Inguinalni limfogranulom je spolno prenosljiva bolezen, ki jo povzroča povzročitelj Chlamydia trachomatis. V zahodnem svetu pa je venerična bolezen dokaj redka.
Kaj je limfogranuloma inguinale?
Lymphogranuma inguinale je tudi pod imenom Lymphogranuloma venereum, venerični granulomi ali Nicola Durand Favre Bolezen. Bolezen se prenaša spolno. V zahodnem svetu je izjemno redko najti. Pojavlja se pretežno v tropih. Patogeni so različne oblike Chlamydia trachomatis. Če se ne zdravi, lahko bolezen postane kronična. Zdravljenje je običajno z antibiotiki.
vzroki
Lymphogranuloma inguinale se prenaša med spolnimi odnosi. Gre za eno spolno prenosljivih bolezni (ZOP). Vzrok bolezni je bakterija Chlamydia trachomatis. Gre za gram-negativno bakterijo, ki živi znotrajcelično. Pojavlja se v različnih serotipih in tako povzroča tudi različne bolezni.
Serotipi L1 do L3 so vzrok za limfogranuloma venerum. Chlamydia trachomatis je eden najpogostejših vzrokov za spolno prenosljive okužbe po vsem svetu. Vsako leto se pojavijo približno 90 milijonov novih okužb s klamidijo. Večinoma pa gre za druge serotipe. Incidenca limfogranuloma inguinale se po vsem svetu zmanjšuje. Vendar je bolezen še vedno razširjena v Afriki, Aziji, Južni Ameriki in na Karibih.
Večina okužb se pojavi med 20. in 30. letom starosti. Praviloma so pogosteje prizadeti ljudje z nižjim socialnim statusom. Od leta 2000 so v Nemčiji odkrili več okužb. Še posebej prizadenejo moški, okuženi z virusom HIV. Tu prevladuje Seroytp L2.
Simptomi, težave in znaki
© GraphicsRF - stock.adobe.com
Od okužbe do pojava prvih simptomov traja tri do dvanajst dni. Na mestu okužbe se tvori neboleč pretisni omot. Klinična manifestacija te primarne faze je odvisna od mesta vstopa Chlamydia trachomatis. Če je penis ali vagina okužen, se pretisni omot zelo hitro razgradi. Oblika razjede. To je veliko le nekaj milimetrov in je tudi neboleče. Po nekaj dneh se razjeda spontano umiri.
Če se je patogen prenesel med analnim odnosom, je prizadeta rektum. Tu primarna stopnja običajno mine neopaženo. Ustni odnos lahko vpliva tudi na sluznico ust in žrela. Ta različica bolezni je dokaj redka, če pa limfogranuloma inguinale v prvi fazi ne zdravimo, sledi sekundarna stopnja. Po preteku obdobja od nekaj dni do več tednov se patogeni po limfnem sistemu razširijo po telesu. Obstaja vnetje limfnega sistema (limfangitis) in vnetje bezgavk (limfadenitis).
Predvsem bezgavke so izjemno boleče. Tukaj se govori o tlačno nastrojenem "Bubonenu". Če je vhodni portal na območju genitalij, so prizadete genitalne bezgavke, dimeljske bezgavke in bezgavke okoli anusa. Med vnetjem pride do taljenja tkiv. Rezultat so abscesi in fistule. Koža nad bezgavkami postane modra. Tkivo na območju vnetja postane tanjše in tanjše, dokler se absces končno ne prebije in odvaja svoj gnoj na zunaj.
Te simptome običajno spremljajo vročina, bolečine v mišicah, glavobol in bolečine v sklepih. Ženske lahko razvijejo tudi vnetje maternice (cervicitis) ali jajčnikov (salpingitis). Vnetje maternice povzroča bolečino in srbenje. Značilen je tudi gnojni izcedek iz nožnice. Salpingitis spremlja tudi bolečina in izcedek.
Rectalna okužba lahko povzroči proktitis ali proktokolitis. Brez zdravljenja bolezen postane kronična in preide v terciarno fazo. Tu je značilna tvorba fistule na prizadetih oddelkih limfnega sistema. Deli sistema se pretvorijo tudi v vezivno tkivo (fibroza). To moti limfno drenažo, kar lahko privede do limfedema. Zelo izrazit limfedem lahko privede do elefantija na spolovilu.
Diagnoza in potek bolezni
Cilj diagnostike je odkrivanje patogenov. DNK patogena odkrijemo s PCR iz brisa veziklov ali iz tekočine iz bezgavke. Lahko pa se uporabijo tudi metode, kot so neposredno odkrivanje imunofluorescence (DFA) ali test ELISA. Vendar je gojenje patogena na posebnih medijih precej težavno in dolgotrajno, zato ga izvajamo le izjemoma. Pri postavitvi diagnoze je pomembno, da ga ločimo od podobnih bolezni, kot so granuloma venereum, sifilis ali ulcus molle.
Zapleti
V primeru limfogranuloma inguinale prizadeti primarno trpijo zaradi spolovil. Te pritožbe so za večino ljudi zelo neprijetne, tako da jih je sram in verjetno tudi trpijo zaradi kompleksov manjvrednosti ali zmanjšane samozavesti. Na genitalijah se tvorijo tudi mehurji, ki vodijo do bolečin.
Razjeda se lahko razvije in znatno zmanjša kakovost življenja prizadete osebe. Poleg tega je spolni odnos zadevne osebe znatno omejen z limfogranulomom inguinale, tako da lahko pride do napetosti s partnerjem. Bolezen se lahko širi tudi na predel ust.
Tudi bolniki še naprej doživljajo bolečine v sklepih ali glavobole. Lymphogranuloma inguinale tudi znatno zmanjša odpornost prizadete osebe, pri ženskah pa se lahko pojavi vnetje maternice. Praviloma lahko dimeljski limfogranulom zdravimo s pomočjo antibiotikov.
Zapletov ni. Praviloma simptomi po nekaj dneh izginejo in bolezen pozitivno napreduje. Limfgranuloma inguinale na življenjsko dobo prizadete osebe običajno ne vpliva.
Kdaj morate iti k zdravniku?
S kožnimi spremembami na spolovilu zagotovo pojdite k urologu ali ginekologu. Zlasti je treba hitro razjasniti razjede in mehurje, saj obstaja nevarnost vnetja. Zdravnik lahko določi ali izključi limfogranulom inguinale in nato začne terapevtske ukrepe. Zdravniški pregled je potreben samo zaradi nevarnosti okužbe. Najpozneje, ko se pojavijo bolečine v mišicah, izrazit limfedem ali znaki fibroze, je treba z zdravnikom izvesti dogovor, da se lahko diagnosticira limfogranulom inguinale.
Lymphogranuloma inguinale se pojavi predvsem po nezaščitenem spolnem odnosu. V glavnem prizadene ljudi med 20 in 30 let, predvsem iz nižjih stopenj izobrazbe. Že samo stik z bolno osebo je lahko dovolj za prenos patogena. Kdor sumi na bolezen zaradi teh dejavnikov tveganja, naj se posvetuje s svojim družinskim zdravnikom. Druge kontaktne osebe so dermatolog, urolog, ginekolog ali limfolog. Če okužba povzroči čustvene težave, je treba poiskati nasvet terapevta.
Terapija in zdravljenje
Inguinalne limfogranulome zdravimo s peroralnimi antibiotiki. Uporabljajo se antibiotiki, kot so eritromicin, tetraciklin ali doksiciklin. Prizadeti morajo jemati zdravila najmanj tri tedne. Pomembno je, da se tudi spolni partner ali partnerji zdravijo. V nasprotnem primeru se pojavi tako imenovani ping-pong učinek, to je ponovna okužba s spolno prenosljivo boleznijo s seksom s prejšnjim spolnim partnerjem, ki ni bil zdravljen. Patogen se "igra naprej in nazaj" kot v ping pongu.
Napovedi in napoved
Spolno prenosljiva bolezen ima ugodno prognozo, če bolna oseba takoj posvetuje z zdravnikom in začne ukrepe za zdravljenje. Z dajanjem zdravil se simptomi in okrevanje običajno dosežejo v nekaj tednih. Aktivne sestavine zdravil podpirajo telo pri soočanju z boleznijo. Patogen se ubije, ga odnese in nato izloči iz telesa. V naslednjih treh tednih simptomi nenehno popustijo, dokler ne pride do ozdravitve.
Z neugodnim potekom bolezni nastane razjeda. Običajno se med zdravljenjem z zdravili tudi postopoma ponovi. Če to ne uspe, se v posameznih primerih kaže odstranitev tkivnih sprememb. To je rutinski postopek, ki je povezan z običajnimi tveganji operacije. Če se ne zdravi, se lahko patogen nemoteno širi v organizmu.
V teh primerih je prognoza bistveno slabša. Bakterija povzroča množico pritožb in neprijetnosti. Poleg tega je nalezljiva in se lahko med spolnim odnosom prenaša na partnerja. Kakovost življenja je močno omejena in bolezen se lahko razvije v kronični potek. Oblikuje se limfedem, ki pomembno vpliva na zdravje prizadete osebe. Možne so omejitve gibanja in razvijejo se sekundarne bolezni.
preprečevanje
Cepljenje proti limfogranulomu inguinale ni. Bolezen je mogoče preprečiti le s kontracepcijo. V ta namen je pomembno, da se v državah v razvoju izvaja izobraževalno delo, saj je to edini način za preprečevanje širjenja spolno prenosljivih bolezni. Varnejši seks bi moral biti seveda tudi v Nemčiji, saj kondomi ne ščitijo le pred limfogranulomom inguinale, ampak tudi pred številnimi drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.
Porodna oskrba
Pomembno je, da se predpisana zdravila jemljejo redno in v celoti, kot priporoči zdravnik. To je edini način za zanesljiv boj proti okužbi in preprečevanje njenega ponovitve. Če je to zagotovljeno, limfogranuloma inguinale običajno nima posledic in ne zahteva nadaljnjega zdravljenja.
Neustrezno zdravljenje ali brez njega lahko privede do neplodnosti tako za moške kot za ženske. Kljub temu bi morala nega oskrbe vključevati tudi izogibanje tako imenovanemu "ping-pong učinku". Učinek ping-pong opisuje okužbo drugih partnerjev, s katerimi je bil opravljen spolni odnos in intimnost. Takoj jih je treba obvestiti o diagnozi limfogranuloma inguinale in se sami prepričati o morebitni okužbi.
Priporočljivo je, da o tem obvestite vse spolne partnerje v zadnjih 60 dneh pred diagnozo okužbe. V primeru obstoječe nosečnosti je treba testirati tudi nerojenega otroka - obstaja nevarnost okužbe. Prihodnja redna ginekološka ali urološka preiskava ter uporaba kondomov med spolnim odnosom sta nujna po oskrbi. Med zdravljenjem z zdravili se je treba izogibati tudi spolnim odnosom.
To lahko storite sami
Bolniki z limfogranulomom inguinale trpijo zaradi zmanjšane kakovosti življenja zaradi bolezni in zaradi spolno prenosljive bolezni pogosto doživljajo sram in komplekse manjvrednosti. Ukrepi samopomoči so pri tej bolezni možni le v omejenem obsegu, saj je za učinkovito zdravljenje potrebno predvsem dajanje antibiotikov. Kljub občutkom sramu se prizadeti čim prej obrnejo k zdravniku, da začnejo zdravljenje.
Brez zdravljenja bolniki trpijo zaradi veziklov, vnetih in bolečih bezgavk in gnojnih abscesov. Poleg tega je odpornost močno omejena in pojavijo se bolečine v glavi in mišicah. Da bi ublažili telesno nelagodje, pacienti začasno ustavijo svojo pridobitno zaposlitev in si dovolijo veliko spanja in sprostitve doma. Toda tudi če se simptomi zdijo sprejemljivi, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom.
Bolniki jemljejo antibiotik po predpisih in o morebitnih stranskih učinkih poročajo zdravniku. Sočasno zdravljenje spolnega partnerja, ki je prenašal bolezen, je bistveno za uspešno terapijo. V nasprotnem primeru, če ima bolnik ponovno spolne odnose, se bo bolnik znova okužil z boleznijo in terapija se bo začela znova. Zato je pomembno, da partnerja čim prej obiščete zdravnika.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
