Vaskulitis

Z izrazom Vaskulitis opisuje nekatere avtoimunske bolezni, katerih skupna značilnost so vnetne krvne žile. Simptomi in potek vaskulitisa se lahko močno razlikujejo glede na resnost bolezni.

Kaj je vaskulitis?

A Vaskulitis je vnetje v krvnih žilah, ki ga povzročajo reakcije imunskega sistema telesa. Lahko ga razdelimo v skupino različnih avtoimunskih bolezni.

Obstaja primarni vaskulitis, ki vključuje neodvisne vnetne revmatične bolezni. Sem spadajo vaskulitis z velikimi žilami, vaskulitis srednje velikih plovil in vaskulitis z majhnimi žilami.

Znan je tudi sekundarni vaskulitis, ki ga povzročajo okužbe, revmatične bolezni, zdravila ali druge avtoimunske bolezni. Različne oblike vaskulitisa se razlikujejo tudi po pogostosti.

V Nemčiji vsako leto do 20.000 ljudi razvije vnetje na velikih posodah. Ženske so bolj prizadete kot moški. Sekundarni vaskulitis diagnosticirajo pri več kot 10.000 ljudi v Nemčiji vsako leto.

vzroki

Vzroki za primarno Vaskulitis so do zdaj neznani. Možni sprožilci sekundarnega vaskulitisa so virusne okužbe, revmatoidni artritis, maligni tumorji, bolezni krvi in ​​limfe, zdravila in sistemski eritematozni lupus.

Pri vzrokih je pomembno moteno delovanje imunskega sistema. Protitelesa, usmerjena proti lastnemu telesu, so odgovorna za nekatere oblike vaskulitisa. Ta avtoantitelesa se lahko na primer borijo proti belim krvnim celicam. Imunski kompleksi lahko povzročijo tudi vnetje žil. V tem primeru telesna lastna protitelesa vežejo droge ali delce bakterij in tako ustvarijo imunske komplekse, ki se odlagajo v stene žil.

To poškoduje plovila. Na primer, virusi hepatitisa najdemo v nekaterih različicah te bolezni. Glede na resnost vaskulitisa se sprožijo reakcije, kot je vaskularna okluzija ali nastanek anevrizme, granulomov in razjed.

Simptomi, težave in znaki

Vaskulitis sprva vodi do nespecifičnih simptomov, ki se nato jasno razširijo. Predvsem pa subjektivni občutek bolezni postane opazen že v zgodnjih fazah. Prizadeti niso več produktivni na običajen način.

Obstajajo tudi vročina in težave s sklepi. Lahko pride do nenadne izgube teže. Vnetje krvnih žil se v nekaj dneh razširi in vključuje tudi druge pritožbe - odvisno od tega, kateri organ je prizadet. Bolečina in znaki se nato pojavijo lokalno. Napad na srce, ledvice, pljuča in živčni sistem bolniki opisujejo kot izjemno boleč.

Lahko se razvije vnetje mišic v srcu, ki ga spremljajo nenehne bolečine v prsih. Obstaja nevarnost funkcionalne izgube ledvic in pljuč. Ljudje z vaskulitisom v ledvicah imajo kri v urinu. Če se pljučno tkivo vname, večkrat na dan izkašljate kri.

Živčni sistem postane ohromljen. Tudi krči se pogosto nastavljajo. Trpi glava in psiha. Možna je možganska kap. Če je prizadeta koža, največji organ, se pojavijo pordelost kože in včasih odprta področja kože. Tukaj zmanjšuje dovod hranil in kisika.

Vaskulitis povzroča revmatične pritožbe v mišicah. V želodcu, če je prizadet, obstajajo stalne bolečine v trebuhu. Včasih pride tudi do vnetja krvnih žil v očeh. Potem so možne motnje vida in napad na dermis.

Diagnoza in potek

Če obstaja sum Vaskulitis na voljo so različne diagnostične metode. Laboratorijski testi se izvajajo, ker če pride do vaskularnega vnetja, se raven belih krvnih celic, stopnja sedimentacije in raven CRP poveča.

Druge značilne vrednosti krvi lahko kažejo tudi na določeno obliko vaskulitisa. To vključuje vrednosti, kot so ANCA, vrednosti komplementa in virusi. Pomemben del diagnoze je tudi vzorec tkiva ali biopsija. Glede na resnost žilnega vnetja lahko za diagnozo uporabimo tudi rentgensko slikanje žil.

Če so obolela srednja in velika plovila, je mogoče s pomočjo rentgenskih kontrastnih snovi odkriti značilne spremembe. Kako se razvije posamezno žilno vnetje, je odločilno odvisno od njegove resnosti. Toda z zgodnjo diagnozo in dosledno terapijo je mogoče ublažiti simptome večine oblik vaskulitisa.

Zapleti

Vaskulitis lahko privede do številnih različnih pritožb, vse pa zelo negativno vplivajo na kakovost življenja osebe. Bolniki ponoči trpijo zaradi visoke vročine in tudi znojenja. To vodi tudi do težav s spanjem, tako da večina bolnikov trpi zaradi razdražljivosti ali depresije in drugih duševnih motenj.

Poleg tega bolezen vodi do močne izgube teže in močnih bolečin v sklepih. Pojavi se splošna šibkost, tako da se prizadeti počutijo trajno utrujeni in izčrpani. Odpornost se tudi znatno zmanjša. Bolniki niso več sposobni izvajati napornih telesnih aktivnosti ali se ukvarjati s športom. Če se pri otroku ali mladostniku pojavi vaskulitis, bolezen vodi do znatne zamude v razvoju.

Praviloma se simptomi lajšajo s pomočjo zdravil, čeprav popolnega ozdravitve vaskulitisa ni mogoče doseči. Nadaljnjih zapletov ni. Zdrava prehrana lahko pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. Ali vaskulitis privede do skrajšane življenjske dobe pri bolniku, ni mogoče splošno predvideti.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Z vaskulitisom je zadevna oseba običajno vedno odvisna od zdravnikovega zdravljenja. Ta bolezen se ne more zaceliti, zato se mora prizadeti obrniti na zdravnika takoj, ko se pojavijo prvi simptomi ali znaki bolezni. Šele z zgodnjim začetkom zdravljenja se je mogoče izogniti nadaljnjim zapletom in simptomom.

Če ima oseba nenadno izgubo teže in visoko vročino, se mora obrniti na zdravnika. Simptomi se pojavijo brez posebnega razloga in ne minejo sami. Poleg tega lahko huda bolečina v prsnem košu kaže na to bolezen, zato jo mora pregledati tudi zdravnik. Večina bolnikov z vaskulitisom ima tudi krvav urin ali močne krče v mišicah, kar lahko povzroči tudi težave z vidom.

Vaskulitis lahko prepozna splošni zdravnik, pri čemer običajno zdravljenje izvaja samo specialist in je odvisen od natančnosti resnosti simptomov. Na splošno ni mogoče predvideti, ali bo prizadeta oseba skrajšala življenjsko dobo.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje Vaskulitis prilagaja resnosti in obsegu bolezni. Pogosto ni ozdravljiv, vendar ga je mogoče zdraviti zelo dobro. Za to se pogosto uporabljajo močna zdravila, če so bolnikovi organi ali življenje ogroženo. V večini primerov je treba jemati kortizon, katerega odmerek se počasi zmanjšuje.

Poleg tega zdravila so pogosto potrebni imunosupresivi. To so zdravila, ki naj bi upočasnila agresivno delujoči imunski sistem. Pri hudih oblikah vaskulitisa imunosupresivnemu zdravilu ciklofosfamidu ni mogoče preprečiti. Zaradi jakosti zdravil jih običajno ne jemljemo več kot šest mesecev.

Pacient nato vzame manj agresivna zdravila, da ohrani izboljšano zdravstveno stanje. Številne stranske učinke zdravljenja z zdravili preprečimo s pomočjo urina in krvnih preiskav ter zavestne prehrane.

Če standardna terapija ne uspe, kar se zgodi pri približno 10% vseh bolnikov, so na voljo novi pristopi k terapiji. Sem spadajo zaviralci TNF. Z zgodnjo diagnozo lahko blage tečaje vaskulitisa zdravimo z manj močnimi zdravili.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Trenutno ni znanih zanesljivih ukrepov, ki bi jih lahko Vaskulitis lahko prepreči. Če pa vaskularno vnetje že obstaja, je treba že zgodaj ugotoviti morebitne recidive. Hitro zdravljenje lahko tako prepreči neugoden potek. Prvi opozorilni simptomi vaskulitisa vključujejo revmatične simptome, nočno znojenje, rdeče oči in nerazložljivo hujšanje ali vročino.

Porodna oskrba

Ker vaskulitisa v večini primerov ni mogoče pozdraviti, vendar se lahko vedno znova izbruhne, so za prizadete bolnike potrebni obsežni nadaljnji ukrepi, odvisno od specifičnega poteka bolezni in prizadetih žil. Jedro naknadnega zdravljenja je uporaba protivnetnih zdravil, kot je kortizon.

Že nekaj časa igrajo vse bolj pomembno vlogo tudi tako imenovani biologi, tj. Sodobna imunomodulacijska zdravila. Cilj tega zdravila v oskrbi je ohraniti dosežen terapevtski uspeh do tega trenutka in preprečiti morebitno izbruh vaskulitisa. Glede na potek terapije se lahko pod natančnim zdravniškim nadzorom uporabljajo tudi druga zdravila, ki zavirajo bolnikov imunski sistem.

Glede na vrsto prizadetih plovil se lahko nadaljnja oskrba razširi, na primer za boj proti srčnim boleznim. Kompresijska terapija se uporablja tudi v mnogih primerih. Prizadeti bolniki se nato obupajo nad nošenjem kompresijskih nogavic. Cilj je izboljšati pretok krvi v žilah, kar ima lahko več pozitiven učinek na vaskulitis.

Po eni strani kompresijska terapija preprečuje, da bi se na stenah posod pojavile nadaljnje usedline. Po drugi strani pa stiskanje tudi ugodno vpliva na proces celjenja v povezavi z obstoječimi žarišči vnetja.

To lahko storite sami

Glede na obseg in lokacijo vaskulitisa so na voljo različni terapevtski ukrepi. Medicinsko zdravljenje, ki vedno vključuje zdravila, je mogoče podpreti z različnimi ukrepi samopomoči.

Vaskulitis majhnih žil se zdravi z imunosupresivi, citostatiki, protitelesi in steroidi. Pomembno je upoštevati neželene učinke in interakcije v dnevniku z zdravili ter obvestiti zdravnika o simptomih. V primeru resnih stranskih učinkov je treba zdravljenje prekiniti ali preiti na drug pripravek. Zaradi vaskulitisa srednje velikih in velikih plovil bo morda potrebna uporaba protez žilne stene. Bolnike spodbujamo k počitku in počitku. Izogibajte se napornim telesnim aktivnostim, čeprav lahko redno akvaško tek ali plavanje pomaga pri celjenju.

Poleg tega je treba spremeniti prehrano. Protivnetni jedilnik z rastlinskimi olji, malo mesa in prehrano, bogato z beljakovinami, zavira širjenje notranjih vnetij. Za posebne oblike vaskulitisa veljajo posebni ukrepi. V primeru endangiitis obliteranov se je treba izogibati nikotinu. Pomembno je biti seznanjen tudi s tveganji, kot so možganska kap, srčni napad ali odpoved ledvic. V primeru nujne medicinske pomoči je treba nemudoma poklicati službo reševanja.