Spondilodiscitis

A Spondilodiscitis Z incidenco 1: 250.000 je redka vnetna okužba medvretenčnega diska z vključevanjem sosednjih teles vretenc. Pri povprečnem razmerju 3: 1 moški pogosteje obolevajo za spondilodiscitisom kot ženske, pri čemer je starostni vrhunec običajno med 50 in 70 leti.

Kaj je spondilodiscitis?

Kot Spondilodiscitis je redko vnetje medvretenčnega diskovnega prostora in sosednjih teles vretenc, ki je običajno posledica bakterijske okužbe.

Bolezen je dodeljena spektru osteomielitisa (vnetje kosti ali kostnega mozga). Za spondilodiscitis so pogosto značilni sprva nespecifični simptomi, zato se bolezen v mnogih primerih diagnosticira šele po dveh do šestih mesecih. Na splošno se glede na osnovni vzrok loči med endogenim in eksogenim spondilodiscitisom.

Pri endogenem spondilodiscitisu se sproži žarišče okužbe nahaja v strukturah, oddaljenih od telesa vretenc, iz katerih patogeni kolonizirajo eno ali več teles vretenc s hematogenim širjenjem (prek krvnega obtoka), ki pogosto prizadenejo ventralne segmente vretenčnega stebra. Nasprotno pa eksogeni spondilodiscitis med drugim povzročajo injekcije blizu telesa vretenc ali kirurški posegi.

vzroki

A Spondilodiscitis V večini primerov je to mogoče najti do primarne okužbe medvretenčnega diska z bakterijami, glivami ali v redkih primerih paraziti, pri čemer se v večini primerov kolonizira bakterija.

Tu sta najpogostejša bakterijska povzročitelja Staphylococcus aureus in Escherichia coli s 30 do 80 odstotki. Poleg tega spondilodiscitis z vnetnimi revmatičnimi boleznimi, kot sta revmatoidni artritis ali ankilozirajoči spondilitis, izpostavljenost kemičnim strupam, na primer v okviru encimske hemonukleolize, pa tudi v redko povezana z operacijo ledvenega diska (med 0,1% in 3%).

Patogeni vplivajo na medvretenčni disk endogeno ali eksogeno in se širijo na sosednja telesa vretenc, kjer povzročajo destruktivne procese v kostnem tkivu. Endogeni spondilodiscitis v mnogih primerih povzroča tuberkuloza, ki se kasneje manifestira tudi v okostju ali hrbtenici (tuberkulozni spondilodiscitis).

Simptomi, težave in znaki

Spondilodiscitis ali vnetje medvretenčnega diska se manifestira skozi zelo različne simptome in oblike. Lokacija in vzrok vnetja sta odločilna za simptome. Poleg popolnoma neopaznih tečajev obstajajo tudi življenjsko nevarni tečaji septične bolezni. Na začetku praviloma skoraj ni nobenih simptomov, tako da spondilodiscitis sprva ponavadi ostane neodkrit.

Nato lahko sledi faza, v kateri se bolečina hitro poslabša. Bolečina se običajno pojavi lokalno na prizadetem območju. To so bolečine zaradi pritiska ali trka, ki se povečajo s stresom. Bolečine v vratni hrbtenici pogosto izžarevajo na vrat in roke. Če pride do vnetja v ledvenem delu hrbtenice, bolečina pogosto seva v noge.

Mobilnost hrbtenice je močno omejena. Če se vnetje širi, bolečina ni več lokalizirana, temveč prizadene celoten hrbet. Najpogostejša oblika spondilodiscitisa povzroča bakterijska okužba. V kontekstu bakterijskega spondilodiscitisa poleg značilne bolečine obstajajo tudi vročina, utrujenost in boleče okončine, torej znaki splošne okužbe.

V redkih primerih so možni nevrološki primanjkljaji, simptomi ohromelosti in močno draženje živčnih korenin tudi s spondilodiscitisom. Draženje korenin živcev poslabša celotno bolečinsko situacijo v telesu. Povzročajo, da se bolečina čuti še močneje na drugih predelih telesa zunaj dejanskega vira bolečine.

Diagnoza in potek

Sum na prisotnost enega Spondilodiscitis izhaja iz značilnih kliničnih simptomov, kot so trkanje, padec pete in stiskanje bolečina z malo ali brez pritiska, lajšanje drže in bolečine pri vstajanju in med nagibom (upogibanje naprej).

Diagnozo potrjujejo slikovni postopki (rentgen, CT, MRT), ki omogočajo tudi oceno sprememb v hrbtenici in vnetnih procesov. Poleg tega se zlasti v akutnih primerih povišajo markerji vnetja v serumu (vključno s CRP, levkociti) in stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR). Pri diferencialni diagnozi je treba spondilodiscitis razlikovati od erozivne osteohondroze, uničevanja tumorja, ankilozirajočega spondilartritisa in Scheuermannove bolezni.

Če se ne zdravi, ima lahko spondilodiscitis hude simptome z življenjsko nevarnim potekom (približno 70 odstotkov). Če se ne zdravi, lahko spondilodiscitis povzroči tudi gibljivost, psevdartroze, napačne nastavitve in sindrom kronične bolečine. Prognoza za spondilodiscitis je odvisna od resnosti bolezni. V mnogih primerih, zlasti s postopnim uničenjem teles vretenc, lahko opazimo postterapevtske pritožbe (vključno z motoričnim pomanjkanjem, hipoestezijo).

Zapleti

Spondilodiscitis vodi predvsem v hude bolečine pri prizadeti osebi. V večini primerov se to zgodi v obliki nežnosti. Vendar se lahko pojavijo tudi v obliki bolečine v mirovanju in negativno vplivajo na spanec zadevne osebe. Bolniki trpijo zaradi težav s spanjem in s tem morebiti zaradi depresije ali drugih duševnih motenj.

Spondilodiscitis lahko pri bolniku povzroči tudi vročino in splošno utrujenost in utrujenost. Nekateri tudi shujšajo in imajo nočno potenje. Kakovost življenja pacienta je pošteno omejena in zmanjša spondilodiscitis. Zdravljenje te bolezni običajno poteka brez zapletov. S pomočjo zdravil je mogoče simptome omejiti in okužbo omiliti.

Vendar zdravil proti bolečinam ne smete jemati dlje časa, saj lahko poškodujejo želodec. V hudih primerih lahko spondilodiscitis povzroči tudi zastrupitev s krvjo, kar lahko vodi v smrt. Če pa je zdravljenje uspešno, pacientova življenjska doba ni negativno omejena ali zmanjšana.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zdravnik je potreben v primeru omejene gibljivosti, bolečin v okončinah ali simptomov ohromelosti. Bolečina, motnje občutljivosti, vročina in utrujenost so druge pritožbe, ki jih je treba raziskati in zdraviti. Splošno slabo počutje, zmanjšanje telesne in duševne zmogljivosti ter razdražljivost so znaki spondilodiscitisa. Za diagnozo se je treba posvetovati z zdravnikom. Nato se pripravi individualni načrt zdravljenja na podlagi obstoječih pritožb.

Če je prisotna bolečina, zdravil za lajšanje bolečin nikoli ne smete jemati na lastno odgovornost. Predhodno se je treba posvetovati z zdravnikom, da se prepreči tveganje in neželeni učinki. Če lahka pipa ali pritisk na prizadeto območje povzroči znatno povečanje simptomov, so za razjasnitev vzroka potrebni nadaljnji pregledi. Nestabilna hoja, povečano tveganje za nesreče in izogibanje premikom kažejo na bolezen.

Če obstajajo tudi vedenjske težave ali čustvene nepravilnosti, je treba o opažanjih pogovoriti z zdravnikom. Ker lahko spondilodiscitis v hudih primerih privede do zastrupitve krvi, obstaja potencialna nevarnost za življenje. Zdravniku je treba čim prej predstaviti notranje občutke vročine ali širjenje obstoječih nepravilnosti. Motnje znojenja ali spanja so tudi pogosti simptomi bolezni, na primer nihanje razpoloženja ali utrujenost. Priporočljivo je, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi vključujejo eno Spondilodiscitis Najprej in predvsem ustrezno imobilizacijo (vključno z ortotiko in / ali počivanjem v postelji) in zaščito posebej prizadetega dela hrbtenice, pa tudi z antibiotičnimi, protiglivičnimi ali protiparazitskimi terapijami.

Osnova zdravljenja bakterijskega spondilodiscitisa je odkrivanje posebej prisotnega patogena, kar lahko storimo s pomočjo krvne kulture ali (intraoperativne) biopsije, pa tudi z resistogramom ali antibiogramom. V primeru izrazitega akutnega spondilodiscitisa lahko začnemo z antibiotičnim širokospektralnim zdravljenjem, preden je na voljo resistogram, čeprav je treba upoštevati najverjetnejše patogene (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Antibiotike dajemo intravensko ali parenteralno (mimo črevesja) prvih dva do štiri tedne. Če se parametri vnetja normalizirajo in se izboljša splošno stanje prizadete osebe, se običajno lahko preide na oralni vnos. Pri rizičnih skupinah je priporočljivo podaljšati zdravljenje z antibiotiki.

Če spondilodiscitis povzroči mikotična ali parazitska okužba, se analogno uporabi protiglivično ali protiparazitsko zdravljenje. Hkrati je treba obstoječe bolečinske simptome ustrezno zdraviti z analgetiki (protibolečinskimi zdravili).

Če je v prizadetih segmentih hrbtenice mogoče najti sepso, nevrološke pomanjkljivosti, nestabilnosti in / ali potencialne deformacije ali če konzervativni ukrepi niso uspešni, se lahko izvede kirurški poseg, da se odstrani žarišče okužbe, ki povzroča spondilodiscitis (debridement), in za stabilizacijo prizadetega segmenta hrbtenice (čipa interpozicija) ) mora biti prikazano.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Eno Spondilodiscitis je mogoče preprečiti z ustrezno terapijo nalezljivih bolezni. Diabetes mellitus, ledvična insuficienca, debelost, tumorji, tuberkuloza, sistemske bolezni, zloraba drog, bolezni srca in ožilja, pa tudi HIV so predisponirajoči dejavniki, zato jih je treba takoj in dosledno zdraviti, da preprečimo spondilodiscitis.

Porodna oskrba

Ker spondilodiscitis ne more zdraviti sam, se mora prizadeta oseba v prvi fazi posvetovati z zdravnikom, da prepreči pojav drugih pritožb in zapletov. V mnogih primerih so nadaljnji ukrepi znatno omejeni ali prizadeti sploh niso na voljo.

V večini primerov spondilodiscitisa je potrebno jemati različna zdravila, da se simptomi omejijo in jih v celoti ublažijo. Prizadeta oseba mora biti vedno pozorna na pravilen odmerek in reden vnos, da bi pravilno odpravila simptome. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Če pride do močnih stranskih učinkov, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Pri jemanju antibiotikov je treba upoštevati, da jih ne smemo jemati skupaj z alkoholom, da ne bi poslabšali učinka. Poleg tega so redni pregledi pri zdravniku zelo pomembni tudi po uspešnem zdravljenju. Spondilodiscitis običajno ne zmanjša življenjske dobe prizadetih.

To lahko storite sami

Akutna faza pogosto presega obdobje 8 tednov, ne glede na to, ali se išče konzervativno ali kirurško zdravljenje. V tem času je treba upoštevati absolutni počitek v postelji. Bolnik se mora zato čim prej spopasti s stabilizirajočo ortozo trupa, da lahko samostojno spremeni položaj v postelji. Poleg tega se morate naučiti uporabljati posteljno posteljo in kako jesti na boku, saj je sedenje daljši čas in nagnjen nad glavo popolnoma kontraindicirano. Namestitvene blazine za olajšanje hrbtenice je treba redno postavljati pod noge v ležečem položaju. Poleg tega mora bolnik ali negovalka vsakodnevno preverjati, ali so na koži prisotni pritiski in razjede dekubitusa.

Po akutni fazi se večina začne trajno prilagajati spremenjenim fiziološkim gibalnim zaporedjem in omejitvam. Za to si je treba prizadevati za optimalno zdravljenje bolečine z zdravili, fizioterapijo in fizičnimi ukrepi. Morda bo potrebno prilagoditi delovno mesto, na primer s pretvorbo mize v pisalno mizo.

Poleg prilagoditve teže je treba gibanje, prilagojeno bolečinam in fazam, osredotočiti na izgradnjo mišic v hrbtu in želodcu.Nazaj prilagojena prenova vsakodnevnega življenja pomeni na primer, da se ne sme dvigovati nošenj, težjih od 5 kg, ne nositi čevljev s petami in ne izbrati vzmetnice z dvignjenim vzglavjem.