Angiomiolipoma

A Angiomiolipoma se nanaša na benigni tumor ledvice, za katerega je značilen posebej visok delež maščobnega tkiva. Angiomiolipomi so izredno redki in v večini primerov prizadenejo ženske med 40 in 60 let. Pri približno 80 odstotkih bolezni je angiomiolipom v ledvicah asimptomatsko, tako da ne povzroča nobenih simptomov.

Kaj je angiomiolipom?

Angiomiolipom, benigni tumor z visoko vsebnostjo maščob, izvira iz posebnih celic v ledvicah, tako imenovanih epitelijskih celic. Menijo, da tumor raste na hormonsko odvisen način. Angiomiolipomi so okrogle do ovalne oblike in izbočeni nad ledvično kapsulo. Včasih rastejo na več mestih, kar lahko vključuje tudi bezgavke.

Vendar ni tveganja, da bi se angiomiolipomi začeli metastazirati. Histološki pregledi angiomiolipoma kažejo, da so za te ledvične tumorje značilne zlasti zrele maščobne celice, pa tudi celice gladkih mišic in krvnih žil.

Asimptomatske angiomiolipome, ki se lahko pojavijo v obeh ledvicah in ne povzročajo nobenih simptomov, najdemo s približno enako pogostostjo pri ženskah in moških. Ta skupina bolnikov ima starostni vrhunec pri približno 30 letih. V nekaterih primerih asimptomatskega angiomiolipoma so ledvični tumorji povezani s gomoljno sklerozo (medicinsko ime Bourneville-Pringleova bolezen).

vzroki

Poznamo več vzrokov angiomiolipoma, ki lahko prizadenejo ledvice. V večini primerov se angiomiolipom začne iz perivaskularnih epitelijskih celic. Te celice so posebne celice vezivnega tkiva, ki se nahajajo okoli posode. Glede na trenutno znanje sta rast in nadzor teh perivaskularnih epitelijskih celic odvisna od nekaterih hormonov.

Čeprav angiomiolipomi ne metastazirajo, lahko v nekaterih primerih tumorji prerastejo v maščobno tkivo ledvice, ledvično medenico ali včasih v ledvične vene. To lahko privede do različnih zapletov. Prisotnost angiomiolipomov predstavlja približno en odstotek vseh kirurških izvidov. Poleg tega je približno 20 odstotkov angiomiolipoma povezanih z boleznijo gomoljasto sklerozo.

Simptomi, težave in znaki

Če ima bolnik angiomiolipom, se lahko pojavijo različni simptomi. V večini primerov gre za asimptomatski angiomiolipom, ki ne povzroča nobenih simptomov ali zapletov. Zato prizadeti ne opazijo prizadetih, ker ni simptomov.

Zato angiomiolipoma zdravnik ne more diagnosticirati in ga zdraviti. To je razmeroma pogosto, saj je angiomiolipom v približno 80 odstotkih primerov asimptomatski. V preostalih primerih lahko prizadenemu bolniku pride do različnih simptomov, ki jih povzroča angiomiolipom.

V večini primerov se simptomi manifestirajo kot bolečina v bokih, kar kaže na tumor v ledvici. Poleg tega lahko angiomiolipom povzroči tudi potencialno nevarne zaplete.Na primer, lahko pride do smrtno nevarne krvavitve, ki jo povzroči spontana ruptura v retroperitoneumu (medicinsko ime Wunderlich sindrom). Če ste noseči, se tveganje za takšno rupturo poveča.

Diagnoza in potek

Za postavitev diagnoze angiomiolipoma so na voljo različne metode pregleda, ki jih izbere lečeči zdravnik, odvisno od simptomov. Na primer, za diagnosticiranje bolezni lahko uporabimo slikovne metode. Ultrazvočni pregledi lahko razkrijejo izrazite ehogene mase v ledvicah, kar lahko povzroči velika vsebnost maščob angiomiolipoma.

Po drugi strani pa analiza krvnih žil v ledvicah ni uporabna metoda za diferencialno diagnozo, saj lahko angiomiolipom privede do neovaskularizacije, podobno kot prisotnost karcinoma ledvičnih celic. Možna je tudi računalniška tomografija. To omogoča razlikovanje od malignega karcinoma ledvičnih celic.

Poleg tega se pri angiomiolipomu ne pojavijo kalcifikacije, ki prav tako prispevajo k zanesljivi razmejitvi. Posebno visoko vsebnost maščobe je mogoče prikazati tudi kot del MRI, kar dokazuje prisotnost angiomiolipoma in se ne nanaša na karcinom ledvičnih celic.

Zapleti

Angiomiolipoma je benigni tumor maščobnega tkiva, ki se nahaja v ledvici. Ta simptom najbolj prizadene ženske v srednji življenjski dobi. Angiomiolipom je včasih povezan s gomoljno sklerozo. Zaradi različnih simptomov, kot so: bolečina v bokih in krči v predelu medenice, je priporočljivo zdravniško presojo.

Ko je diagnoza postavljena, se lahko posledičnim zapletom izognemo. Razpad, ki se spontano pojavi v retroperitoneumu, znan tudi kot Wunderlichov sindrom, je še posebej smrtno nevaren. Zlasti nosečnice so izpostavljene večjemu tveganju, saj za peritoneumom obstajajo močne krvavitve. Predpostavka je, da tumor raste od hormonske odvisnosti in se lahko širi na območje ledvic.

Angiomiolipoma metastaziranja ni mogoče. Terapevtski ukrepi se začnejo, odvisno od narave in velikosti tumorja. Če je angiomiolipom večji od štirih centimetrov, je treba usmeriti delno odstranitev ledvice. Pogosto pa gre le za minimalno invaziven postopek. Kot zaplet pri selektivni embolizaciji lahko pride do recidivov.

Nekrotično tkivo se odcedi s pomočjo odtoka. Asimptomatski angiomiolipom, ki prizadene obe ledvici, vendar ne kaže nobenih zapletov, se razlikuje od diagnoze. Pojavi se pri ženskah in moških okoli 30. leta starosti. Zadevna oseba ne opazi asimptomatskega angiomiolipoma.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ponavljajoče se bolečine v bokih, kri v urinu, utrujenost in drugi simptomi, ki kažejo na resno bolezen notranjih organov, mora razjasniti zdravnik. Zdravnik lahko s pomočjo slikovnih testov in anamneze ugotovi, ali gre za angiomiolipom, in po potrebi začne ustrezno zdravljenje. Benignega tumorja je treba vedno odstraniti kirurško. Prej se to zgodi, manjša je verjetnost resnih zapletov.

Obisk pri zdravniku je priporočljiv najpozneje, ko se bolečina poveča ali nenadoma intenzivno, utripajoča bolečina se pojavi v predelu boka. Slednje označuje rupturo za peritoneumom (Wunderlichov sindrom), ki jo je treba takoj zdraviti. Skupine tveganj, kot so nosečnice in ljudje s kronično ledvično boleznijo, morajo nemudoma obiskati zdravnika, če sumijo na angiomiolipom.

Vsak, ki že trpi za rakom, naj se ob nenavadnih simptomih pogovori z odgovornim zdravnikom. V primeru hudih zapletov, kot so težave z obtokom, hude bolečine ali ruptura, je treba poklicati tudi reševalno službo.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Za terapevtsko zdravljenje angiomiolipoma so na voljo različne možnosti, ki so izbrane glede na klinično sliko in resnost tumorja. V primeru, da je angiomiolipom velikosti več kot štiri centimetre in je povezan z izrazitimi simptomi, je treba razmisliti o delni odstranitvi ledvice.

Druga terapevtska možnost je tista, ki je znana kot selektivna embolizacija, ki je minimalno invazivna metoda terapije. S to obliko zdravljenja pa so možni recidivi in ​​morda bo potrebno drenažo ustreznega nekrotičnega tkiva.

Napovedi in napoved

Prognoza možnosti zdravljenja angiomiolipoma je odvisna od časa, ko se odkrije nepravilnost, in od nadaljnjega začetka zdravljenja.

V primeru zgodnje diagnoze lahko spremenjeno tkivo popolnoma odstranimo v kirurškem posegu tik pred nadaljnjo rastjo. Obstaja možnost, da bo bolnik kasneje brez simptomov in da bo trajno ostal. V nadaljnjem poteku razvoja lahko angiomiolipom spet raste.

Če tumor raste v organsko tkivo, obstaja nevarnost okvare in trajne okvare funkcije organa. Delovanje ledvic je omejeno in pojavljajo se številne pritožbe. Odstranjevanje prizadetega tkiva lahko povzroči okvaro ledvic za življenje. Glede na obstoječo škodo je treba opraviti presaditev organov, da bi rešili bolnikovo življenje in ohranili njegovo kakovost življenja.

preprečevanje

Glede angiomiolipoma po trenutnih znanstvenih spoznanjih ni znanih metod za preprečevanje bolezni. Še toliko bolj je pomembno, da se ob prvih simptomih, ki lahko kažejo na angiomiolipom, opravijo zdravniški pregledi. Kot simptom je poudarek predvsem na bolečinah v bokih, ki lahko na splošno kažejo na različne bolezni ledvic in jih je treba vedno razjasniti medicinsko.

Porodna oskrba

Rak zahteva stalno spremljanje. Ker ni mogoče izključiti, da se bo tumor ponovno oblikoval. Statistično je dokazano, da se je po petih letih verjetnost ponovitve občutno zmanjšala. Po tesni preiskovalni mreži je treba voditi le enega ali dva sestanka na leto.

O načrtu spremljanja običajno razpravljamo kot del začetne terapije. Bolniki bi se morali o tem pravočasno pogovoriti z lečečim zdravnikom. Če je ledvica poškodovana med začetnim zdravljenjem, bo morda potrebno izpiranje krvi. Zaenkrat še ni znanstveno dokazanih načinov, kako zaustaviti ponovni razvoj angiomiolipoma.

Splošna pravila za bolnike z rakom se izkažejo za koristna. Prizadeti morajo po prvi bolezni ohraniti uravnoteženo prehrano. Izogibati se je treba zasvojenim snovem, kot so nikotin in alkohol. Vsakodnevna vadba je tudi del zdravega življenja. Izogibati se je treba psihološkemu pritisku in po potrebi zmanjšati pri delu.

Pri nadaljnjem pregledu se zdravnik obširno pozanima o bolnikovem zdravstvenem stanju. Celo manjši očitki lahko kažejo na novo bolezen. Običajno se opravi krvni test. Uporabljajo se tudi slikovne metode, kot sta CT in MRT.

To lahko storite sami

Glede na vzrok lahko angiomiolipom zdravimo na različne načine. Terapija z zdravili se običajno uporablja za lajšanje bolečin in uravnavanje hormonskega ravnovesja. Pacient lahko to podpre tako, da opazi kakršne koli stranske učinke in interakcije ter pozitivne učinke uporabljenih pripravkov. Optimalno prilagojeno zdravilo izboljša možnosti za ozdravitev in bolnikovo počutje.

Dejanske simptome je mogoče zdraviti s konzervativnimi ukrepi. Hladilne blazinice in zaščita na primer pomagajo proti bolečinam v bokih. Če je ugotovljena krvavitev, je treba o tem najprej obvestiti zdravnika.

Poleg tega lahko izogibanje napornim telesnim aktivnostim pomaga zmanjšati bolečino. Pacient mora med zdravljenjem upoštevati zdravnikove napotke glede prehrane in telesne aktivnosti.

Stres in drugi psihološki stres je treba, če je mogoče, zmanjšati. Če je potek močan, lahko pokličete terapevta. Odgovorni zdravnik mora odgovoriti, katere ukrepe lahko sprejmejo prizadeti za zmanjšanje simptomov.