Rupurirani dodatek

A Rupurirani dodatek je vnetna perforacija dodatka. Ta dodatek na dodatku se lahko prebije, če vnetja ne zdravimo, tako da lahko črevesna vsebina prodre v trebušno votlino. Tam lahko vnetje povzroči resne zaplete.

Kaj je zlomljen dodatek?

Tudi zlomljen dodatek Priloga rupture poklicani, razumemo najresnejši zaplet slepiča. Ker to ustvarja portal za vstop mikrobov v trebušno votlino, obstaja akutna nevarnost za življenje, če se slepiča pretrga. Raztrgan dodatek se pojavlja še posebej pogosto pri mladostnikih in mlajših odraslih, ki pa imajo tudi najboljšo zdravilno prognozo.

Na splošno je stopnja umrljivosti zaradi te bolezni približno 1%. Na splošno imajo starejši bolniki, ki že imajo druga že obstoječa stanja, pogosteje zaplete pri celjenju. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem s kirurškim posegom bodo bolniki z rupturiranim dodatkom popolnoma zdravi in ​​imajo le majhno brazgotino na desnem spodnjem delu trebuha.

vzroki

Vzrok rupturiranega dodatka je vedno predhodni apendicitis, ki ga ne prepoznamo in zdravimo pravočasno. Takšna vnetja imajo lahko različne vzroke, večinoma pa so posledica prodiranja tujega telesa v dodatek, na katerega imunski sistem reagira s povečano aktivnostjo. To vodi do lokalnega vnetja, ki se širi po celotnem dodatku.

Zaradi oblike dodatka pritiska rastočega vnetja ni mogoče razbliniti, tako da se bo koža v nekem trenutku raztrgala in gnojni izloček lahko prodre navzven v trebušno votlino. Ustrezni povzročitelji tujkov so lahko na primer neprebavljena hrana, izločki iz kamna, grozdna semena ali majhni, pogoltni kostni delci. Drugi vzroki za apendicitis so bakterijske okužbe, ki potujejo skozi limfni sistem do bezgavk v dodatku.

V mnogih primerih ni mogoče določiti jasnega vzroka za apendicitis. Skupine tveganj so bolniki z avtoimunskimi boleznimi ali vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen. Pri zelo debelih ljudeh obstaja tudi večje tveganje, da bi imeli raztrgan dodatek.

Simptomi, tegobe in znaki

Še pred rupturiranim dodatkom se pojavljajo trdovratne bolečine v desnem spodnjem delu trebuha, kar je znak apendicitisa ali celo apendicitisa. Trebušna stena je napeta, ker se v dodatku nabira vse več gnoja. Če ga ne zdravimo, lahko dodatek razpoči. To je smrtno nevaren zaplet slepiča.

Po tem, ko se je slepič razpadel, bolečina sprva izgine, ker se dodatek, ki se izboči s gnojom, sprosti s praznjenjem. Vendar obstaja le kratkotrajno lajšanje bolečin. Ker gnoj in ostanki blata ter bakterije nato pridejo iz črevesja v trebušno votlino. Tam se bakterije razmnožijo in povzročijo smrtno nevarno vnetje peritoneuma (peritonitis).

Peritonitis se kaže kot povečanje bolečine v trebuhu v desnem spodnjem delu trebuha. Želodec postane trd kot deska. Značilen simptom je tako imenovana izpuščajoča bolečina, ki se pojavi po dotiku trebušne stene. Poleg bolečine bolnik pogosto trpi zaradi visoke vročine, hladnega znoja, palpitacij, pa tudi slabosti in bruhanja. Brez zdravljenja boste hitro izgubili zavest.

Hkrati lahko pride do črevesne paralize, ki pod določenimi pogoji vodi do črevesne obstrukcije. Če se ne zdravi, je ruptura dodatka usodna. To nevarnost lahko prepreči le nujna operacija in intenzivno zdravljenje z antibiotiki. Po zdravljenju simptomi običajno zelo hitro popustijo in običajno pride do popolnega celjenja.

Diagnoza in potek

Raztrgan dodatek je mogoče diagnosticirati z uporabo tehnik slikanja, kot sta računalniška tomografija ali ultrazvok, ali na podlagi simptomov. Klasična slika ustreza apendicitisu, kjer bolečina za kratek čas izzveni, tako imenovani leni mir, nato pa se spet pojavi veliko močneje, ko se je zgodil preboj in se začne trebušna votlina vneti.

Razdeljen dodatek lahko teoretično določimo tudi s povečanimi laboratorijskimi vrednostmi za levkocite. Praviloma se to ne stori, ker če obstaja utemeljen sum rupture, je treba takoj opraviti operacijo. Brez operacije je bolezen hitro smrtna. Prodiranje črevesne vsebine v trebušno votlino vodi do vnetja, izrazite bolečine in visoke, visoke vročine. Trebušna stena se strdi v tako imenovani obrambni napetosti, dokler se bolnikov obtok ne prekine.

Zapleti

Raztrgan dodatek je strahovit zaplet slepiča, njegove posledice so lahko smrtno nevarne za prizadeto osebo. Zahvaljujoč sodobnim antibiotikom večina bolnikov preživi to visoko tvegano situacijo in si popolnoma opomore.

Vendar pa je tveganje za zaplete in dolgotrajne učinke večje pri zlomljenem dodatku kot pri zgodnji odstranitvi vnetega dodatka. Pri brazgotinjenju lahko zanke črevesja rastejo ali se zožijo, kar včasih vodi v črevesno obstrukcijo (ileus). Po operaciji se simptomi lahko ponovijo, kar zahteva nadaljnje kirurške posege.

Če pride do rupture dodatka, v trebušno votlino vstopijo bakterije, gnoj in črevesna vsebina. Rezultat je obsežno vnetje peritoneuma (peritonitis), ki zahteva takojšen operativni poseg. Huda klinična slika lahko v posameznih primerih prevzame življenjsko nevarno pot.

Kirurg mehanično izplakne celotno trebušno votlino in na zunanjo stran postavi tanke drenažne cevi. Z rupturiranim dodatkom vedno obstaja nevarnost nastanka abscesov v trebuhu. Te gnojne obloge lahko privedejo do kroničnega vnetja, ki vpliva na delovanje črevesja. V najslabšem primeru vodi do popolne črevesne paralize.

Tveganja za operacijo in anestezijo so ponavadi majhna. Zapleti vključujejo poškodbe drugih trebušnih organov, okužbe, krvavitve in slabo celjenje ran. Pojavijo se lahko tudi kronične bolečine in motnje občutljivosti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zlomljen dodatek je najresnejši zaplet slepiča in medicinske nujne primere, ki ga zaradi svojih paradoksalnih simptomov ni vedno takoj prepoznati kot takega. Ko se apendiks rupturira, se priloga, ki je napolnjena s gnojom, razpoči, kar takoj zmanjša bolečino.

Za prizadeto osebo se lahko na začetku zdi, kot da se je njihovo stanje bistveno izboljšalo. Pravzaprav, ko se črevesje odpre, se mu v trebušno votlino vstopi blato in bakterije iz notranjosti črevesa, kar vodi v hudo okužbo peritoneuma (peritonitis). Čez nekaj časa se bolečina vrne in se poslabša kot prej.

Trebuh se otrdi in postane trden kot deska, bolnik razvije visoko vročino in postane apatičen ali nezavesten. V teh razmerah obstaja akutna nevarnost za življenje. Zadevno osebo je treba takoj odpeljati v najbližjo bolnišnico.Takojšen ukrep je ključnega pomena za bolnikove možnosti preživetja.

Ustrezni protiukrepi so smiselno sprejeti veliko prej in se ob prvih znakih apendicitisa posvetuje z zdravnikom. Za apendicitis so značilne bolečine v desnem spodnjem delu trebuha v kombinaciji z nežnostjo in vročino. Kdor opazi takšne simptome pri sebi ali svojem otroku, naj se čim prej posvetuje z zdravnikom ali v najbližji bolnišnici.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zlomljen dodatek lahko zdravimo le kirurško. Zdravljenje je izredno nujno. Med operacijo se odpre trebušna votlina in raztrgan dodatek. Glede na resnost preboja obstaja možnost minimalno invazivnega postopka s tako imenovano metodo keyhole.

Dodatek je treba v vsakem primeru v celoti odstraniti. Poleg tega se trebušna votlina izpere, da se prepreči vnetje zaradi morebitnih mikrobov, ki so lahko prodrli. Po operaciji bolniku damo antibiotike za preprečevanje vnetja peritoneuma, znanega kot peritonitis.

Zdravila proti bolečinam se dajejo tudi za lajšanje bolečin skozi kirurško rano. Anatomsko priloga pri ljudeh ne opravlja več nobene funkcije. To pomeni, da po tem, ko se je kirurška brazgotina zacelila, pacient ne bi smel imeti pritožb ali omejitev.

Če se bo priloga začela prebiti, obstaja možnost konzervativnega zdravljenja s počivanjem, visoko odmernimi antibiotiki, protibolečinskimi tabletami in prehrambeno hrano. Tu je pomembno natančno spremljati bolnika in biti pripravljen na takojšnjo operacijo, če se začne preboj. Brez kirurškega posega ima perforiran dodatek zelo visoko smrtnost.

Zato je operacija indicirana tudi pri bolnikih z velikim tveganjem za operativni poseg, na primer zaradi bolezni srca in ožilja. Postopek se vedno izvaja pod splošno anestezijo in lahko traja več ur. Okrevanje traja od nekaj dni do tednov, odvisno od resnosti in telesne konstitucije pacienta, pri čemer je na začetku potreben počitek. V prvih nekaj tednih po apendektomiji se je treba izogibati dviganju težkih predmetov, tako da se rana ne more ponovno raztrgati.

Napovedi in napoved

Prognoza za porušen dodatek je zelo dobra, pod pogojem, da se operacija izvede hitro. Če pride do rupturirane priloge, ki je ne kirurško zdravimo in ne zdravimo z antibiotiki, v večini primerov vodi v smrt s širjenjem vnetja na peritoneum, induciranjem sepse itd.

Sama operacija ima odlično prognozo: stopnja umrljivosti za preprosto operacijo je del odstotka, medtem ko pri težji operaciji zaradi perforacije trebuha znaša približno en odstotek.

Skoraj vsa tveganja za operacijo so njegove možne posledice. Življenjsko nevarni zapleti se pojavijo pri približno enem odstotku tistih, ki so bili operirani, vključno z na primer obnovljenimi vnetji, krvavitvami in črevesno paralizo. Prognoza za odsotnost teh zapletov je ugodnejša, čistejše je delovanje in boljša je nega v obliki zdravil, čiščenja ran in nadaljnjega pregleda.

Tudi posteljni počitek in splošna zadržanost nekaj tednov vplivata. Občasno se lahko pojavijo močne bolečine, krvavitve in splošno slabo počutje. Delovanje črevesja je nekaj časa po postopku pogosto moteno.

Prognoza glede možnih zapletov se poslabša, če je oseba, ki jo je prizadel rupturalni dodatek, slaba, bolna ali ima kakšno drugo obliko zdravstvenega okvare.

preprečevanje

Edino učinkovito preprečevanje porušenega dodatka je zgodnja diagnoza in zdravljenje slepiča. Če se pojavijo simptomi, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Nato se vnetje bori z zdravili ali pa vneto prilogo kirurško odstrani, preden se lahko prebije.

Tudi sam apendicitis je težko preprečiti. V bistvu pa je treba paziti, da tujkov ne pogoltnemo in hrane temeljito prežvečimo. Če je priloga bolniku že popolnoma odstranjeno, ni nevarnosti ponovitve.

Porodna oskrba

Za rupturo dodatka je potrebno kirurško zdravljenje in dosledno spremljanje za optimalno regeneracijo. Naknadna nega vključuje nego brazgotine s strani bolnika, kar pomeni predvsem zaščito pred kontaminacijo, da se prepreči tveganje za okužbo. Ne izvajajte težkega dvigovanja ali vadbe nekaj tednov po operaciji.

Razlog za to je, da lahko trebušni tisk, ki je potreben kot napetost pri številnih obremenitvah, prepreči, da bi se tkivo obnovilo. Tudi brazgotino lahko prizanesite tako, da se izognete trebušnemu stiskanju. Zdravnik določi trajanje zaščitnih ukrepov.

S pritiskom na stranišče na stranišču lahko tudi odložite proces celjenja in povzročite bolečino. Trdi blatu se je zato najbolje izogibati. To dosežemo s pitjem zadostne količine vode, prehrano, bogato z vlakninami in izogibanjem plinom in polnjenju hrane. Če se je kljub temu pojavilo zaprtje, se lahko v posvetovanju z zdravnikom za podporo blata uporabijo pripravki, kot so luske luske.

Raztrgan dodatek je pogosto povezan z okužbo v trebuhu in jemanjem antibiotikov. V teh primerih je priporočljivo obnoviti vsako črevesno floro, ki jo je morda motila antibioza, in okrepiti imunski sistem kot del nadaljnje nege. Tudi tukaj je treba zdravnika vprašati, ali bi bolnik želel jemati dodatke.

To lahko storite sami

Zlomljen dodatek je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Tukaj obstajajo jasne meje samozdravljenja. Malo se lahko naredi tudi preventivno. Če je prisoten apendicitis, je pomembno, da ga natančno spremljamo. Če dvomite, se je treba posvetovati z internistom.

V primeru porušenega dodatka lahko zgodnja diagnoza reši življenje. Samo zdravljenje poteka izključno s pomočjo operacije. Zato se lahko ukrepi samozdravljenja uporabljajo samo pooperativno. Faza okrevanja lahko traja dni ali tedne, odvisno od resnosti bolezni. Prvih nekaj dni je treba upoštevati strog počitek.

Prizadeti morajo zagotoviti, da pijejo dovolj tekočine in jedo le lahko hrano. Pomembno je tudi, da hrano temeljito prežvečite. Izogibati se je treba vsemu, kar bi lahko dražilo prebavila. Homeopatsko pripravljena arnica lahko pomaga podpirati proces celjenja. Ta rastlinski ekstrakt pomirja vnetja v telesu in izboljša celjenje ran. Mikron hranilni selen ima tudi protivnetni učinek v telesu.

Kot nadaljnja terapija bolniku predpišejo antibiotike več dni. Za podporo črevesju - ker antibiotiki ubijajo tudi zdrave črevesne bakterije - lahko pomagajo probiotiki iz lekarne. Z dobrim zdravilnim napredkom se morajo bolniki nežno gibati naokoli, da spodbudijo prebavni trakt. Prvih mesecev ne dvigujte velike uteži.