Dupuytrenova bolezen ali Dupuytrenova kontrakcija opisuje bolezen, pri kateri pride do sprememb v vezivnem tkivu rok. Prsti se bolj in bolj ukrivajo v smeri dlani. Zato prizadeti ne morejo več pravilno uporabljati rok in v vsakodnevnem življenju doživljajo znatne omejitve.
Kaj je Dupuytrenova bolezen?
.jpg)
© Ella - stock.adobe.com
Spodaj Dupuytrenova bolezen Zdravniki razumejo patološko spremembo ploščice vezivnega tkiva v roki. V bistvu ima zdravo vezivno tkivo na tej točki precej vlaknato strukturo. Bolezen pa jo strdi in nastanejo prameni in vozliči, ki na eni strani strdijo kite prstov, na drugi strani pa zmanjšajo velikost tkiva v roki.
Posledično se posamezni ali več prstov upognejo proti dlani in jih na koncu ni več mogoče raztegniti. Bolečina se ponavadi ne pojavi pri Dupuytrenovi bolezni; vendar so roke prizadetih očitno motorično omejene, zlasti v poznejšem poteku bolezni.
Bolezen pogosto prizadene obe roki enako. Dupuytrenova bolezen se običajno pojavi med 40. in 60. letom starosti, pri čemer moški zbolijo pogosteje kot ženske. Po statističnih podatkih od Dupuytrenove bolezni trpi približno 1,3 do 1,9 milijona ljudi v Nemčiji.
vzroki
Vzroki za Dupuytrenova bolezen so bili znani šele pred kratkim. Dejstvo, da se bolezen pogosteje pojavlja v nekaterih družinah, že dolgo kaže, da bi lahko bila genska nagnjenost odločilna za spremembo tkiva.
Nedavne raziskave so pokazale, da bolezen povzroča genetska sprememba. Posebej so prizadete regije genov, ki so odgovorne za prenos signala v celicah. Če so določene signalne poti motene, se celice vezivnega tkiva pretvorijo v drugo vrsto celic, ki je med drugim odgovorna za celjenje ran in tvori kolagen.
Ta se odloži na upogibne tetive prstov in tako zagotavlja trajno utrjevanje. Dupuytrenova bolezen se v začetku pojavlja postopoma in v epizodah, zaradi česar je težko zgodaj prepoznati bolezen. Na dolgi rok pa obstajajo pomembne omejitve gibanja prstov. Zdravniki razdelijo potek bolezni na različne stopnje. Podaljševanje prsta je lahko oslabljeno, saj bolezen napreduje med 0 in 135 stopinj.
Simptomi, tegobe in znaki
Dupuytrenova bolezen se v začetku manifestira z nodularno zgostitvijo na osnovnem sklepu malega ali obroča. Zaradi zaraščanja tetive plošče vezivnega tkiva na dlani se prizadeti prsti vse bolj vlečejo. Moški trpijo za tem benignim tumorjem veliko pogosteje kot ženske.
Sprva to ni boleče, kvečjemu neprijetno. In otežuje raztezanje prstov. Ko proces napreduje, je odpiranje prstov vedno težje, ko tkivo postaja vse bolj kratko in trdo. Na dlani je mogoče namesto vozlov občutiti opazno odebeljene pramene.
Skupne kapsule, ki so posredno prizadete, se tudi skrajšajo zaradi pomanjkanja podaljška. Krvne žile in živci ovirajo njihovo delovanje s stalnim gibanjem prstov. V redkih primerih lahko pride do bolečine. Ponavadi se pojavijo, ko je živec ujet v eno od vozlišč vezivnega tkiva.
Če kontrakture dolgo časa ne zdravimo, se lahko prizadeti prsti vlečejo, dokler se ne dotaknejo dlani in se ne dajo več raztegniti. To vodi k občutni okvari vsakodnevnih dejavnosti, saj roka ne more več v celoti opravljati svoje funkcije oprijema.
Diagnoza in potek
Če sumite na Dupuytrenovo bolezen, morate najprej k zdravniku. Ta najprej optično pregleda roko in občuti simptome. Zdravnik bo izključil tudi druge bolezni, na primer obrabo sklepov. Za diagnozo se lahko uporabi tudi rentgenski pregled.
Potek bolezni je ponavadi zahrbten. Na začetku skoraj ni opaziti nobenih pomembnih pritožb. Sčasoma pa se gibljivost prstov močno zmanjša. Poleg tega sta pogosto prizadeti obe roki. Če se ne zdravi, prstov ali roke ne morete več raztegniti in ostati v stalno ukrivljenem položaju.
Zapleti
Dupuytrenova bolezen povzroča različne pritožbe in omejitve na rokah bolnika. V večini primerov so prsti upognjeni, tako da so prizadeti močno omejeni v vsakdanjem življenju. Običajnih dejavnosti potem ni mogoče več izvajati brez nadaljnjega oboževanja. Včasih pacienti potrebujejo pomoč drugih ljudi.
Kakovost življenja se znatno zmanjša zaradi Dupuytrenove bolezni. Zaradi omejitev se lahko pojavijo tudi psihološke pritožbe in depresija. Prsti so običajno nepremični in lahko vplivajo tudi na brazgotine. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne pojavi, zato se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom.
V večini primerov je za odpravo simptomov potrebna Dupuytrenova bolezen. Zapletov ni. V mnogih primerih pa je gibljivost prstov mogoče obnoviti le začasno, tako da so potrebni novi posegi. Z sevalno terapijo lahko zdravimo tudi simptome in pripeljemo do pozitivnega poteka bolezni. Dupuytrenova bolezen običajno ne vpliva ali zmanjša življenjske dobe.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če se je Dupuytrenova bolezen razvila kot posledica benigne rasti, prizadene gredo k zdravniku sami, ker ne morejo raztegniti prstov.
Vendar pa lahko traja leta, da se fleksiona kontrakcija Dupuytrenove bolezni razvije v celoti. Z začetnimi simptomi prizadeti običajno ne gredo k zdravniku. Mnogi zdravijo opazno otrdelost dlani z masažami ali mazili. Obe roki sta pogosto prizadeti Dupuytrenove bolezni. Običajno so samo določeni prsti omejeni v gibanju. Tudi to pogosto prepreči obisk zdravnika. Trpeči se naučijo drugače uporabljati roke. Mnogi se prilagajajo omejitvam mobilnosti.
Če pa imate težave z rokami, je priporočljivo, da zgodaj pridete k zdravniku, saj to lahko izključi druge bolezni. Na voljo je izbira terapevtskih ukrepov, vadbe z vadbo ali kirurških posegov. Pogosto zdravljenje sploh ni potrebno. Včasih se za olajšanje lahko uporabi iglična fasciotomija ali sevanje.
Zdravljenje in terapija
Prihaja kot del a Dupuytrenova bolezen-Če so prsti omejeni v gibanju za več kot 30 stopinj, se operacija običajno izvaja. To lahko začasno povrne mobilnost prstov. Uporabljajo se različne kirurške metode. Utrjene kite lahko na primer razrežemo ali odstranimo celotno ploščico vezivnega tkiva roke.
Izkušnje kažejo, da bo operacija trajala dlje, če se odstrani več tkiva. Pogosto pa gibljivosti prstov ni mogoče trajno ohraniti. Relapsi se pojavljajo razmeroma pogosto, tako da bodo morda potrebni nadaljnji posegi. To še posebej velja, če je družina bolezen že večkrat imela. Poleg kirurške terapije se lahko pri Dupuytrenovi bolezni uporabljajo tudi druge metode zdravljenja.
Obiskovani zdravnik lahko na prizadeto mesto injicira encim, ki raztopi kolagen in s tem strdi. Če bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, lahko uporabimo tudi rentgenske žarke (sevalna terapija). Te preprečujejo razmnoževanju celic, ki tvorijo vozliče. Vendar se ta metoda zdravljenja lahko uporablja za Dupuytrenovo bolezen le, če je bolezen v zgodnji fazi. V kasnejšem času rentgenski žarki ostanejo neučinkoviti.
Napovedi in napoved
Dupuytrenova bolezen je neozdravljiva bolezen. Zahvaljujoč obsežnim terapevtskim ukrepom je prognoza zelo dobra. Mnogi pacienti ne razvijejo kontrakture ali drugih simptomov. Dovolj je spremljati potek bolezni in zdraviti blage težave z zdravili. Prizadeta roka se lahko zdravi kirurško.
Med postopkom se obolelo vezivno tkivo popolnoma odstrani, kar omogoča, da se kite prosto gibljejo. S takim posegom se lahko izboljša kakovost življenja. To povečuje tudi dobro počutje, saj bo bolnik lahko še naprej opravljal svoje prejšnje delo in ne potrebuje več pomoči drugih ljudi.
Z zgodnjim zdravljenjem je prognoza bistveno boljša kot pri zdravljenju v pozni fazi, ko ukrivljenost prstov že dobro napreduje. Življenjska doba se ne zmanjša zaradi Dupuytrenove bolezni. Stopnja ponovitve, tj. Verjetnost, da se bo bolezen ponovila v petih letih, znaša do 40 odstotkov. Napoved pripravi specialist, zadolžen za stanje prstov in kite ter potek bolezni do danes.
preprečevanje
Tako kot je s Dupuytrenova bolezen Če gre za gensko določeno bolezen, preprečevanje v strogem smislu ni mogoče. Kdor opazi znake, ki bi lahko kazali na Dupuytrenovo bolezen, se mora čim prej posvetovati z zdravnikom in razjasniti vzrok simptomov. Če je Dupuytrenova bolezen dejansko vključena, so možnosti za uspešno zdravljenje bistveno večje, če se začne zgodaj. Bolezen ni ozdravljiva; vendar se simptomi lahko znatno ublažijo in potek upočasni.
Porodna oskrba
Nadaljnja oskrba po operaciji za zdravljenje Dupuytrenove bolezni velja za izjemno pomembno. Lahko se izvaja tako kot bolnišnično kot ambulantno. Pri tem ima pomembno vlogo bolnikovo sodelovanje. Prvo nadaljnje zdravljenje se začne takoj po operaciji. S pomočjo mavčne opornice lahko operirano roko imobiliziramo en teden.
Vendar morajo biti prsti sposobni premikati v vseh sklepih. Po mavčnem ulitku se bolniku navadno dodeli kompresijski povoj. To preprečuje nastanek otekline po kirurškem posegu in hkrati zagotavlja svobodo gibanja prstov.
Šivi se vlečejo približno 14 dni po operaciji. To bo trajalo do tretjega tedna, preden bo povoj mogoče odstraniti. Pacient ima nato nalogo, da premika prste čim bolj neodvisno in brez stresa. Če dobro deluje in upošteva navodila zdravnika, običajno ne potrebuje nobenega fizioterapevtskega zdravljenja. Če se pojavi oteklina, ga lahko zdravimo z limfno drenažo.
Da ne bi preplavili zdravljene roke, jo v šestih tednih postopoma vračamo v vsakdanji stres. Pacient se mora približno 12 tednov izogibati močnemu naporu rok, hkrati pa mora izkoristiti vaje za delovno terapijo za spodbujanje gibljivosti prsta. Redno preskrba brazgotin z maščobno kremo se je izkazala kot koristen ukrep.
To lahko storite sami
Z Dupuytrenovo boleznijo lahko prizadeta oseba prepreči skrajšanje vezivnega tkiva. Pomembna je vsakodnevna in dosledna praksa. Dve možnosti samozdravljenja vključujeta raztezanje prizadetega tkiva in krepitev prstnih ekstenzorjev.
Pred nežno masažo lahko sledi notranji ekspanziji palmarne fascije (ploščice vezivnega tkiva dlani). Vsako masažno olje je prav tako primerno kot kapljica rastlinskega olja iz kuhinje.S palcem zdrave roke lahko dlan prizadete roke božamo vzdolž metakarpalne kosti od obroča in malih prstov proti konicam prstov ter masiramo v krog. Nato se ukrivljeni prsti nežno iztegnejo in tako poravnajo. Te vaje lahko uporabljate v kadi, saj topla voda spodbuja sprostitev in olajša samotezanje.
Po raztezanju se prsti aktivno raztegnejo. Roka leži z dlanjo na mizi. Vsak prst najprej dvignemo in držimo posamično od površine. Na koncu se hkrati dvignejo vsi prsti. Prsti naj bodo vedno razmaknjeni. Da bi še bolj povečali odpornost mišic, lahko gumijast trak raztegnete na vse prste. Žrtev zdaj poskuša razširiti prste proti ligamentu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
