Trdovratna bolezen somatoformne bolečine

Nekateri trpijo zaradi nejasnih fizičnih pritožb in morajo zdravniki stalno slišati, da "nimajo nič", čeprav trpijo zaradi različnih pritožb. Večinoma je vztrajna somatoformna bolečinska motnja (ASD). Drug sinonim za bolezen je Psihalgija.

Kaj je obstojna somatoformna bolečina?

Trdovratne somatoformne bolečinske motnje ne povzročajo telesne motnje, temveč povečana percepcija bolečine in stresa prizadetim do drugih ljudi.
© shooarts - stock.adobe.com

Trdovratna somatoformna bolečinska bolezen je simptom, pri katerem prizadeti mesece trpijo zaradi trdovratne bolečine, za katero ni organskega vzroka.

Večinoma je tesna povezava s psihološkimi stresnimi situacijami. Vsaj kot sprožilec igrajo vlogo pri resnosti in trajanju. Subjektivno lahko bolečino občutimo zelo močno, ne da bi jo prizadeti simulirali.

Določa celo življenje in lahko resno poslabša delo, socialne stike itd. Dolgoročno lahko vztrajna somatoformna bolečinska bolezen vodi v depresijo in povečane samomorilne nagnjenosti.

vzroki

Trdovratne somatoformne bolečinske motnje ne povzročajo telesne motnje, temveč povečana percepcija bolečine in stresa prizadetim do drugih ljudi.

Psihološki dejavniki igrajo glavno vlogo, ker je zaznavanje bolečine locirano na istem območju možganov kot občutki. Na ta način se povezuje zaznavanje bolečine z negativnimi občutki, kot so pomanjkanje, izguba in izključenost. Pri tem lahko igrajo številni dejavniki, kot so: B. Težave v izvorni družini, resnične bolečinske izkušnje, kronične bolezni, odvisnost od alkohola, ločitev / ločitev, fizično nasilje ali izkušnje s čustvenim pomanjkanjem.

Ker so socialni in telesni občutki povezani na nevrobiološki ravni, se hkrati z negativnimi občutki sprožijo tudi občutki bolečine.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

Simptomi, težave in znaki

Za trdovratno somatoformno bolečinsko bolezen v fizičnem smislu ni ključnih simptomov. Najpomembnejše lastnosti so same telesne pritožbe in njihovo trajanje. Bolečina traja vsaj šest mesecev. Doživljajo ga kot kroničnega in močnega. Področje telesa in izražanje se lahko pogosto spreminjajo, ne da bi bilo običajnega vzorca.

Zdravniški pregledi ne zagotavljajo zadostne fizične razlage za doživeto bolečino. Ponavadi se pojavi v povezavi s čustvenimi konflikti ali psihosocialnimi težavami. Pri natančnih simptomih obstaja velika raznolikost, saj se motnja lahko pojavi v vseh organskih sistemih. Še posebej pogoste so okvare v srčno-žilnem sistemu, prebavilih, urogenitalnem traktu, dihanju, mišicah in sklepih.

Če je prizadet srčno-žilni sistem, se večina bolnikov pritožuje zaradi bolečin v prsih, občutka pritiska v prsih in palpitacije ali trepetanja. Po drugi strani simptomov v prebavilih težko razlikujemo od sindroma razdražljivega črevesja. Tu so opisane prebavne pritožbe, kot so driska, zaprtje, napihnjenost ali plini.

V predelu mehurja so najpogostejši bolečine pri uriniranju, pogosto uriniranje in bolečine v spodnjem trebuhu. Na dihanje lahko vplivata sapa in kratka sapa, kar lahko sproži panične napade. Pri mišicah in sklepih je treba omeniti zlasti bolečine v hrbtu ali bolečine v okončinah.

Diagnoza in potek

Stalna bolečina vodi v psihološko stisko, zaradi katere prizadeti poiščejo zdravniško pomoč. Zdravnik najprej vzame temeljito anamnezo, saj izkušnje s fizično zlorabo pogosto igrajo vlogo v življenju prizadetih. Bolečina je opisana bolj čustveno, manj senzorično kot "pekoča" ali "vlečna".

Po smernicah ICD mora bolečina trajati 6 mesecev. Duševne dejavnike, ki jih sprožijo, je treba razlikovati od stresnih dejavnikov, ki so se pojavili le med vztrajno motnjo somatoformne bolečine. Napredovanja bolečine v povezavi s shizofrenijo ali depresijo se ne smejo upoštevati, prav tako ne smejo obstajati hipokridni znaki.

Vsakdo pozna bolečino. Večino časa odidejo sami. Pri osebah, ki jih prizadene trdovratna bolezen somatoformne bolečine, se lahko pojavijo v mladosti, pa tudi kasneje. Za tiste, ki iščejo psihiatrično pomoč, bolečina običajno traja leta. Za tiste, ki kljub bolečinam ASD nimajo svojega glavnega namena v življenju in še naprej opravljajo svoje delo in vzdržujejo socialne stike, se zdi bolj ugodna prognoza kot za tiste, ki si dovolijo, da jih bolezen nadzoruje.

Zapleti

Ustrezna in zgodnja terapija odločilno vpliva na prognozo somatoformne bolečine. Prej ko je ta bolezen prepoznana kot taka in se lahko sprožijo protiukrepi, boljši so obeti za prihodnost brez bolečin. To je edini način, da preprečimo, da bi bolečina trajno trajala.

Če avtonomno disfunkcijo spremljajo depresija in anksiozne motnje, je potrebno tudi psihoterapevtsko zdravljenje. Posamezni pogovori ali skupinska terapija so možni instrumenti za lajšanje simptomov te bolezni in izboljšanje prognoze. V posameznih primerih pa je trajanje bolezni odločilno za potek terapije in s tem povezane možnosti za čas brez simptomov.

Praviloma je bolezen somatoformne bolečine kronična bolezen, ker je ne prepoznamo kot tako in ostane neopažena. Simptomi in bolečine, povezane z njimi, se večinoma kažejo v povezavi s fizičnimi boleznimi. Pregledi in neuspešne terapije sledijo zelo pogosto. Tudi če se okolje dobro odzove in bolezen hitro prepozna, je pot do izboljšanja lahko dolga.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Kdor ima trdovratno somatoformno bolečinsko motnjo, je pogosto imel odisejedo po zdravniških ordinacijah za sabo. Številni prizadeti menijo, da jih ne jemljejo resno. Zato se izognete nadaljnjim obiskom zdravnika po določenem času. To je narobe, ker je treba pomagati tudi tem bolnikom.

Če je bolečina izraz čustvene stiske ali travmatičnih izkušenj, to ni razlog za stigmatizacijo prizadetih. Ne zmanjšuje bolečine. Nasprotno, terapija bi morala biti veliko bolj celovita in se osredotočiti na trpečo osebo. Pomembno je tudi prepoznati, da je mogoče trajno somatoformno bolečinsko bolezen zaslediti tudi pri enostranskih dejavnostih in diagnosticiranju skeletnih motenj.

Že kronično bolečino lahko pogosto omilimo z večmesečno fizioterapijo. Po potrebi lahko pomaga tudi spremljevalna psihoterapija ali konvencionalno zdravljenje bolečine. Trdovratno somatoformno bolečinsko motnjo je mogoče zdraviti. Kronični dražljaj bolečine lahko vsaj delno spet pozabimo. Lahko mu preprečite z ročno terapijo in poskusite ugotoviti vzroke za sprožitev. Zato morajo prizadeti iti k zdravniku, dokler ne prejmejo pomoči in ne razumejo.

Trdovratna somatoformna bolečinska motnja je lahko, vendar ni nujno, reakcija telesa na čustveno stresne situacije. V tem pogledu je koristno, če prizadeti poskusijo z ukrepi samopomoči lajšati boleče telo.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Kompleksni pristop je koristen pri trdovratni somatoformni bolečini. Posebne psihosomatske ambulante nudijo prizadetim možnost bolniškega bivanja in delajo z različnimi terapevtskimi pristopi.

Najprej se pacient nauči razlikovati med fizičnimi in čustvenimi dejavniki in s tem svoje simptome jasneje razvrstiti. Pri terapiji se s pacientom oblikuje osebni razlagalni model, ki upošteva tudi psihološke dejavnike ASD, tako da prizadeti ne mislijo, da so »nori« ali »duševno moteni«.

Vedenjske terapevtske metode pomagajo bolniku spremeniti negativne miselne vzorce, zajeziti vedenje izogibanja in okrepiti osebne vire. Pogosto jih kombiniramo s sprostitvenimi tehnikami, kot so progresivna mišična sprostitev po Jacobsenu, avtogeni trening ali biofeedback.

V poglobljenih psiholoških seansah se obravnavajo travmatične izkušnje v otroštvu, težave z navezanostjo in čustveni dejavniki.

Telesna, glasbena ali umetniška terapija koristi tudi pri zdravljenju ASA.

Zdravljenje z zdravili proti bolečinam prinaša le kratkotrajno izboljšanje, če sploh. Antidepresivi lahko pomagajo, da se oddaljite od bolečine. Glavni poudarek je na psihološki stabilizaciji.

Napovedi in napoved

Psihoterapevtsko zdravljenje lahko izboljša prognozo trdovratne somatoformne bolečine. Terapevtski posegi segajo od psihoedukacije do dolgotrajne terapije, odvisno od tega, kako zapletena in kako trajna je bolezen.

Če zadevna oseba poleg trdovratne somatoformne bolečinske bolečine trpi za še eno duševno boleznijo, jo običajno zdravimo tudi v psihoterapiji. Na primer, depresija, druga motnja razpoloženja ali specifična fobija se pogosto pojavljajo pri motnji bolečine somatoform.

Zdravnik ali psihoterapevt pogosto ne diagnosticira trdovratne somatoformne bolečinske motnje, dokler bolnik že dolgo ne trpi za boleznijo. Eden od razlogov za to so obsežni pregledi, ki so potrebni za postavitev diagnoze: Preden lahko diagnosticiramo trdovratno somatoformno bolečinsko bolezen, je treba najprej izključiti primarni fizični vzrok za bolečino.

Na prognozo vztrajne somatoformne bolečinske bolečine vplivajo različni posamezni dejavniki. Socialni stresorji lahko pomenijo, da trdovratna bolezen somatoformne bolečine vztraja dlje, prizadene se več telesnih površin ali se občutek bolečine okrepi. Enako velja za psihološke stresorje, čeprav lahko zlasti čustveni stres negativno vpliva na prognozo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Smiselna oblika preprečevanja je, da bolečinam ne pustite, da vladajo vašemu življenju, in poiščete psihološko pomoč, če za fizične pritožbe ni mogoče najti organskega razloga. Uravnoteženo življenje s socialnimi stiki pomembno prispeva k stabilizaciji duševnega zdravja.

Porodna oskrba

V primeru trdovratnih somatoformnih bolečinskih motenj zdravniki običajno domnevajo, da gre predvsem za psihološke vzroke. Kljub temu so organski vzroki možni ali igrajo svojo vlogo. Skeletne poškodbe ali bolezni so lahko navsezadnje tudi edini vzrok za trdovratno somatoformno bolečinsko bolezen. V mnogih primerih je psihiatizacija bolnikov politično iskana. Izbrani pristop je vprašanje paradigme.

V večini primerov ima nadaljnja nega obstojne motnje bolečine v somatoformu tako psihološke kot fizične sestavine. Psihološka podpora lahko vključuje dokončanje multimodalne mere terapije bolečine s psihološkimi komponentami, vedenjsko terapijo ali pogovorno terapijo. Prizadeta oseba se mora naučiti več pozornosti nameniti svojim fizičnim potrebam.

Številni ukrepi za oskrbo so odvisni od osebne odgovornosti. Za lajšanje psihe je treba zmanjšati delovno obremenitev in se naučiti strategij za zmanjšanje stresa - na primer s treningom odpornosti. Zmeren šport zelo dobro vpliva na fizično raven v primeru trdovratne somatoformne bolečine. Dajati je treba nežne športe, kot so plavanje, hoja, kolesarjenje, joga ali azijski športi, kot so tai chi ali chi gong.

Če motnja bolečine v somatoformu vztraja, je možna tudi daljša oskrba fizioterapevta. Namesto da bi bili stalno odvisni od zdravil proti bolečinam ali se morali predčasno upokojiti, bi bilo dolgoročno zdravljenje s fizioterapijo smiselno.

To lahko storite sami

Globoka sprostitev lahko pomaga ublažiti simptome trdovratne somatoformne bolečine. Avtogeni trening in progresivna sprostitev mišic sta primerni metodi in sta še posebej učinkoviti, če ju zadevna oseba redno uporablja. Ljudje, ki trpijo zaradi trdovratne somatoformne bolečinske motnje, si lahko čez dan rezervirajo določen čas za sprostitveno vadbo brez pritiska.

Pazljivost ima podoben pozitiven učinek. Cilj vadbe ali meditacije zavedanja je zavestno zaznavanje in sprejemanje čutnih dražljajev, ne da bi jih ocenjevali. Pojavi se lahko tudi sprostitev. Sugestivne meditacije in (samo) hipnoza lahko nekaterim prizadetim pomagajo spremeniti negativne stališča in miselne vzorce.

Postopki sproščanja se ne priporočajo v primeru psihotične motnje in akutne manične epizode, saj lahko poslabšajo psihotične / manične simptome. Kontraindicirani so tudi med migrenskim napadom.

Ker so motnje spanja pogosta komorbidnost trdovratne somatoformne bolečine, se lahko samopomoč osredotoči na ta vidik. Redno spanje je zelo pomembno za dobro higieno spanja: Če gremo spat vsak dan obenem, pomaga telesu razviti trdno rutino. Miren večerni ritual podpira tudi spanje. Tihe dejavnosti, kot sta slikanje ali pletenje, so koristne tik pred spanjem.

Takšni ukrepi lahko dopolnjujejo psihoterapevtsko zdravljenje in so ponavadi zelo koristni. Trdovratna bolezen somatoformne bolečine je priznana bolezen. Prizadetim se torej ni treba omejiti na samopomoč in majhne izboljšave v vsakdanjem življenju, ampak imajo pravico do ustrezne terapije.