Simpatični blok

Kot Simpatični blok Ukvarjajo se umetne prekinitve nekaterih živčnih vej avtonomnega simpatičnega živčnega sistema v določenih predelih telesa.

Večinoma nepovratne prekinitve ali pretrganje simpatičnih živcev dosežemo z mehanskimi endoskopskimi posegi ali lokalnim vnosom kemičnih snovi v veno, ki teče blizu živca, ki ga je treba sklerozirati. Posegi se izvajajo za zdravljenje kronične bolečine in zadrževanje patološko povečanega izločanja znoja (hiperhidroza).

Kaj je simpatični blok?

Avtonomni živčni sistem, znan tudi kot avtonomni živčni sistem, nezavedno nadzoruje veliko število telesnih funkcij, na le nekatere pa lahko zavestno vplivamo, na primer dihanje. Vegetativni živčni sistem vključuje simpatični in parasimpatični živčni sistem, ki večinoma delujeta antagonistično drug do drugega.

Kot tretja komponenta je v avtonomni živčni sistem vključen enterični živčni sistem (ENS), črevesni ali črevesni živčni sistem. Aktivirani simpatični živčni sistem postavlja telo v stres in nadzoruje telesne funkcije tako, da je mogoče doseči kratko mišično in energično največjo zmogljivost za beg ali napad. Parasimpatični živčni sistem ponavadi deluje kot nasprotnik simpatičnega živčnega sistema in pomeni sprostitev, rast in notranjo stabilizacijo. Simpatični sistem ne nadzoruje samo telesnih funkcij, ampak tudi občutke, ki jih zavestno zaznavamo, kot so bolečina in mnogi drugi.

V nasprotju s tem, kar izraz nakazuje, simpatične blokade običajno niso naravnega izvora, ampak jih namerno sproži operativni poseg. Simpatične blokade izvajajo na nekaterih vejah simpatičnega živčnega sistema, da bi dobesedno izklopile očitne okvare, katerih simptomov ni mogoče drugače zdraviti. Simpatični blok lahko dosežemo bodisi mehansko z endoskopskim posegom bodisi z intravenskim agentom do mesta, kjer je veja simpatičnega živca v neposredni bližini. Večina postopkov je reverzibilna, razen če je živec popolnoma razrezan.

Funkcija, učinek in cilji

Najpomembnejša področja uporabe za izvajanje simpatične blokade so primarna hiperhidroza, prekomerno in neobvladljivo potenje v omejenih predelih telesa in določena kronična bolečinska stanja.

Tvorba znoja na telesu se nadzoruje simpatično in se običajno uporablja za uravnavanje telesne temperature. Ob povečanem potenju na skoraj celotni telesni površini se uporablja hladilni učinek izhlapevalnega mraza in je učinkovito sredstvo za ohlajanje telesa med močno telesno aktivnostjo in / ali visokimi zunanjimi temperaturami. Izločanje znoja na določenih predelih telesa, kot so na pazduh, na čelu in v intimnem predelu, pa služi tudi za komunikacijo, obveščanje o obstoječih čustvih, kot so strah, napad agresije ali tudi o spolnem statusu. Vonjave snovi, ki jih vsebuje znoj, se v teh primerih večinoma nezavedno absorbirajo in predelajo neposredno v možganskem steblu.

V tem pogledu se zdi logično, da je lahko izločanje znoja v pazduhah ali na čelu posledica povečanega nivoja stresa in ga zaradi hlajenja ni treba povezati z izločanjem znoja po telesu. Pri nekaterih ljudeh je patološko povečana in za tiste, ki jih prizadene zelo neprijetno tvorjenje znoja v pazduhah in včasih v drugih delih telesa. Povečano potenje je pogosto povezano z rdečico obraza. Če konzervativne terapije in boj proti simptomom z deodoranti ali praški niso uspešni, je edina preostala učinkovita terapija ponavadi zamašitev simpatičnih živcev, ki povzročajo prekomerno potenje v zadevnih telesnih regijah.

V večini primerov gre za simpatične živce v predelu prsnega koša, če sta prizadeti glava in roke, prizadete so tudi pazduhe. Simpatične živce v ledvenem območju je treba blokirati, ko so prizadeta stopala in spolovilo. Za blokiranje simpatičnih živcev se uporabljajo večinoma minimalno invazivni kirurški posegi. Sama blokada se lahko izvede z obrezom, razrezom ali pravilnim vpenjanjem s titanovo sponko. Vpenjanje s titanovo sponko je običajno reverzibilno. Drugo področje uporabe simpatične blokade je zdravljenje kronične bolečine, pri čemer je treba z diferencialno diagnozo zagotoviti, da jih povzročajo simpatični živci.

Pogosto gre za nevropatske bolečine kot "preostanek" resne predhodne bolezni, kot je herpes zoster (skodle). Simpatična blokada se uporablja kot terapija le, kadar konzervativne terapije ne privedejo do trajnega lajšanja bolečine. Blokada simpatičnega živca s kemičnimi sredstvi se običajno izbere kot postopek. Zdravilne učinkovine se injicirajo v veno v bližini zadevnega dela živca. Med postopkom se žila veže pred in za mesto injiciranja približno 20 minut, tako da se aktivna snov ne prenaša naprej po veni, preden vpliva na simpatični živčni sistem.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Minimalno intenzivni kirurški posegi, katerih namen je blokirati določene živčne odseke, so zelo dobro razviti, običajna tveganja, ki veljajo tudi za druge minimalno invazivne posege, pa niso večja niti pri simpatičnih blokih. Vendar pa posegi zahtevajo veliko previdnosti, saj obstaja temeljna nevarnost poškodb drugih živcev ali žil, ki imajo včasih resne posledice v posameznih primerih.

Na primer, če je simpatični živčni sistem blokiran v predelu prsnega koša (transtorakalna simpatiktomija) in se zvezdni ganglion poškoduje, lahko pride do enostranske motnje izražanja obraza z povešenimi vekami (Hornerjev sindrom). Obstaja tudi majhno tveganje paralize glasilk. Kompenzacijsko potenje se pojavi kot nezaželen stranski učinek vsakega simpatičnega bloka za zdravljenje hiperhidroze, ker živčni blok ne odpravi vzroka za prekomerno potenje. Načeloma so prednostne kirurške tehnike, ki omogočajo odstranitev živčnega bloka.

Kadar simpatični živčni sistem kemično blokirajo lokalni anestetiki, obstaja običajno tveganje za poškodbe žil ali arterijskih žil in majhno tveganje za okužbo. Po odpravi zamašitve žil lahko anestetik povzroči alergijske reakcije, če obstaja intoleranca.