Bolezen mrežnice pri visokem krvnem tlaku

The Bolezen mrežnice pri visokem krvnem tlaku (hipertenzivna retinopatija) se pojavi, ko visok krvni tlak (hipertenzija), ki v bistvu prizadene vse organe človeškega telesa, privede do sprememb v mrežnici.

Kaj je bolezen mrežnice pri hipertenziji?

Imenuje se napredna stopnja kroničnih sprememb mrežnice hipertenzivna retinopatija (bolezen mrežnice pri visokem krvnem tlaku) kar lahko privede do trajne poškodbe mrežnice.

Retina v zadnjem delu očesa ima posebne senzorične celice (fotoreceptorje), ki prenašajo barvne in svetlobne impulze v možgane prek živčnih celic. Mrežnico, ki je ključnega pomena za vid, oskrbujejo tanke arterijske krvne žile, ki jih lahko poškoduje visok krvni tlak, tako da oskrba mrežnice ni več ustrezno zagotovljena.

Obseg poškodbe mrežnice je odvisen od trajanja in resnosti visokega krvnega tlaka, pa tudi od tega, ali je hipertenzija posledica drugih bolezni in v kateri starosti se povišan krvni tlak pojavi. Bolezen mrežnice z visokim krvnim tlakom se lahko razvije, če se normalne vrednosti krvnega tlaka 140/90 mmHg znova in znova ali trajno presežejo.

vzroki

A Bolezen mrežnice pri visokem krvnem tlaku lahko se pojavi v akutni ali kronični obliki. Možnost akutne retinopatije izhaja iz nenadnega zvišanja krvnega tlaka ob prisotnosti hipertenzije ("esencialne" ali "primarne" hipertenzije).

"Drugačna" oblika retinopatije, ki jo lahko najdemo v manjši številki, vendar jo je težje nadzorovati, je posledica druge bolezni. Sem spadajo bolezni ledvic (ledvična hipertenzija) ali ledvičnih žil, ki se lahko zožijo ali zamašijo. Tudi če se feokromocitom tumorja tipa tumorja razvije ali kasneje v nosečnosti, lahko hipertenzija vodi v retinopatije.

V primeru eklampsije, ki se pojavlja predvsem v zadnjem trimesečju nosečnosti, katere predhodna faza je znana kot preeklampsija, se lahko pojavi. a. krči pred hitrim zvišanjem krvnega tlaka, glavobol in zamegljen vid. Zadevna nosečnica lahko zaradi tega zviša bolezen mrežnice zaradi visokega krvnega tlaka ("eklaptična retinopatija").

Simptomi, tegobe in znaki

Vse oblike visokega krvnega tlaka lahko dolgoročno povzročijo resne poškodbe mrežnice obeh očes. Te spremembe se običajno pojavljajo postopoma pri kronični hipertenziji. V primeru akutne hipertenzivne krize z zelo visokimi vrednostmi krvnega tlaka se lahko mrežnica tudi nenadoma nepovratno poškoduje.

Nenadne motnje vida v hipertenzivni krizi lahko kažejo na akutno poškodbo mrežnice; gre za interno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje, tudi ob pomoči oftalmologa. Druge pritožbe, simptomi in znaki poškodbe mrežnice, ki jih povzroča visok krvni tlak, lahko vključujejo omotico, slabost in močne glavobole.

Resnost motenj vida je neposredno odvisna od obsega poškodbe mrežnice. Če je poškodba mrežnice zelo izrazita in vzrok, tj. Previsoki krvni tlak, ni ustrezno zdravljen, navsezadnje obstaja nevarnost slepote. Pri bolnikih s kroničnim visokim krvnim tlakom je poškodba mrežnice lahko tudi asimptomatska, kar pomeni, da je dober vid lahko prisoten tudi v daljšem časovnem obdobju.

Če pa hipertenzivna retinopatija še naprej nezdravlja, so motnje vida in povečana vidna okvara obeh očes neizogibno posledice. Resni zapleti s poškodbo mrežnice zaradi hipertenzije so postali redki zaradi stalnega napredovanja diagnostičnih in terapevtskih možnosti.

Diagnoza in potek

Oftalmolog lahko pomaga s fundoskopijo ali oftalmoskopijo Bolezen mrežnice pri visokem krvnem tlaku Odkrijte bolezni mrežnice v zadnjem delu očesa (fundusa) s svetlobnim virom in povečevalnim steklom, potem ko se zenice razširijo z vstavitvijo kapljic na oči.

Potem ko je pacient postavil brado na podporno napravo, se oči drug za drugim osvetlijo s tankim snopom svetlobe. Pod mikroskopom in povečevalnim steklom si lahko tridimenzionalno ogledamo detajle mrežnice (na primer krvne žile, izstopno točko vidnega živca, osrednjo točko najostrejšega vida in koroide). Ko se zenice razširijo, si lahko ogledate robove mrežnice. Po pregledu voznik šest ur ne more voziti.

Bolezen mrežnice pri visokem krvnem tlaku je razdeljena na štiri stopnje: V 1. stopnji se diagnosticira rahlo zoženje arterijskih žil. V razredu 2 lahko opazimo jasne zožitve ali različne zožitve in širitve (tako imenovana nihanja kalibra) plovil.

V 3. stopnji najdemo tudi edeme (nabiranje tekočine), podzemna celična območja, katerih delovanje je zaradi infarktov živčnih vlaken omejeno, in krvavitve mrežnice v obliki mrežnice. Pri stopnji bolezni 4 je optični živec na izhodnem mestu oteklen pri bolezni mrežnice z visokim krvnim tlakom.

Zapleti

Bolezen mrežnice pri visokem krvnem tlaku lahko povzroči slab vid in celo slepoto, če ga ne zdravimo. Z akutnimi vrhovi krvnega tlaka se poškodba mrežnice razvije veliko hitreje kot pri kronično visokem krvnem tlaku. Tu se nenadoma pojavijo poškodbe oči z obsežnimi motnjami vida, ki, če jih ne zdravimo, lahko hitro pripeljejo do slepote. Nenadne motnje vida so zdravniku znak akutnega visokega krvnega tlaka. Vendar to stanje predstavlja nujno medicinsko pomoč in nujno potrebuje nujno medicinsko zdravljenje.

Poleg nenadnih poškodb vida se lahko pojavijo omotica, slabost, močni glavoboli, motnje čutov, paraliza, bolečine v prsih ali pomanjkanje sape. Ti simptomi kažejo, da so zaradi nenadnih skokov krvnega tlaka prizadeti tudi drugi organi. Če se zdravljenje ne začne takoj, obstaja tudi nevarnost možganske kapi ali srčnega infarkta. Vzrok je lahko iztirjen primarni visok krvni tlak.

Včasih gre tudi za nenaden začetek sekundarnega visokega krvnega tlaka, ki ga lahko med drugim pripišemo tudi bolezni ledvic. Krize z visokim krvnim tlakom so lahko tudi posledica zapletov v nosečnosti. Tako imenovana preeklampsija se lahko razvije v pozni nosečnosti, kar lahko privede do krize visokega krvnega tlaka.

Poškodba mrežnice, ki jo povzroči kronični visok krvni tlak ali tudi akutna kriza z visokim krvnim tlakom, se lahko ponovno izboljša, ko se krvni tlak normalizira. Vendar pogosto ostane kronična poškodba mrežnice, ki je občutljiva na vse oblike visokega krvnega tlaka. Čeprav je popolna slepota danes zaradi dobrega standarda terapije redka, je ni mogoče popolnoma izključiti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če ljudje trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, mora to vedno pregledovati in preverjati zdravnik v rednih presledkih. Splošno zdravstveno stanje je treba dokumentirati pri pregledih, tako da se lahko takoj odzovejo na bližajoče se nepravilnosti.

Če imajo ti visoko tvegani bolniki nepravilnosti ali nenadne spremembe vida, je potreben nadaljnji obisk zdravnika. V teh primerih je treba hitro ukrepati, saj brez takojšnje in obsežne zdravstvene oskrbe obstaja nevarnost slepote zadevne osebe. Omotičnost, nestabilna hoja, slabost ali bruhanje so znaki, ki jih je treba spremljati. Vzporedno se lahko razvije glavobol ali tesnoba, o čemer je treba razpravljati z zdravnikom. Zdravniku je treba predstaviti povečano tveganje za nesreče ali padce.

Če pride do nenavadnih motenj vidnega zaznavanja ali oslabljenega vida, se je treba posvetovati z zdravnikom. Treba je preučiti in zdraviti zamegljen vid ali spremembe v dojemanju barve. Zaskrbljujoča je nezmožnost jasne predstavitve gibanj ali obrisov ljudi in predmetov. Če se vid vid poslabša v nekaj minutah ali urah, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če zadevna oseba prijavi črno zaveso pred vidnim poljem ali občutek roja žuželk pred očesom, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

The Bolezen mrežnice pri visokem krvnem tlaku je treba zdraviti s sistematičnim zniževanjem krvnega tlaka. Krvni tlak lahko znižate z dajanjem antihipertenzivnih zdravil ali s spremembo življenjskega sloga.

Prilagoditev življenjskih navad mora biti prednostna naloga. To vključuje zmanjšanje obstoječe debelosti in prenehanje uživanja cigaret. Treba je sprejeti zmanjšanje maščob, soli in mesa, revnejših sestavin hrane v korist rib, sadja in zelenjave. Poraba alkohola mora biti omejena. Vadba mora potekati vsaj približno trikrat na teden 30 minut.

Vendar so zdravila pogosto potrebna, saj hipertenzivna retinopatija kaže na to, da visok krvni tlak deluje na mrežnico že dlje časa. Kot antihipertenzivna zdravila u. a. Uporabljajo se diuretiki (vodni pripravki) in zaviralci beta. V primeru posebej hude hipertenzije se zdravljenje opravi v ambulanti in v nujnih primerih intenzivno nego. Če visok krvni tlak povzroča druga bolezen, je treba to bolezen zdraviti.

Če je bolnica z visokim krvnim tlakom pred nosečnostjo imela hipertenzijo, preide na primerno zdravilo. Ginekolog nudi posebno natančno skrb, če obstajajo znaki preeklampsije (npr. Zmerno zvišanje krvnega tlaka). V primeru bolezni mrežnice, ki jo povzroči povišan krvni tlak v obliki eklampsije, lahko le prezgodnji porod prepreči nevarne zaplete tako za mater kot za otroka.

Napovedi in napoved

Nadaljnji potek bolezni je odvisen od obsega prizadetih motenj. V primeru dolgotrajnega visokega krvnega tlaka je prognoza bistveno slabša. Na mrežnici je prišlo do nepopravljive škode, ki je ni mogoče obnoviti. Zadevna oseba je odvisna od zdravstvene oskrbe do konca svojega življenja, tako da je mogoče dokumentirati lajšanje simptomov.

V nekaterih primerih so za izboljšanje vida potrebni kirurški posegi. Neugoden potek bolezni vodi v slepoto in s tem do močnih omejitev pri soočanju z vsakdanjim življenjem. Zaradi pridruženega čustvenega stresa lahko slepota privede do sekundarnih motenj in duševnih bolezni. Če bolezen dobro napreduje, se lahko uporabijo vidni pripomočki, ki vodijo k izboljšanju vidne zaznave.

Odločilno za nadaljnji potek bolezni in možnost izboljšanja splošnega stanja je pripravljenost za spremembo s strani zadevne osebe. Življenjski slog mora biti optimiziran, da se simptomi ne povečajo. Zlasti je treba izboljšati prehrano in popolnoma preprečiti uživanje škodljivih snovi. V nasprotnem primeru se bo kljub vsem naporom zdravje nenehno poslabšalo. Treba je opozoriti, da vztrajen povišan krvni tlak obremeni krvni sistem. Zato se lahko kadar koli razvije zdravstveno stanje.

preprečevanje

Eno Bolezen mrežnice, ki jo povzroča visok krvni tlak je treba preprečiti z ukrepi za zgodnje odkrivanje. Bolniki z diabetesom mellitusom, bolezni ledvic in visokim krvnim tlakom morajo v rednih presledkih preverjati svoje srce, ledvice, krvni tlak in oči. Priporočamo letni pregled oči od 40. leta dalje.

Opravljanje srčno-žilnega pregleda je del kataloga zdravstvenih zavarovanj od 35. leta dalje. Ženskam, ki so v zadnjem trimesečju nosečnosti preeklampsijo, je treba od 40. leta naprej redno preverjati srce in prekrvavitev zaradi dokazanega povečanega tveganja za hipertenzijo, da se prepreči bolezen mrežnice, ki jo povzroča visok krvni tlak.

Porodna oskrba

Kronične bolezni mrežnice, ki jih povzroča povišan krvni tlak, pogosto potrebujejo večletno in včasih celoživno nadaljnjo oskrbo. V blagih primerih se spremembe mrežnice umirijo. Vendar pa se mrežnica lahko tudi nepovratno poškoduje. Nato so pogosto potrebni daljši nadaljnji pregledi, da preprečimo še večje poškodbe oči.

Kronično patološko spremenjena mrežnica je še posebej občutljiva na nihanja krvnega tlaka. Zato si je treba prizadevati za trajno znižanje krvnega tlaka. Vendar pogosto ni tako enostavno stabilizirati vrednosti krvnega tlaka kljub intenzivnemu zdravljenju, saj ima lahko hipertenzija različne vzroke.

Včasih traja celo nekaj let, da zdravnik najde primerno kombinacijo zdravil za znižanje krvnega tlaka. Hkrati pa mora bolnik poiskati tudi stalno oftalmološko zdravljenje, da bi preprečil tveganje za poslabšanje očesnih težav ali slepoto. Spremembe mrežnice mora nenehno spremljati oftalmolog, da lahko v primeru občutnega poslabšanja sproži ustrezne ukrepe.

Za preprečevanje slepote bo morda potrebna očesna operacija. Poleg tega nadaljnji pregledi služijo tudi pri iskanju posameznega vizualnega pripomočka za pacienta. Vizualni pripomoček bo morda treba prilagoditi, ko bolezen napreduje. V zelo hudih primerih, ki vodijo do občutnega zmanjšanja vida ali celo slepote, bo bolnik morda potreboval dolgoročno psihološko podporo.

To lahko storite sami

Pri zdravljenju hipertenzivne retinopatije je zelo pomembno sodelovanje bolnika, saj samo antihipertenzivi pogosto ne vodijo v zadostno izboljšanje. Poleg tega, da redno jemlje medicinsko predpisana zdravila, mora pacient ponavadi spremeniti svoj življenjski slog. Zmanjšanje telesne mase je priporočljivo najpozneje z indeksom telesne mase, ki je enak 25 ali več.

Poleg tega je treba na splošno spremeniti prehrano. Maščobnemu mesu in klobasnim izdelkom se je treba v celoti izogibati. Tudi drugih živalskih maščob, zlasti masla in smetane, odsvetujemo. Namesto tega bi morali prizadeti zaužiti veliko svežega sadja in zelenjave. Polna zrna (testenine, riž, kruh) in fermentirani sojini proizvodi (tofu in tempeh) ter stročnice in ohrovt so še posebej primerni kot osnova za oskrbo z energijo in beljakovinami. Splošno je prepričanje, da je treba vnos soli zmanjšati, čeprav vsi bolniki nimajo povezave med vrednostmi vnosa soli in vrednostmi krvnega tlaka.

Poleg prehrane je še posebej pomembna zadostna telesna vadba, saj vzdržljivostni športi še posebej ugodno vplivajo na krvni tlak. Priporočamo pet treningov na teden, vsak vsaj trideset minut na dan. Posebej so primerni hitri sprehodi, hoja z močmi, kolesarjenje, vodna aerobika in plavanje. Tekmovalnim športom in velikim telesnim naporom se je bolje izogniti. Alkohol je treba zaužiti le v majhnih količinah. Neuporaba nikotina je prav tako koristna.