Perforacija želodca

Če je sluznica želodca poškodovana, lahko to privede do a Perforacija želodca ali enemu Perforacija želodca voditi. Odprta želodčna perforacija skoraj vedno predstavlja nujno medicinsko pomoč.

Kaj je perforacija želodca?

Kot del a Perforacija želodca (v medicini tudi kot Perforacija želodca imenovan) razbije želodčno steno prizadete osebe.

Ločimo lahko med odprto in pokrito želodčno perforacijo; Če pride do odprte perforacije želodca, med drugim obstaja tveganje, da se bo vsebina želodca razlila v trebušno votlino. Odprta perforacija želodca običajno zahteva takojšnje nujne medicinske ukrepe. Za pokrito želodčno perforacijo so značilne adhezije v želodcu, ki pridejo v stik s sosednjimi organi.

V večini primerov je odprta perforacija želodca povezana z bistveno hujšimi simptomi kot pokrita perforacija; Pogosti simptomi odprte želodčne perforacije vključujejo izrazite in vbodne bolečine v zgornjem delu trebuha, ki lahko v posameznih primerih izžarevajo tudi v ramena.

vzroki

Običajno Perforacija želodca povzročajo želodčne razjede pri prizadetih: razjede želodca vodijo do poškodbe želodčne sluznice, ki ščiti želodčno steno pred želodčno kislino pri zdravih ljudeh. Če izpustimo to zaščito, lahko želodčna stena napademo na ustreznih točkah; perforacija želodca je resna posledica.

Drugi vzroki, ki se lahko skrivajo za perforacijo želodca, vključujejo na primer poškodbe med gastroskopijo. Nenamerno zaužitje kavstičnih snovi lahko povzroči tudi perforacijo želodca. Poleg tega lahko dolgotrajna zdravila povzročijo perforacijo želodca; različne aktivne snovi imajo nagnjenost k napadu sluznice želodca, kar povečuje tveganje za perforacijo želodca.

Zdravila, ki imajo ustrezen učinek, vključujejo kortizon (aktivna sestavina, ki se uporablja na primer kot protivnetno). V zelo redkih primerih je lahko razpad želodca tudi posledica raka, ki prizadene želodec.

Simptomi, težave in znaki

Odprta želodčna perforacija se ponavadi kaže kot huda, ostra bolečina v sredini zgornjega dela trebuha. Bolečina lahko seva v predel prsnega koša in ramen. Simptomi se večino časa pojavijo nenadoma - vendar v posameznih primerih pred njimi traja dolga zdravstvena anamneza. Če vsebina želodca pride v trebušno votlino, obstaja nevarnost peritonitisa.

Bolečina se širi v trebuhu, kar ima za posledico razbremenilno držo. Značilno je tudi otrdelost trebušne stene, ki jo spremljata močna pritisčna bolečina in vse večji občutek bolezni. S pokrito perforacijo so simptomi manj izraziti.

Večinoma opazimo rahlo bolečino, ki se v nekaj dneh poveča intenzivnost. Odprta želodčna perforacija ne mine sama od sebe. Gre za medicinsko pomoč, ki zahteva zdravniško pomoč. V nasprotnem primeru se simptomi povečajo in obstaja akutna nevarnost za življenje pacienta.

Če se ne zdravi, je tudi prekrit želodčni preboj težaven potek, s čedalje večjo bolečino in naraščajočim občutkom bolezni, ki znatno poslabša počutje. Z zgodnjim zdravljenjem bodo simptomi po nekaj dneh izginili. Občutek bolezni lahko traja en do dva tedna, odvisno od resnosti perforacije.

Diagnoza in potek

Osumljena diagnoza Perforacija želodca je sprva možno za zdravnika zaradi značilne, vbodne bolečine pacienta; Informacije o posamezni zdravstveni anamnezi in začetnih simptomih so praviloma vključene tudi v ustrezno sumljivo diagnozo. Sum na perforacijo želodca lahko v naslednjem koraku preverimo s pomočjo rentgena; če je v trebušni votlini viden prosti zrak, to kaže na perforacijo želodca.

Medtem ko je pokrita perforacija želodca pogosto sorazmerno blaga in ima dobre možnosti za ozdravitev, lahko nastanejo različni zapleti v primeru odprte perforacije želodca: na primer penetracija želodčne vsebine v trebušno votlino lahko povzroči življenjsko ogrožen peritonitis; Ustrezno vnetje je pogosto povezano z razširjenimi bolečinami v trebuhu in otrdelo trebušno steno.

Zapleti

Življenjsko nevarni zapleti se lahko pojavijo kot posledica perforacije želodca. Poleg močne bolečine lahko preboj povzroči peritonitis, kar lahko privede do vročine, zaprtja in morda celo črevesne obstrukcije. Redko se lahko pojavi septični šok z nihanji krvnega tlaka, motnjami dihanja in prekrvavitvijo. V hudih primerih peritonitis vodi v smrt.

Drugi možni zaplet je zastrupitev s krvjo. Tudi povezana s simptomi bolečine in vročine lahko sepsa privede do odpovedi več organov in celo poslabša delovanje živcev in možganov. Če so prizadeti možgani, lahko trajno oslabi spomin in učenje. Če je prizadet živčni sistem, se lahko pojavijo simptomi ohromelosti in kronične bolečine.

S pokrito perforacijo, kot je pri adhezijah, lahko pride do tvorbe fistule s sosednjimi organi. Posledično lahko pride do hudih poškodb organov. Če se perforacija želodca zdravi pravočasno, nadaljnjih zapletov običajno ni.

Včasih pa mora prizadeta spremeniti svojo prehrano. Poleg tega lahko predpisana zdravila povzročijo neželene učinke in alergijske reakcije. Da bi se izognili zapletom, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, če obstaja sum na perforacijo želodca.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nenadna bolečina v zgornjem delu trebuha, bolečina na dotik ali otrdelost trebušne stene so znaki zdravstvenih težav. Obisk zdravnika je nujen, da se lahko ugotovi vzrok simptomov. Ruptura želodca je medicinska pomoč, ki jo je treba zdraviti čim hitreje. Če se simptomi, ki se pojavijo, v kratkem času hitro povečajo, je potrebna storitev reševanja. Dokler ne prispe, morajo prisotni zagotoviti ukrepe prve pomoči, da se zagotovi preživetje zadevne osebe.

Če se občutek bolezni poveča, splošno slabo počutje in notranja šibkost, je potreben zdravnik. Če opazite krče, krvavitve, bruhanje ali slabost, se morate posvetovati z zdravnikom. Če imate vročino, nenormalen srčni ritem, izgubo apetita ali težave s prebavnim traktom, morate na pregled k zdravniku. Če zadevna oseba zavzame nežno držo, se potreba po spanju poveča in trpi zaradi utrujenosti in izčrpanosti, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Če običajna raven uspešnosti upada, poklicnih ali vsakodnevnih obveznosti ni več mogoče izpolniti ali pa se vzpostavijo motnje spanja, je potreben obisk zdravnika. Izguba dobrega počutja, povišana telesna temperatura in notranji nemir so znaki nepravilnosti. Če simptomi trajajo več dni ali če se postopoma povečujejo intenzivnost, je potreben zdravnik.

Zdravljenje in terapija

Zdravstveno zdravljenje a Perforacija želodca med drugim je odvisno od oblike perforacije in posameznih zapletov, ki nastanejo med potekom bolezni.

Če je treba odprto perforacijo želodca zdraviti z urgentno medicino, je kirurški poseg v večini primerov neizogiben; Med operacijo, ki poteka, se ponavadi najprej zapre perforacija na želodčni steni. Naknadno splakovanje trebušne votline osvobodi želodec iz želodčne vsebine, ki se je lahko skozi perforacijo želodca izpraznil iz želodca - ta vrsta izpiranja po odprti perforaciji želodca pomaga zmanjšati tveganje za nastanek peritonitisa in napredovanje že vnetnega vnetja preprečiti.

Kirurški posegi, ki so potrebni za odprto perforacijo želodca, se običajno izvajajo pod splošno anestezijo in so minimalno invazivni (trebušne stene ni treba odpirati na velikem območju z zarezom). Če ima nekdo z odprto perforacijo želodca hud peritonitis, to pogosto opazi intenzivna nega. Prekrita želodčna perforacija v mnogih primerih ne potrebuje kirurškega posega; občasno razbremeni želodec z nazogastrično cevjo.

Napovedi in napoved

Odprta želodčna perforacija je smrtno nevarna. Če ni pravočasnega zdravljenja v obliki operacije, se bolnik sooči s smrtjo. Zgodnja intervencija je vedno prednostna. 24 ur po preboju je verjetnost preživetja le 50 odstotkov. Z vsako dodatno uro čakanja se zmanjšuje. Za ozdravitev je pomembno tudi splošno stanje in starost pacienta. Nekateri že obstoječi pogoji lahko zmanjšajo verjetnost okrevanja.

Če vsebina želodca pride v trebušno votlino, se možnosti za okrevanje znatno poslabšajo. Lahko se razvije vnetje. Prekrita perforacija želodca ima znatno boljšo prognozo. Tu so samo povezave z drugimi organi. Zdravnik se odloči za terapijo na podlagi rentgena. Kirurški poseg ni vedno potreben. Konzervativne terapije včasih obljubljajo tudi zdravljenje. Prekrita želodčna perforacija ponavadi ni smrtno nevarna situacija.

Uspešno akutno zdravljenje ne vodi samodejno do popolnega okrevanja. Nekateri bolniki ne morejo več zaužiti vse hrane, na katero so navajeni, kar ima za posledico majhne do velike omejitve v vsakdanjem življenju. Obsega nestrpnosti po želodčni operaciji ni mogoče predvideti.

preprečevanje

Tam je a Perforacija želodca V večini primerov, ki jih povzročajo razjede na želodcu, lahko zgodnje zdravljenje takšnih razjed prepreči perforacijo želodčne stene. Če je na primer dolgotrajna uporaba zdravil v posameznem primeru že povzročila poškodbe želodca, lahko nasvet zdravnika o alternativnih pripravkih pomaga preprečiti perforacijo želodca.

Porodna oskrba

Nadaljnja nega perforacije želodca je odvisna od resnosti bolezni. V blažjih primerih zadostujejo redni pregledi, da se ugotovi, ali postopek celjenja poteka po pričakovanjih. Izogibati se je treba telesnim naporom, včasih so prizadeti odvisni od pomoči družine in prijateljev v vsakdanjem življenju. Običajno rutino je treba počasi nadaljevati, da bi prihranili odrgnin želodec, priporočamo spremembo prehrane s svetlo, nizkokislinsko hrano.

Vsak bolnik se mora pogovoriti tudi z zdravnikom, ki jih zdravi, na kaj je treba upoštevati pri spremembi prehrane. Poleg tega morajo biti simptomi, kot so pogosta zgaga, vbodi bolečine v želodcu ali bruhajoča kri, povezani s prejšnjo anamnezo in v prihodnosti razjasnjeni. V težjih primerih so potrebne natančno določene kontrole, da se pravočasno preprečijo nadaljnji zapleti.

To lahko storite sami

Ljudje z perforacijo želodca se srečujejo z zdravniško pomoč. Prizadeti ljudje se obnašajo pravilno, če takoj pokličejo urgentnega zdravnika ali opazujejo, kaj se dogaja. Ko pride do pretrganja želodca, se nenadni fizični zlom zgodi. Pri nekaterih bolnikih se je to akutno stanje pojavilo že daljše obdobje zaradi različnih simptomov. Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, da se izognemo perforaciji želodca.

V nujnih primerih je nujna prva pomoč v primeru odpovedi organov, da bolnik ne prezgodaj umre. Kadar koli je mogoče, se izogibajte navdušenju, dobronamernim nasvetom in razpravi. Prizadeta oseba naj se vzdrži nepotrebnih gibov, dokler ne pride zdravnik nujne pomoči, in poskuša ostati mirna kljub močnim bolečinam. Tudi dihanje je potrebno, da se organizem oskrbuje z zadostno količino kisika.

V primeru nezavesti so opazovalci dolžni preveriti, ali je njihovo dihanje varno. Če ne uspe, je treba sprožiti umetno dihanje s tehniko usta do ust. Zaradi pritožb pacient samodejno prevzame razbremenilno držo. To je naravna človeška reakcija, ki zagotavlja preživetje. Za preprečevanje nadaljnjih bolezni ali vnetja je potreben takojšen kirurški poseg. Nadomestnih možnosti za perforacijo želodca ni.