Cerebralni vazospazem

Pri a cerebralni vazospazem gre za nenadno zoženje možganskih arterij, ki ga povzroči žilni krč. To lahko privede do nezadostne oskrbe možganov s kisikom. Zdravljenje je pogosto težko.

Kaj je možganski vazospazem?

Od cerebralni vazospazem je značilen žilni spazem možganskih arterij. Eden glavnih vzrokov je tisto, kar je znano kot subarahnoidno krvavitev. Toda zastrupitev, zloraba drog in uživanje drog lahko privedejo tudi do tega žilnega krča. Posledica možganskega vazospazma je lahko možganski infarkt (kap) zaradi nezadostne oskrbe s kisikom.

Temu rečemo ishemična kap v nasprotju s hemoragičnim možganskim infarktom, ki ga povzroči možganska krvavitev. Cerebralni vazospazem lahko traja tedne in ga je težko zdraviti. Posledice tega žilnega spazma so odvisne od njegove moči.

Lahko je usodna ali povzroči hudo invalidnost. Možni pa so tudi bolj neškodljivi tečaji. Pri subarahnoidni krvavitvi je cerebralni vazospazem vsekakor resen zaplet, ki poslabša napoved za možgansko krvavitev.

vzroki

V večini primerov se možganski vazospazem razvije kot del subarahnoidne krvavitve. Posledica tega je krvavitev iz krvne žile iz arahnoida (pajčevina koža) možganov v možgansko tekočino. Krvavitev je običajno posledica prirojene vaskularne malformacije v obliki anevrizme.

S hemolizo krvi nastanejo snovi, ki domnevno povzročajo krče možganskih arterij. Druge bolezni in zastrupitve lahko privedejo tudi do žilnih krčev v možganskih arterijah. En primer je zastrupitev z ergot alkaloidi (ergotizem). Snovi, kot so metamfetamin ali kokain, prav tako predstavljajo tveganje.

Zato zloraba drog ali drog pogosto povzroči možganske vazospazme. Enako velja za medicinske ukrepe z zdravljenjem z zdravili. Natančen mehanizem, po katerem se razvije žilni spazem, še ni znan. Po eni strani domnevamo, da snovi, ki nastanejo med hemolizo krvi po subarahnoidni krvavitvi, povzročijo, da se arterije krčijo.

Te snovi so prostaglandini in serotonin. Imajo vazokonstriktivni učinek. Kot nadaljnji razlog se govori o povečani vezavi NO s produkti razgradnje hemolize. NO (dušikov monoksid) je znan kot vazodilatator. Pomanjkanje NO spodbuja zoženje ustreznih arterij.

K vazospazmu lahko prispevajo tudi vnetne reakcije na mestu krvavitve. Subarahnoidna krvavitev že predstavlja tako imenovano hemoragično možgansko kap, možganski vazospazem pa je dodaten zaplet, ki je odvisen od količine krvi. Po drugi strani pa lahko privede do sekundarne ishemične kapi.

Simptomi, težave in znaki

Podobni simptomi se pojavljajo tako pri osnovni bolezni kot pri dejanskem možganskem vazospazmu. Glavni simptom je uničujoč glavobol, ki lahko privede do nezavesti. Poleg tega obstajajo patološki nemir, slabost, bruhanje, zmedenost, občutljivost na svetlobo ali hrup.

V nekaj tednih se ponavljajo siloviti napadi glavobola z uničevalnimi glavoboli, ki jih prekinjajo manj močni glavoboli. V zelo hudih primerih se razvije sekundarna ishemična kap s paralizo in drugimi nevrološkimi primanjkljaji.

Če se možganski vazospazem pojavi kot del subarahnoidne krvavitve, to običajno poteka četrti dan po začetku krvavitve. V tem primeru gre za zaplet, ki poslabša splošno stanje in prognozo pacienta.

Diagnoza in potek bolezni

Dokazi o možganskem vazospazmu se lahko opravijo z angiografijo. Angiografija je radiološka predstavitev krvnih in limfnih žil. Vbrizgajo se kontrastni mediji in krvne žile odvzamejo rentgenske žarke.

Angiografija je trenutno še vedno boljša od preiskav s CT in MRT v smislu slikanja žil, saj je bila opravljena že dlje časa in je zato dovedena do popolnosti. Po subarahnoidni krvavitvi se v prvih desetih dneh opravijo tudi ultrazvočni pregledi, s katerimi lahko hitro ugotovimo bližajoči se možganski vazospazem.

Pri tej metodi ni stranskih učinkov. Če vsi simptomi kažejo na subarahnoidno krvavitev, vendar so CT preiskave nesprejemljive, se lahko izvede ledvena punkcija (odstranitev cerebralne tekočine). Nato se likvor preveri na kri.

Zapleti

Cerebralni vazospazem je zaplet, ki se lahko pojavi med možgansko krvavitvijo (subarahnoidno krvavitvijo), zastrupitvijo, zlorabo drog ali določenimi medicinskimi ukrepi. Gre za vaskularni spazem arterijskih možganskih žil. Ustrezajo krvne žile in ogrožajo dotok krvi v možgane.

Kot rezultat, lahko določena področja možganov umrejo. V tem primeru se imenuje možganski infarkt ali ishemična kap. Zato možganski vazospazem vedno poslabša splošno stanje in prognozo osnovne bolezni. Obstajajo bolezni z daljšimi fazami, pri katerih se lahko pojavi celo več možganskih vazospazmov.

To med drugim velja za subarahnoidno krvavitev v možganih. V tem primeru krče sproži hemoliza krvi, ki je vstopila v subarahnoidni prostor. Vendar je krčenje arterij lahko le slabo obdelano. Kadar obstaja nevarnost možganskega vazospazma, se zdravilo nimodipin običajno uporablja za sprostitev žilnih mišic. To lahko pomaga preprečiti krče žil.

Ampak to ne deluje vedno. Če pa se je že pojavil vazospazem, je priporočljivo počakati, da se krč ne odpravi sam. Običajno ni mogoče napovedati, kakšna možna dolgoročna škoda bo nastala. To je med drugim odvisno od jakosti vazospazma, prizadetih regij možganov in velikosti ustreznega možganskega infarkta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nenadni škodljivi učinki na zdravje vzbujajo skrb. Če pride do sprememb v vedenju ali osebnosti v kratkem času, se je treba posvetovati z zdravnikom. Občutljivost na zunanje dražljaje, kot sta svetloba ali hrup, je tudi opozorilni signal organizma. Za razjasnitev vzroka so potrebni medicinski testi. Obisk zdravnika je zato potreben takoj, ko zadevna oseba doživi spremembe v svojem zdravju. Nemir, slabost, bruhanje ali omotica so nadaljnji znaki obstoječe bolezni.

Ko nastopi stanje zmede, ohromelost ali nezavest, je treba čim prej ukrepati. V akutnih primerih je treba opozoriti reševalno službo in prisotne sprejeti ukrepe prve pomoči. Če tega ne storite, lahko pride do resnih in smrtno nevarnih zapletov. Zdravniku je treba predstaviti glavobole, občutek pritiska v glavi in ​​motnje splošne funkcionalne aktivnosti organizma.

V primeru dezorientacije ali sprememb v spominu zadevna oseba potrebuje zdravniško pomoč. Občutek bolezni, splošno slabo počutje ali razpršenost, nerazložljive pritožbe je treba pregledati in zdraviti tudi zdravnik. Če se povečajo obstoječe zdravstvene nepravilnosti ali če glavoboli še posebej trajajo dlje časa, je potreben zdravnik. Če zadevna oseba ne more izpolniti običajnih dnevnih obveznosti, mora poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje in terapija

Že obstoječi možganski vazospazem je težko zdraviti. V večini primerov je zdravljenje z nimodipinom možno. Učinkovitost pri preprečevanju vazospazma pri subarahnoidni krvavitvi je najboljša, ker zdravilo kot tako imenovani kalcijev antagonist pomirja mišično močna področja arterij.

Nimodipin se daje v obliki tablet ali intravensko. Aktivna sestavina se nabira v možganih zaradi topnosti maščob. Če pa pride do možganskih vazospazmov, še vedno obstaja možnost uporabe tako imenovane trojne terapije s H.

Ta terapija vključuje tri točke hipervolemije, hipertenzije in hemodilucije, da se prepreči ali zmanjša krčenje arterijskih krvnih žil. Poleg tega se poveča pretok krvi in ​​krvni tlak. Sprejeti so tudi ukrepi za redčenje krvi. Pomemben je zelo strog nadzor postopka, da se čim bolj zmanjšajo učinki na dihanje in ožilje.

preprečevanje

V mnogih primerih je možganski vazospazem nepredvidljiv, zlasti v povezavi s subarahnoidnim krvavitvam. Te nastanejo na podlagi prirojenih nepravilnosti arterijskih krvnih žil v možganih. Vendar pa sta hipovolemija in visoka raven sladkorja v krvi možna dejavnika tveganja.

Pri hipovolemiji je v krvnem obtoku premalo krvi zaradi izgube krvi ali tekočine. Visoka raven sladkorja v krvi lahko prispeva k izgubi tekočine zaradi povečanega izločanja urina. Zato na splošno zdrav življenjski slog zmanjšuje tveganje za nastanek sladkorne bolezni, pa tudi tveganje za cerebralni vazospazem.

Porodna oskrba

Nadaljnje zdravljenje možganskega vazospazma je odvisno od osnovnega stanja, ki je privedlo do stanja. Če je bila krvavitev v možganih vzrok možganskega vazospazma, je treba to zdraviti trajnostno in trajno. Poleg dajanja zdravil za redčenje krvi bodo morda potrebni tudi kirurški posegi na možganih.

Poleg tega je treba izvajati redno slikanje možganov z MRI in / ali CT, da bi prepoznali in zdravili nove nepravilnosti v žilah v možganih v zgodnji fazi. Če imate visok krvni tlak, ga je treba zdraviti tudi z zdravili, da zmanjšate tveganje za ponovno krvavitev v možganih. Kajenje in uživanje alkohola je treba trajno prenehati.

Če je zastrupitev privedla do razvoja cerebralne vazospazme, je treba to zdraviti in nato nenehno spremljati. Za to so potrebna redna preverjanja krvnih vrednosti, saj lahko ponovno zastrupitev zaznamo le v krvi. Če so bila droga ali zdravila vzrok za razvoj možganskega vazospazma, jih nikakor ne smete zaužiti.

Zdravila je treba trajno ukiniti. Morda bo potrebno preiti na druga zdravila. Če obstaja odvisnost od drog, je umik potreben, da preprečimo, da bi se možganski vazospazem ponovno pojavil. Poleg tega se lahko kronične nevrološke bolezni razvijejo kot posledica možganskega vazospazma, ki ga je treba posebej zdraviti.

To lahko storite sami

Pri možganskem vazospazmu ukrepi samopomoči niso dovolj za začetek okrevanja ali ozdravitve. Namesto tega je treba sodelovati z zdravnikom takoj, ko pride do prve okvare zdravja.

Če obstajajo splošne funkcionalne motnje, nepravilnosti kognitivne obdelave ali difuzno slabo počutje, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Takoj, ko pride do motenj možganske aktivnosti, je treba okrepiti odnos zaupanja med prizadeto osebo, njihovimi sorodniki in lečečim zdravnikom. Pomembno je zadostno razjasniti obstoječe motnje, njihove vzroke in nadaljnji potek. Obstoječe znanje o zdravju je treba poglobiti in razširiti. Odgovornost za to ni le na lečečih zdravnikih.

Pacient in njihovi svojci bi morali tudi samostojno iskati priložnosti za razširitev svojega osnovnega medicinskega znanja.V mnogih primerih je treba pomembne odločitve o nadaljnjem poteku zdravljenja sprejeti v kratkem času. Zato je še posebej pomembno, da se izognete sporom in nesoglasjem ter da odkrito in sodelujete z nadzornimi strokovnjaki.

Poleg tega je zdrav način življenja na splošno koristen za nadaljnji tečaj. Prehrano je treba nadzorovati in po možnosti optimizirati. Poleg tega je treba v rednih presledkih izvajati vnaprej pripravljene preventivne preglede. To povečuje možnost zgodnje diagnoze.