Oksibutinin

Zdravilna učinkovina Oksibutinin spada med antiholinergike. Strukturno je povezan z alkaloidom atropinom.

Kaj je oksibutinin?

Oksibutinin spada v skupino antiholinergikov in parasimatotolitikov. Zdravilo se uporablja za zdravljenje močnega nagona po uriniranju ali posipavanju s spanjem ponoči. Gladke mišice mehurja so sproščene in potreba po uriniranju je zmanjšana, tako da bolniku ni več treba prazniti mehurja tako pogosto.

Oksibutinin se v Evropi uporablja od konca osemdesetih let. Poleg tablet so od leta 2007 na voljo tudi transdermalni obliži. V ZDA so na voljo tudi dozirne oblike, ki v Evropi niso odobrene. To so geli, ki jih pacient nanese na kožo, zaradi česar aktivna sestavina vstopi v krvni obtok.

Strukturno je oksibutinin racemat, ki je povezan z atropinom. Terciarni amin se pojavlja v zdravilih kot oksibutinin hidroklorid ali oksibutinin. Oksibutinin hidroklorid je kristalni belkast prah, ki se zlahka raztopi v vodi.

Farmakološki učinek

Oksibutinin spada v skupino aktivnih snovi, imenovanih antispazmodiki, ki imajo antispazmodični učinek. Zdravilo lahko deluje tako na mišice kot na živce. Telesni lastni nevrotransmiter acetilholin izpodriva njegove receptorje, ki se nahajajo na parasimpatičnem živčnem sistemu. Parasimpatični živčni sistem spada med glavne živce avtonomnega živčnega sistema.

Z zaviranjem muskarinskih receptorjev M-acetilholina se gladke mišice mehurja sprostijo. Ta učinek povzroči, da se pretirana napetost v mišicah mehurja umiri. To daje sečnemu mehurju večjo kapaciteto. Kot rezultat, bolnik čuti manj potrebe po uriniranju in manj pogosto trpi zaradi nenadzorovanega uhajanja urina. Poleg tega oksibutinin zavira izločanje znojnih žlez.

Medicinska uporaba in uporaba

Oksibutinin se uporablja predvsem proti različnim oblikam urinske inkontinence. Prizadeti ljudje trpijo predvsem zaradi prekomerne napetosti mišic sečnega mehurja, kar je običajno opazno ponoči. Poleg tega lahko privede do nehotenega uhajanja urina.

Druga področja uporabe oksibutinina so mokrenje ponoči (enureis nocturna), spastični nevrogeni sečni mehur, preobčutljivost na mišice stene mehurja zaradi nevrogenih motenj in nestabilen mehur pri ženskah.

Obstajajo tudi področja uporabe oksibutinina, ki še niso v celoti odobrena. Antiholinergik se uporablja tudi kot zunajtržno sredstvo za hiperhidrozo (prekomerno potenje). Vendar to področje uporabe ni odobreno v vseh evropskih državah.

V večini primerov se oksibutinin jemlje v obliki tablet. Priporočeni odmerek v začetni fazi je trikrat pol tablete na dan. V nadaljnjem poteku zdravljenja je dnevni odmerek pol tablete do ene tablete. Pozneje je priporočljivo najnižje odmerjanje. Po potrebi se lahko odmerek poveča na štirikrat na eno tableto na dan. Oksibutinin lahko uporabljajo tudi otroci, starejši od petih let. Priporočeni dnevni odmerek je pol tablete dvakrat.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Pri nekaterih bolnikih ima uporaba oksibutinina neželene stranske učinke. Vendar se te ne kažejo pri vseh. V večini primerov prizadeti trpijo zaradi zaprtja, suhih ust, pospešenega srčnega utripa, vročine, srčnih aritmij, hitrega srčnega utripa, obsežnega otekanja kože in sluznic, otekanja obraza, utrujenosti, omotičnosti, zastajanja urina, izpuščajev, impotence, slabosti, bruhanja in izgube apetita .

Poleg tega so možni zamegljen vid, občutljivost na svetlobo, širjenje zenic, zmanjšan pretok solz, nelagodje pri uriniranju, glavoboli in alergijske kožne reakcije. V redkih primerih se pojavijo tudi nočne anksiozne motnje ali zmedenost.

Pri dolgotrajni uporabi oksibutinina obstaja nevarnost bolezni dlesni, zobne gnilobe ali okužbe kvasovk v ustih.

Dajanje oksibutinina ni smiselno, če je bolnik preobčutljiv za zdravilo. Nadaljnje kontraindikacije so motnje odtoka urina zaradi zoženja sečnice ali benignega povečanja prostate (prostate), potrebe po uriniranju in uriniranju ponoči zaradi šibkih ledvic ali šibkosti srčne mišice, bolezni prebavil, črevesne obstrukcije (ileusa) ali razjed debelega črevesa.

Uporaba oksibutinina med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljiva. Zdravilo ni primerno za otroke, mlajše od petih let.

Upoštevati je treba tudi nekatere interakcije z drugimi zdravili. Učinek oksibutinina se poveča, če hkrati vzamemo druga antiholinergika ali anti-parkinsonova zdravila, kot je amantadin. Enako velja za atropin, nevroleptike, kot so butirofenoni ali fenotiazini, kinidin, H1 antihistaminiki in triciklični antidepresivi.

Učinek oksibutinina se lahko podaljša z uporabo protiglivičnih zdravil, kot so itrakonazol ali ketokonazol in makrolidnih antibiotikov, kot je eritromicin.