Humeralni zlom glave (nadlahtnica nadlahtnice)

The Humeralni zlom glave ali Zlom nadlahtnice je zlom (zlomljena kost), ki je še posebej pogost pri starejših. Opazno je zaradi močne bolečine in omejene gibljivosti prizadete roke, običajno pa jo povzročijo padci na iztegnjeni roki, ki so bili ujeti z roko, tako da se gred nadlahtnice poganja skozi glavo. Zlom je lahko posledica padca neposredno na ramo, ponavadi se odbijejo le deli glave.

Kaj je humeralni zlom glave?

The Humeralni zlom glave je po definiciji zlom glave nadlahtnice, to je nad vratom. Vrat nadlahtnice ni enostavno razmejiti, zato se na splošno imenuje zlom nadlahtnice, ko je nadlahtnica nad zlomom zdrobljena.

Razlikovati ga je treba od zloma nadlahtnice ali distalnega zloma nadlahtnice, tj zloma nadlahtnice na komolčnem sklepu. Tako imenovani subkapitalni prelom humerusa se pojavi, ko se gred zlomi na prehodu v humeralno glavo in se gred le rahlo potisne v nadlahtnico.

vzroki

Glavni vzrok za Humeralni zlomi glave so padci, pri katerih se pacient poskuša podpirati z iztegnjeno roko ali pade neposredno na ramo. V glavnem prizadene starejše ljudi, ki že trpijo zaradi osteoporoze.

S hudo osteoporozo je dovolj močan udarec po rami in nadlahtna glava se zlomi. Ta udarec lahko prihaja od strani ali od zgoraj. Ramenski sklep je najbolj nestabilen sklep v celotnem telesu, razmerje med sklepno glavo in vtičnico je 4: 1. Spoj stabilizira le mišična rotatorna manšeta (več mišic oddaja vlakna, ki skoraj v celoti obdajajo sklep).

Vendar rotor manšeta ne more zaščititi pred zlomi, zato so pogoste tako dislokacije ("dislocirani" sklep) kot zlomi.Toda zlom se lahko pojavi tudi pri mladih po večjih travmah, na primer v smučarskih nesrečah ali padcih z velike višine na ramo.

Simptomi, težave in znaki

Zlom glave nadlahtnice običajno povzroči bolečo omejitev gibanja v predelu ramen. Na območju glave nadlahtnice in zgoraj je oteklina, ki je boleča ob dotiku. To nežnost običajno spremljajo senzorične motnje ali simptomi ohromelosti.

Na območju pazduhe se lahko pojavi modrica, ki se razširi na notranjo stran roke in na stran prsnega koša. Prizadeti ljudje zaradi bolečin pogosto premikajo roko v razbremenilnem položaju in jo podpirajo z drugo roko. Če je zlom nadlahtnice povezan z dislokacijo glave nadlahtnice iz ramenske vtičnice, jo je mogoče jasno čutiti pod kožo.

Preprosto zloma nadlahtnice ni mogoče videti zunaj. Vendar pa simptome ponavadi sledimo točno določenemu vzroku. Ob predčasnem zdravljenju simptomi izzvenijo po štirih do šestih tednih. Omejitve gibanja lahko trajajo do dva meseca.

Trajne omejitve lahko ostanejo. Kronična bolečina se lahko pojavi ali se gibljivost trajno zmanjša zaradi nadlahtnice, ki ni zrastla optimalno. Če glavo nadlahtnice razbijemo na veliko drobcev, so lahko omenjeni simptomi zelo intenzivni. Kostni drobci se lahko odcepijo in povzročijo poškodbe tkiva.

Diagnoza in potek

Diagnoza je postavljena razmeroma enostavno. Pacient pride k zdravniku z bolečinami v rami. Prva stvar po fizičnem pregledu je rentgenski pregled, na katerem je ponavadi že viden zlom.

S pomočjo računalniške tomografije je mogoče natančneje določiti, kako so posamezni fragmenti kosti postavljeni. Potek humeralnega zloma glave je ponavadi dober, ker lahko terapija, še posebej, če uporabimo protezo, povrne popolno gibljivost roke.

Zapleti

Pri nadaljnjem poteku humeralnega zloma glave se lahko pojavijo zapleti. Ni redko, da se različne poškodbe ali okvare živcev ali žil, ki se nahajajo v predelu ramen, kažejo kot neposredna posledica. Kot rezultat, prizadene osebe trpijo zaradi simptomov paralize ali motenj v obtoku.

V nekaterih primerih se pri konzervativni in kirurški terapiji pojavi delno otrplost ramenskega sklepa. Ta zaplet lahko običajno zdravimo z artroskopskim cepljenjem kapsule, ki je kombinirano z mobilizacijo anestezije in rednimi fizioterapevtskimi ukrepi.

Pri nekaterih bolnikih se zlom humeralne glave ne zdravi pravilno. Posledično obstaja tveganje za razvoj tako imenovane psevdartroze, poznane tudi kot lažni sklep. Psevdartroza je, ko zdrobljeni kostni delci ne zrastejo pravilno skupaj in tvorijo sklep.

Nadaljnji možni zapleti so ponovna zloma zloma, smrt glave nadlahtnice, ki prizadene zlasti starejše bolnike, labralna lezija, ki je poškodba sklepne ustnice, in rotorna manšeta. Rotacijska manšeta je skupina štirih mišic, ki igrajo pomembno vlogo pri gibanju ramen.

Če pride do močnega zloma glave nadlahtnice, obstaja nevarnost poškodbe aksilarne arterije ali aksilarnih živcev. Po operaciji na zlomu humeralne glave je možno tudi, da se v kirurškem območju razvijejo okužbe. Tega zapleta se zdravniki še posebej bojijo, ker dodatno otežuje nadaljnje zdravljenje.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Starejši ljudje, ki po nesreči ali padcu doživijo hude bolečine v ramenih, se morajo posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Zlom humeralne glave je običajno enostavno zdraviti, vendar ga mora zdravnik hitro razjasniti. Zato morate hitro obiskati zdravnika, če imate nenavadne pritožbe v predelu ramen. To še posebej velja, kadar se simptomi hitro povečajo. Če obstajajo modrice, otekline ali povečane omejitve mobilnosti, je treba še isti dan poklicati zdravnika.

V primeru paralize ali motenj krvnega obtoka je najbolje, da takoj obiščete zdravniško ordinacijo ali najbližjo bolnišnico. Še posebej so ogroženi ljudje, ki trpijo zaradi hude osteoporoze. Zlom se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh, ki so že utrpeli zlom ramenskih kosti. Vsak, ki spada v te rizične skupine, naj se ob nenadni bolečini posvetuje s svojim zdravnikom ali ortopedskim kirurgom. Če se po zdravljenju zloma humeralne glave pojavijo znaki psevdoartroze, je treba obvestiti pristojnega zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Nato se načrtuje operacija, pri čemer se včasih uporabljajo vijaki in žice, delna zamenjava celotne nadlahtnice (zlasti pri bolnikih z osteoporozo in artrozo) in tako imenovana celotna endoproteza (TEP).

Obstaja veliko kirurških možnosti zdravljenja zlomov, katerih izbira je odvisna od tega, kateri deli glave nadlahtnice so zlomljeni in kako in kako stabilna ali nestabilna je pacientova kostna snov. Operacija se izvaja ob Humeralni zlomi glave vedno, ker ta zlom, za razliko od zlomljenih reber, sam po sebi ne zraste pravilno. Poleg tega je rama preprosto preveč pomemben sklep, da bi lahko pravilno celjenje prepuščali naključju.

Po operaciji se bolniku navadno dodeli poseben povoj, ki roko pritrdi v določenem položaju: pod kotom v komolčnem sklepu pod kotom, približno 30 stopinj, obrnjen naprej. Če je roka pritrjena ob telesu, kot je bilo to v preteklosti, obstaja nevarnost, da bi jo stisnil živec. To lahko privede do kroničnih pritožb - zato zdaj obstajajo posebne, montažne blazine za pozicioniranje, ki jih pacienti med takšnimi operacijami dajejo standardizirano.

Pomembno je, da pacient pusti roko pri miru, vendar z njim ne dela premalo; večinoma je predpisana fizioterapija. Fizioterapevti nato poskrbijo, da se pacient premakne z roko vsaj vsaka dva dni, da ozdravitev ne bo ogrožena.

Napovedi in napoved

Prognoza zloma humeralne glave je odvisna od resnosti poškodbe in starosti pacienta. Z naraščajočo starostjo običajno ni več popolnega okrevanja. Kosti v življenju postanejo bolj nestabilne in organizem jih ne more več ustrezno regenerirati, če jih poškodujemo. V večjem številu primerov pri starejših bolnikih pride do trajne okvare mobilnosti in zmanjšanja splošne odpornosti.

Mladi pacienti imajo v večini primerov bistveno boljšo prognozo. Pogosto je zanje dokumentirano popolno ozdravitev. Hkrati je za starost poleg starosti odločilno tudi število drobcev. Manj koščkov je, večja je možnost za ozdravitev. Zgodnja diagnoza in hitro zdravljenje bo prineslo najboljše rezultate.

Kirurški poseg je del načrta zdravljenja za vse bolnike. To je na splošno povezano z možnimi zapleti in tveganji. Bolniki z oslabljenim imunskim sistemom kažejo na zamudo pri celjenju. Če obstajajo druge osnovne bolezni skeletnega sistema, se prognoza poslabša za drugo. Vendar zlom nadlahtnice ne ogroža bolnikovega življenja. V najslabšem primeru je mobilnost omejena, kar sproži prestrukturiranje vsakodnevnih procesov. V posameznih primerih lahko to privede do psiholoških zapletov.

preprečevanje

Eno Humeralni zlom glave Težko se je umakniti s poti, saj nihče voljno ne pade na ramena. Zlasti starejši ljudje lahko preprečijo osteoporozo in posledično povečano krhkost kosti z veliko vadbe in zagotavljanjem ustreznega vnosa kalcija. Kalcij je še posebej bogat v mleku in mlečnih izdelkih.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba je odvisna od tega, ali je bila terapija izvedena z operacijo ali, kot v večini primerov, z imobilizacijo drobcev z uporabo ortotikov. Pooperativno je treba upoštevati nadaljnje preglede za nadzor rane, med katerimi zdravnik pripravi individualni načrt terapije za dosego normalne mobilnosti.

Če ima zadevna oseba ortozo, lahko uporablja in mora uporabljati roko in prste, ne pa dvigniti predmetov, katerih teža presega težo polne skodelice ali telefonskega sprejemnika. Da preprečite, da se komolčni sklep ne strdi, je treba ortozo odstraniti tudi večkrat na dan in komolce previdno premikati. Po treh do šestih tednih se lahko začnejo previdni gibi rok. Če bolnik ni prepričan o tem, lahko dobi podporo fizioterapevta.

Po približno šestih tednih bo pregled opravljen, ali je treba ortozo nositi ali jo je mogoče odstraniti. Pri otrocih s hitrejšim celjenjem ran lahko ta pregled opravimo po 4 tednih.

Po treh mesecih se je mišična moč povrnila. Vendar pa je treba športne aktivnosti začeti šele štiri do šest mesecev po začetku terapije. Bolečina in oteklina se lahko pojavijo kadar koli v prvem letu in ničesar vas ne skrbi.

To lahko storite sami

Po zdravljenju zloma humeralne glave pacient sprva imobilizira prizadeto roko in se, kolikor je mogoče, izogne ​​morebitnemu obremenitvi poškodovane rame. Na ta način preprečuje morebitne zaplete in pospešuje proces celjenja zloma in v primeru kirurškega posega tudi celjenje ran. V začetni fazi celjenja se je treba izogibati vsem fizičnim naporom. Zaenkrat se vzdržite vadbe, saj je tveganje za poškodbe previsoko in je prekomerna prekomerna rama verjetno verjetna. V primeru težkih, a potrebnih gibov priporočamo podporo druge osebe.

V nadaljnjem poteku zdravljenja fizioterapevtske vaje spodbujajo ponovno vzpostavitev prožnosti in gibljivosti prizadete rame. Pacient najprej opravi fizioterapijo s fizioterapevtom, nato pa jo redno izvaja doma, da bi hitro obnovil mišice.

Kasneje je mogoče po posvetovanju z zdravnikom zunanje nanašati na malenkost razbremenilna mazila, na primer s hladilnim ali ogrevalnim učinkom. Če obstaja brazgotina, bo bolnik uporabil ustrezno nego brazgotin za lajšanje neprijetnih simptomov, kot so bolečina ali vlečenje v predelu brazgotine. Postopoma pod medicinskim nadzorom in vodstvom bolnik ponovno poveča svojo telesno aktivnost, kar pozitivno vpliva na splošno kakovost življenja.