Tetanija

Pri a Tetanija mišice in živci postanejo preobremenjeni. To se lahko kaže v spazmodičnih motnjah motoričnih sposobnosti do zelo bolečih mišičnih krčev, v blažjih primerih pa se lahko kaže le z mravljinčenjem. Večino časa tetanija prizadene bodisi obraz, tukaj obrazni živec, bodisi roke in noge.

Kaj je tetanija?

Pod enim Tetanija človek razume prekomerno razdražljivost živcev in mišic, kar se lahko kaže od rahlega mravljinčenja do motoričnih motenj do zelo bolečih mišičnih krčev. Tetanija večino časa vpliva na roke, noge ali obraz. Možni vzroki so tako hipokalcemična tetanija kot normokalcemična tetanija.

V obeh primerih se zaradi različnih razlogov raven kalcija v krvi v krvi zniža. Simptom je tetanični napad, običajno v obrazu, rokah ali nogah, v redkih primerih pa tudi v sečnem mehurju, črevesju ali dihalnih mišicah. Pri diagnosticiranju tetanije je pomembno, da ugotovimo točen vzrok, saj le tako lahko tetanijo, ki je le simptom, tudi pravilno zdravimo.

vzroki

Obstaja več vzrokov, ki povzročajo tetanijo. Eden od vzrokov je to hipokalcemična tetanija. V tem primeru se raven kalcija v serumu zniža. Razlogi za to so lahko pomanjkanje vitamina D, oslabelost ledvic, pankreatitis, lahko pa tudi nestrpnost s hrano na gluten ali motnja absorpcije kalcija.

Zato se električna prevodnost živčno-mišičnega prenosa spreminja, kar vodi v povečano razburljivost mišičnih celic. Drugi vzrok je to normokalcemična tetanija. V tem primeru se veže preveč kalcija, tako da se prosti serumski kalcij zmanjša. Razlogi za obliko tetanije so lahko pomanjkanje magnezija, lahko pa tudi hiperventilacija ali kranialna možganska travma, pa tudi močno bruhanje.

Simptomi, tegobe in znaki

Na napad tetanikov je mogoče gledati kot na simptom tetanije. Ta napad se pogosto začne z mravljinčenjem v predelu telesa. Pojavijo se lahko tudi psihološki simptomi, kot so razdražljivost, nemir ali celo strah. Običajno se pojavijo tipični mišični krči v obrazu, rokah ali nogah.

Na obrazu se lahko pojavi tako imenovani položaj ribjih ust. Če so roke prizadete, so roke pogosto utesnjene v šape. Če se mišični krč pojavi v nogah, je položaj stopala enakomernice značilen znak tetanije. Redko so prizadeti sečni mehur, črevesje ali dihalne mišice.

Ponavadi so posledice uriniranje, driska in zasoplost. Večina tetaničnih napadov traja le nekaj minut. Lahko pa se zgodi, da takšni napadi lahko trajajo tudi do nekaj ur. V takih primerih bo običajno pomagala injekcija kalcija od zdravnika.

Diagnoza in potek bolezni

Tetanija sama po sebi je le simptom. Pri diagnozi je pomembno ugotoviti točen vzrok. Krvni test pogosto pomaga. Tu se določi koncentracija elektrolitov in kalcija, pa tudi vitamina D in obščitničnega hormona. Morda bi bilo smiselno narediti tudi ledvične preiskave, da bi ugotovili bolezen ledvic.

Morda boste morali preveriti, ali ima vnetje trebušne slinavke ali premalo delujočo obščitnico. Prav tako je smiselno pregledati pacienta in preveriti, ali ne prenaša glutena. Ali je tetanijo povzročila hiperventilacija, lahko ugotovimo s pregledom krvnih plinov.

Zapleti

Če tetanije ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov. Zaradi bolezni se ledvica sprva poškoduje. V najslabšem primeru lahko privede do odpovedi organov ali disfunkcije. Slednje je povezano s simptomi okužb sečil, bolečine in sepse. Med tetaničnim napadom so poškodovani tudi drugi organi - na primer simptomi jeter, žolčnika in možganov.

V primeru možganov lahko bolezen povzroči trajno škodo in tako privede tudi do nevroloških in duševnih okvar. V nadaljevanju lahko tetanija povzroči paralizo, običajno povezano s psihološkimi pritožbami, kot so anksiozne motnje ali depresija. Konec koncev prevelika razdražljivost mišic navsezadnje vodi v nezavest in smrt bolnika.

V manj hudih primerih se pojavijo zapleti, kot sta uriniranje in inkontinenca, pa tudi težave z dihanjem. To lahko spremljajo simptomi dehidracije in pomanjkanja, ki, če jih ne zdravimo, lahko privedejo tudi do nevroloških okvar in drugih pritožb. Pri zdravljenju tetanije so glavna tveganja zaradi nepravilne uporabe zdravil. Dehidrirajoča sredstva in odvajala lahko simptome poslabšajo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru tetaničnega napada je treba poklicati urgentnega zdravnika. Prve znake, kot so tipičen občutek mravljinčenja, nemir ali razdražljivost, je treba opazovati in zdraviti, če je mogoče. Bolnik mora tiho ležati in počakati, da se napad napada. Blag napad traja le nekaj minut. Medtem je treba zadevno osebo opazovati in pomiriti. Včasih se pojavijo simptomi, kot sta zadihanost ali driska in zahtevajo takojšnje zdravljenje. V primeru zadihanosti mora zadevna oseba odvezati vrh in se uleči na hrbet.

Hudi napadi lahko trajajo več ur, zato jih mora zdraviti zdravnik. Zdravnik lahko hitro ublaži simptome z injekcijo kalcija. Zato je najbolje, da se s tetanijo vedno posvetujete z zdravnikom ali pa osebo odpeljete v bolnišnico. Če se napadi ponovijo, mora zdravnik ugotoviti vzrok. Morda imate ledvično bolezen ali vnetje trebušne slinavke, ki najprej potrebuje zdravljenje. Glede na vzrok so poleg družinskega zdravnika odgovorni tudi nefrolog, internist in ortoped.

Zdravljenje in terapija

Na splošno je pri tetaniji pomembno ugotoviti osnovno bolezen in jo ustrezno zdraviti. Če tetanični napad povzroči hiperventilacija, je koristno, da bolnik vdihne plastično vrečko, ker tako preveč izdihanega ogljikovega dioksida pride nazaj v krvni obtok. Če imate hude tetanične napade, ki lahko včasih trajajo več ur, je v pomoč kalcijev vnos.

Pomembno je tudi vedeti, da zdravljenje ne sme vključevati prevelikega odmerjanja kalcija. Če pomanjkanje kalcija ali magnezija povzroči nepravilna prehrana, lahko prehranski nasveti pomagajo. Nepravilna uporaba zdravil, kot so dehidracijska sredstva ali odvajala, lahko povzroči tudi motnje elektrolitov in s tem tetanijo. Tudi tu je potrebna temeljita razlaga zdravnika.

preprečevanje

V primerih, ko tetanije ne sproži resna osnovna bolezen, ki jo je treba v vsakem primeru zdraviti, se lahko tetanični napadi zaradi motenj v ravnovesju elektrolitov izognejo celotnemu zdravemu načinu življenja in prehrani. Vitamin D nastane predvsem takrat, ko ljudje dovolj dolgo preživijo zunaj na dnevni svetlobi.

Zlasti v temnejših mesecih leta je zato pomembno, da izkoristite ure, ko je na prostem na voljo dovolj dnevne svetlobe za sprehode ali šport. V prehrani mora biti dovolj kalcija in magnezija. Tisti, ki jedo zdravo prehrano, običajno ne bodo imeli pomanjkanja kalcija ali magnezija v svoji prehrani.

Preveč alkohola dehidrira in lahko tudi potegne preveč elektrolitov iz telesa. Enako velja za drenažo in odvajala. Zato je treba biti previden pri preveč alkohola in pri uporabi omenjenih drog.

Porodna oskrba

Tetanija je krč mišic. Ker imajo lahko ti mišični krči različne vzroke, je nadaljnja oskrba povezana tudi s povzročiteljsko boleznijo. Načeloma je tetanija lahko posledica pomanjkanja magnezija, vendar lahko ti simptomi pomanjkanja izhajajo iz drugih bolezni, na primer ščitnice.

Nadaljnja nega same tetanije torej ni potrebna, temveč večinoma trajno zdravljenje dejanske bolezni. Posebna oblika tetanije je psihogena tetanija, ki se pojavlja v psihiatriji in lahko povzroči epilepsijo podobne epileptične napade. Nadaljnja nega je zato vedno zasnovana za osnovno bolezen in večinoma ne za samo tetanijo.

Akutno zdravljenje tetanije dopolni potrebne ukrepe. Specialist mora ugotoviti, ali zadevni bolnik potrebuje dolgotrajno terapijo z določenimi zdravili, ki lahko preprečijo ali zavirajo ali vsaj ublažijo ponovitev tetanije.

V tem primeru je nujno potrebno posamično svetovanje specialista. Bolnika je treba poučiti in ga seznaniti, kako preprečiti tetanijo. Če obstaja osnovna sistemska bolezen, na kateri temelji tetanija, je morda potrebno vseživljenjsko zdravljenje, tako da tukaj ne moremo govoriti o čistih naknadnih oskrbah.

To lahko storite sami

Pri tetaniji je treba najprej nadomestiti vzročno pomanjkanje kalcija. To lahko storite s spremembo prehrane ali jemanjem prehranskih dopolnil. Poleg tega si mora pacient to olajšati, saj so mišični krči običajno izredno boleči.

Če je krč še posebej intenziven, bo morda treba jemati tudi zdravila. Pacient naj se obrne na zdravnika in si zapiše simptome v dnevnik. Zdravljenje bolečine mora potekati istočasno, zlasti v primeru trajnih simptomov, kot so tisti, ki se lahko pojavijo pri normokalcemični tetaniji. Vzročno alkoholno bolezen je treba zdraviti s počivanjem in izogibanjem dejavnikom tveganja. Tetanija naj bi po nekaj urah popustila.

Če simptomi dolgo trajajo, lahko pride do resne bolezni. Pacient se mora obrniti na specialista, ki bo po potrebi organiziral nadaljnji pregled krvne slike. Pri hudih napadih lahko pride do motenj, podobnih epilepsiji. Nato morajo prvi pomočniki pritrditi zadevno osebo, da se ne poškoduje. Pomembno je, da zadevno osebo prepričate in, če je na voljo, z njimi zdravite z nujnimi zdravili. Potem je potreben pregled v bolnišnici.