Furosemid

Kot Furosemid se imenuje diuretik zanke. Zdravilo ima diuretični učinek in se uporablja za edeme ali visok krvni tlak.

Kaj je furosemid?

Zdravilna učinkovina furosemid spada v skupino zdravil, znanih kot diuretiki v zanki. Te imajo lastnost izločanja večjih količin tkivne tekočine iz telesa, kar poteka z zaviranjem transportnih beljakovin v ledvicah.

Diuretična zdravila so bila v obliki strupenih živosrebrnih spojin dana že leta 1919. Šele leta 1959 je nemško podjetje Hoechst razvilo učinkovino furosemid, ki ni živega srebra. Patent za furosemid je bil registriran leta 1962, zato je bilo zdravilo kmalu uporabljeno.

Do danes je furosemid eno najmočnejših diuretičnih zdravil.

Farmakološki učinek

Furosemid ima močan in hiter učinek. To dosežemo z blokiranjem transportnega proteina Na-K-2Cl v ledvici ali na naraščajočem odseku zanke Henle.

Zaradi blokade zavira vnos vode, klorida, natrija in kalija. Na ta način se tvori več urina, ki se nato več izloči. To posledično vodi do hitrega razpada zadrževanja vode v telesnem tkivu.

Odvisno od uporabljenega odmerka lahko furosemid spodbudi hormonski nadzor izločanja urina. Ta učinek je pomemben pri zdravljenju funkcionalnih motenj ledvic.

Furosemid lahko tudi zniža visok krvni tlak. V ta namen zdravilo spodbuja izločanje namizne soli (natrija). Ker furosemid tudi širi krvne žile, lahko spodbudi pretok krvi v ledvice. V primeru šibke srčne mišice furosemid odpravi obremenitev srca. Na primer, razširitev žil povzroči padec tlaka, kar negativno vpliva na srce.

Če se furosemid daje intravensko, lahko velike količine vode do 50 litrov na dan uhajajo iz organizma.

Približno dve tretjini diuretika v zanki se absorbira v kri preko črevesja. Jetra presnavljajo približno 10 odstotkov aktivne sestavine. Telo ponovno izloči preostalo količino brez sprememb, kar se pojavi v blatu in urinu. Po približno 60 minutah je približno 50 odstotkov furosemida zapustilo organizem.

Medicinska uporaba in uporaba

Furosemid se uporablja pri zdravljenju edemov (zadrževanje vode v tkivu) zaradi bolezni srca, visokega krvnega tlaka, jetrnih bolezni, kot so ciroza jeter, disfunkcija ledvic, vodni želodec (ascites) ali hude opekline.

Furosemid se lahko uporablja tudi proti pljučnemu edemu, saj tekočino hitro in učinkovito odplakne. Diuretik zanke velja tudi za koristnega za preprečevanje akutne odpovedi ledvic.

Furosemid se lahko uporablja tako kratkotrajno kot del dolgotrajne terapije. V večini primerov se zdravilo daje v obliki tablet ali kapsul, ki aktivno sestavino sprostijo na zaporen način. Možna je tudi infuzija.

Tablete se jemljejo zjutraj na prazen želodec z vodo. Večji odmerki se lahko razširijo čez dan in vzamejo večkrat. Priporočeni odmerek se giblje med 40 in 120 miligrami na dan. V nekaterih primerih pa je lahko koristen odmerek do 500 miligramov.

Če se zdravljenje izvaja proti visokemu krvnemu tlaku, se furosemid običajno kombinira z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. Ta postopek poveča učinkovitost in zmanjša stranske učinke.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Približno vsak deseti bolnik ima po jemanju furosemida neželene stranske učinke. Sem spadajo predvsem zaspanost, apatija, nihanje krvnega tlaka ob spremembi telesnega položaja, žeja, izguba apetita, povečano izločanje urina, mišična oslabelost, srčne aritmije, nenormalni občutki v živcih, delna paraliza in nadutost.

Poleg tega lahko povzroči izrazito vnetje kože, pordelost, izpuščaje, občutljivost za svetlobo in krče. V redkih primerih se pojavijo omotica, pritisk glave, napetost v mišicah, suha usta, motnje sluha, težave s prebavili, anemija, napadi protina (s predhodno izpostavljenostjo), srbenje in vnetje trebušne slinavke.

V najslabšem primeru lahko furosemid povzroči prenizki volumen krvi, dehidracijo telesa in krvni obtok. Tromboza je možna tudi pri starejših ljudeh.

Kontraindikacije za furosemid vključujejo močno zmanjšanje kalija v krvi, hudo jetrno disfunkcijo, povezano z izgubo zavesti, ledvično disfunkcijo, pri kateri primanjkuje proizvodnje urina, in preobčutljivost za zdravilo ali kemično povezane snovi, kot so trimetoprim ali sulfonamidi.

Če bolnik trpi zaradi protina, diabetesa mellitusa (diabetesa), zoženih koronarnih arterij, pomanjkanja beljakovin, motenj pretoka sečil, motenj krvnega obtoka v možganskih posodah, motenj delovanja ledvic in krčenja jeter, mora biti med zdravljenjem s furosemidom previden. V primeru motnje urinskega pretoka je treba zagotoviti prosti pretok urina, sicer lahko sečni mehur pretirano razteza.

Med nosečnostjo je priporočljivo jemati furosemid le izjemoma. Zdravljenje ne sme trajati dlje časa. V poskusih na živalih so bili na primer zarodki poškodovani s furosemidom. Ker učinkovina negativno vpliva na krvni obtok v posteljici in maternici, ni mogoče izključiti motenj rasti pri otroku. Furosemida ne smete jemati med dojenjem, saj sredstvo prehaja v materino mleko, kar posledično škoduje otroku.

V primeru prezgodnjega rojstva obstaja tveganje za nastanek ledvičnih kamnov pri otroku z dajanjem furosemida. Zaradi tega je treba ledvice redno pregledovati z zdravniškimi ultrazvočnimi pregledi.