano s celotnim človeškim organizmom, lahko pride do začasne vročine in zvišanja vrednosti jeter in krvnih celic.

Poleg tega lahko nenamerno injiciranje sklerozirajočega zdravila v mehke tkivne strukture povzroči bolečino in lokalno vnetje, ki pa običajno nima posledic. Kemosynoviortaza je kontraindicirana tudi v nosečnosti in ob pomanjkljivosti jeter in / ali ledvic. Na strani pacienta je treba posvetiti pozornost doslednemu opravljanju fizioterapije in povečanju stresa, povezanega s simptomi, da bi se izognili krčenju kapsul, povzročenih z zdravili, po kemosynoviortizi. Poškodbe artikularnega hrustanca lahko običajno izključimo s kemosynoviortizo.