Kardiotokografija

V Kardiotokografija S pomočjo ultrazvočne tansducerje in tlačnega senzorja tokograf beleži srčni utrip nerojenega otroka kot funkcijo porodne aktivnosti bodoče matere, ki je namenjena predvsem zagotavljanju otrokovega zdravja med porodom.

Tako izmerjeni podatki so predstavljeni na kardiotokogramu in jih po oceni s shemami, kot je Fischerjeva ocena, uporabljajo porodničarji za oceno morebitne potrebe po carskem rezu. V nekaterih primerih kardiotokografiji potekajo tudi med nosečnostjo, vendar se priporočajo le izven poroda v izjemnih primerih, saj pogosto sprožijo lažne alarme in lahko zdravnika spodbudijo, da začne porod po nepotrebnem zgodaj.

Kaj je kardiotokografija?

Kardiotokografija je ginekološki kontrolni postopek, ki lahko preslika srčni utrip nerojenega otroka glede na porodno aktivnost bodoče matere. Konrad Hammacher velja za izumitelja postopka, ki je zdaj eden izmed standardnih postopkov na področju spremljanja nosečnosti med tekočim porodom.

Praviloma je kardiotokografija zunanji, to je neinvaziven, postopek in izvaja meritve čez materino steno. Ultrazvočni pretvornik in tlačni senzor delujeta skupaj na kardiotokografiji. V maternico pošljejo zvok, ki doseže otrokovo srce in vrne odmev, ki se uporablja za izračun srčnega utripa. Tokograf poda podatke o meritvah v obliki kardiotokograma, s katerimi lahko porodničarji že zgodaj prepoznajo kakršne koli zaplete ali težave in jih nato odpravijo.

Funkcija, učinek in cilji

Kardiotokografija se izvaja predvsem v prvih 30 minutah po porodu, da se zagotovi zdravje nerojenega otroka. Če v prvih 30 minutah na kardiotokogramu ni nepravilnosti, porodničar ponavadi izklopi napravo in v fazi poznega odpiranja vrednosti neprestano znova beleži vrednosti. Merilni senzorji ultrazvočnega pretvornika in tlačni senzor sta pritrjeni na trebuh bodoče matere za izvajanje meritve.

Ultrazvočni pretvornik leži pod trebušnim povojom, kjer ostane mobilen in se tako lahko prilagodi položaju nerojenega otroka. Transduktor končno v maternico pošlje zvočne valove, ki dosežejo srce nerojenega otroka in tam sprožijo odmev. Odseven odmev registrira sprejemnik tansducerja in se uporablja za izračun srčnega utripa. Sodobni ultrazvočni pretvorniki lahko registrirajo tudi gibanje otrok.

Ker je treba na kardiotokografiji prikazati srčni utrip ploda kot funkcijo kontrakcij, senzor tlaka hkrati meri krčenje mišic maternice.

Naprava izhaja iz teh vrednosti iz napetosti trebušne stene pri bodoči materi in beleži tako izračunane podatke. Srčni utrip ploda včasih močno pade zaradi pomanjkanja kisika. Takšna tako imenovana pojemka lahko dokumentiramo s kardiotokografijo in lahko zahtevajo carski rez. Zlasti pozne pojemke po vsakem krčenju kažejo na tveganje za plod. Zgodnja pojemanja, ki so sinhrona s porodom, so po drugi strani ponavadi neškodljiva, dokler obstajajo od začetka poroda in se ne pojavijo nenadoma proti koncu.

Za oceno merilnih podatkov kardiotokografije se uporabljajo sheme, kot je ocenjevanje v Fischerjevih rezultatih. V bližnji prihodnosti bi moralo biti ocenjevanje v veliki meri računalniško podprto v skladu s priznanimi smernicami.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Poleg uporabe med porodom zdravniki včasih priporočajo tudi kardiotokografijo v pozni nosečnosti. Zlasti se to lahko zgodi pri nosečnosti z visokim tveganjem. Vendar mnogi strokovnjaki odsvetujejo kardiotokografijo med nosečnostjo, saj je postopek v preteklosti privedel do zapletov. Na primer, kardiotokografija lahko sproži lažni alarm in zdravnika neupravičeno spodbudi k začetku poroda.

Če se kardiotokografija med nosečnostjo včasih uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali ženskah, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, za spremljanje možnih tveganj, je za oceno kardiototograma nujno potreben izkušen in usposobljen zdravnik. Morebitne nenormalne ugotovitve je treba vedno razjasniti z nadaljnjimi pregledi, preden zdravnik sproži kakršne koli ukrepe. Nenormalnosti so pogosto posledica običajnih procesov, kot so premiki ploda.

Kardiotokografija pa se med nosečnostjo pravilno uporablja, če je srčni utrip vnaprej moten ali če obstaja tveganje za prezgodnji porod. Merjenje je ob samem rojstvu končno standardno in ni povezano s povečanimi tveganji ali stranskimi učinki niti za mater niti za nerojenega otroka. Na splošno je postopek za mater popolnoma neboleč, vendar nerojenega otroka med porodom ne smemo obsevati z zvočno energijo po nepotrebnem.

Pri razlagi zabeleženih podatkov morajo porodničarji vedno vključiti materino ustavo in njene podatke o porodni dejavnosti, saj na primer tokograf beleži manjšo delovno aktivnost z visokimi izpuščaji v primeru močnih sprememb trebušnega oboda zelo vitke nosečnice. Na koncu lahko debela nosečnica primanjkuje izpuščajev, čeprav porodna aktivnost že dolgo presega normo.