Urogenitalna tuberkuloza

Kot Urogenitalna tuberkuloza se imenuje tuberkuloza genitourinarnega sistema. To ni spolno prenosljiva bolezen niti primarna tuberkulozna bolezen. Urogenitalna tuberkuloza je bolj ena od več možnih sekundarnih oblik tuberkuloze.

Kaj je urogenitalna tuberkuloza?

The Urogenitalna tuberkuloza je oblika sekundarne tuberkuloze, pri kateri so prizadeti organi genitourinarnega sistema. Običajno se razvije kot posledica primarne okužbe pljuč s tuberkulozo.

Čeprav urogenitalna tuberkuloza ni spolno prenosljiva bolezen, je treba bolezen sporočiti po imenu. V državah Srednje Evrope lahko urogenitalno tuberkulozo opazimo le zelo redko. Večina bolezni se pojavlja v dveh starostnih skupinah. To so bolniki od 25 do 40 let na eni strani in starejši bolniki na drugi, zlasti prebivalci domov starejših.

Tudi v Nemčiji opažamo le razmeroma malo primerov urogenitalne tuberkuloze. Leta 2006 je bilo na primer po vsej državi zabeleženih 1.091 primerov tuberkuloze, v katerih so bili prizadeti organi zunaj pljuč (zunajpljučna tuberkuloza). Od teh pa je bilo le 27 primerov ali 2,5 odstotka tuberkuloze genitourinarnega sistema.

vzroki

Tuberkuloza se sprva manifestira drugje; pogosto je tako imenovani primarni fokus v pljučih. Ko pa bolezen napreduje, lahko povzročitelji tuberkuloze prizadenejo tudi druge organe, do katerih običajno pridejo prek krvnega obtoka.

Posledično se lahko razvije sekundarna ali organska tuberkuloza. Če zaradi takšnega širjenja povzročiteljev tuberkuloze iz primarnega žarišča prizadenejo ledvice, nadledvične žleze, spodnji sečil in sečni mehur ali spolni organ, se razvije genitourinarna tuberkuloza.

Značilni simptomi in znaki

• večinoma brez simptomov
• Bolečina in pekoč občutek pri uriniranju
• Bolečina v bokih
• Kri v urinu
• zaprtje
• Napihnjenost
• Medmenstrualne krvavitve ali motnje menstrualnega cikla pri ženskah

Diagnoza in potek

Približno dvajset odstotkov bolezni Urogenitalna tuberkuloza prizadetemu bolniku ne povzročajo nelagodja. Če se pojavijo simptomi, so ponavadi neznačilni, na primer nelagodje pri uriniranju, bolečina v bokih in drugih bolečinah, piurija ali kri v urinu, pa tudi nadutost in zaprtje.

Pri ženskah so opazili tudi motnje krvavitve ali pomanjkanje menstruacije. Če je prizadet moški epididimis, se lahko razvijejo boleče otekline in pordelost. Za diagnosticiranje urogenitalne tuberkuloze se uporabljajo različne metode. Tuberkulinski test ima pri tem pomembno vlogo, vendar ni dokončen, zato ga je treba kombinirati z drugimi diagnostičnimi metodami.

Rentgen prsnega koša se uporablja za ugotavljanje, ali ima bolnik primarno tuberkulozo pljuč. Nadaljnji diagnostični postopki so kulturno odkrivanje povzročiteljev Tbc v urinu, ki traja približno štiri tedne, verižna reakcija polimeraze (PCR) za odkrivanje patogenov v urinu, urografija, laparoskopija in odkrivanje patogena v histoloških vzorcih z uporabo verižne reakcije polimeraze (PCR ).

Pri ženskah s sumom na urogenitalno tuberkulozo obstaja tudi možnost odkrivanja povzročitelja v menstrualni krvi ali biopsije maternične sluznice.

Ob nastanku urogenitalne tuberkuloze nastanejo tako imenovane minimalne lezije v tkivu ledvice ali drugih urogenitalnih organov. Kot rezultat tega nastane kazetacijski tuberkulom, ki se sčasoma razvije v kalcificirano območje. Nadaljnji potek bolezni je v veliki meri odvisen od imunske situacije prizadetega bolnika.

Z napredovanjem urogenitalne tuberkuloze se povečajo depoziti v osrednjem tkivu (nekroza) in kalcifikacije v ledvicah. Tesna sestava nekrotizirajočih področij in sistema votline v ledvicah daje prednost razvoju deformacij. Na primer, lahko nastanejo kaliksne kaverne, ledvični kalixi, papilarna nekroza, lahko pa tudi stenoza vratnega vratu ali zoženje ledvične medenice. Končna stopnja tuberkuloze ledvic je tako imenovana kitična ledvica.

V tej fazi je organ skoraj v celoti sestavljen iz ohišja nekroze in je popolnoma izgubil svojo funkcijo. Če se zaradi urogenitalne tuberkuloze v ureterjih oblikujejo brazgotine, lahko to privede do zastoja urina in v najslabšem primeru do hidronefroze, kar lahko potem povzroči tudi izgubo funkcije prizadete ledvice.

Poleg težav, opisanih v ledvicah in sečilih, se urogenitalna tuberkuloza lahko manifestira tudi v ženskih ali moških genitalijah. Pri ženskah je sluznica jajcevodov skoraj vedno prizadeta na obeh straneh in okužba se širi v maternico. Ko okužba doseže maternično votlino, pogosto vodi v neplodnost.

V državah v razvoju, kot sta Bangladeš ali Indija, je urogenitalna tuberkuloza eden najpogostejših vzrokov za neplodnost žensk, v preteklih letih pa je bila med diagnostiko sterilnosti pogosto ugotovljena tudi tuberkuloza ženskih spolovil. Pri moških lahko povzročitelji tuberkuloze pridejo do epididimisa prek krvnega obtoka, včasih brez vključevanja ledvic.

Patogeni se lahko prek semenskih kanalov širijo tudi na testise in prostato. Če tuberkuloza prizadene spolne organe, je treba pričakovati, da bo bolezen privedla do neplodnosti v približno devetih od desetih primerov.

Zapleti

Urogenitalna tuberkuloza v vsakem primeru ne vodi k simptomom ali zapletom. V nekaterih primerih je lahko popolnoma brez simptomov, tako da se zaradi tega diagnosticira razmeroma pozno. Pri mnogih ljudeh pa urogenitalna tuberkuloza vodi pri zelo močnih bolečinah pri uriniranju.

Te bolečine pekoče in zelo negativno vplivajo na psihološko stanje pacienta, tako da se včasih lahko pojavi depresija ali druge psihološke težave. Pojavijo se lahko tudi bolečine v bokih in otežijo vsakdanje življenje prizadeti osebi. Urin je krvav pri urogenitalni tuberkulozi, kar lahko privede tudi do napada panike.

Bolezen vodi tudi do nadutosti ali zaprtja in močno zmanjša bolnikovo kakovost življenja.Pri ženskah lahko bolezen vodi tudi do močnih menstrualnih krvavitev in bolečin. V večini primerov lahko urogenitalno tuberkulozo zdravimo relativno enostavno s pomočjo zdravil.

Nobenih posebnih zapletov ni pričakovati. Vendar so prizadeti odvisni od dolgotrajne uporabe zdravila. Če je zdravljenje uspešno, pacientova življenjska doba ne bo negativno zmanjšala življenjske dobe.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Ker se urogenitalna tuberkuloza ne more ozdraviti neodvisno, se mora pri prvih simptomih ali znakih bolezni prizadeta oseba posvetovati z zdravnikom. Šele z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem se lahko izognemo nadaljnjim zapletom ali nadaljnjim poslabšanjem simptomov. Če ima bolnik boleče uriniranje, se je treba obrniti na zdravnika. Običajno obstaja rahel pekoč občutek ali srbenje.

V mnogih primerih je urogenitalna tuberkuloza opazna tudi v krvavem urinu. Nekateri trpijo tudi zaprtje ali nadutost in s tem bistveno zmanjšana kakovost življenja. Pri ženskah urogenitalna tuberkuloza lahko povzroči tudi intermenstrualno krvavitev ali moten cikel. Če se simptomi pojavijo in ne minejo sami, se je treba obrniti na zdravnika. Praviloma urogenitalno tuberkulozo lahko urolog dobro zdravi.

Zdravljenje in terapija

Standardno ravnanje z Urogenitalna tuberkuloza poteka danes s kombinirano terapijo. Običajno se uporabljajo izoniazid, rifampicin in pirazinamid. Po potrebi lahko te aktivne sestavine kombiniramo tudi z etambutolom. Terapijo je treba dosledno nadaljevati v daljšem časovnem obdobju. Običajno bi to moralo trajati šest mesecev.

Če je terapija neučinkovita, je običajno potrebna kirurška resekcija. To še posebej velja, če je urogenitalna tuberkuloza pripeljala do razvoja ledvične kiti ali hidronefroze.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Od takrat Urogenitalna tuberkuloza Če gre za sekundarno bolezen, neposredna preventiva ni mogoča. Najučinkovitejša profilaksa je torej v izogibanju primarne okužbe ali čimprejšnji diagnozi.

Ker prej odkrijemo in zdravimo primarno okužbo s tuberkulozo, na primer v pljučih, je manjše tveganje, da se patogeni naselijo in da se bo razvila tuberkuloza organov, kot je urogenitalna tuberkuloza.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba po premagi urogenitalne tuberkuloze je odvisna od uporabljene terapije. Ker ne gre za primarno, ampak za sekundarno bolezen, ni nevarnosti okužbe, kar poenostavi vedenje med zdravljenjem z zdravili, ki lahko traja do 18 mesecev. Običajno se bolezen zdravi med dolgotrajno terapijo.

Ključno je, da se pacient dosledno drži navodil za jemanje zdravil, četudi je to povezano z neprijetnimi stranskimi učinki. Nadaljnja oskrba po uspešnem jemanju zdravil je nato usmerjena predvsem v krepitev telesnega imunskega sistema, da se čim bolj izognemo recidivom. Kljub dejanskemu ali navideznemu celjenju urogenitalne tuberkuloze je nadaljnje nadaljnje zdravljenje sestavljeno iz samoopazovanja.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na morebitno vrnitev bolezni, lahko veliko raziskalnih metod razjasni situacijo. Nato se izkaže, ali gre za lažni alarm ali ali je prizadet kateri od organov. V nekaterih primerih se lahko pojavijo še bolj napredni izsledki.

Nakazujejo potrebo po takojšnjem ukrepanju. To morda ne vključuje samo prenovljene faze zdravljenja, ampak bodo morda potrebni tudi kirurški posegi za odstranitev stenoz ali prekinitev in zaustavitev napredovanja urogenitalne tuberkuloze v določenih organih. Ti resni primeri zahtevajo tudi vzporedno zdravljenje z zdravili.

To lahko storite sami

Urogenitalna tuberkuloza se zdravi z zdravili. Najpomembnejši ukrep samopomoči je skladnost z zdravniškimi smernicami za jemanje zdravil. Običajno uporabljeni pripravki, kot sta izoniazid ali rifampicin, pogosto povzročajo neželene učinke, kot so prebavne motnje ali alergije. Če opazite tovrstne simptome, priporočamo obisk zdravnika.

Po šestih mesecih kombinirane terapije naj bi urogenitalna tuberkuloza popustila. Če zdravljenje ne deluje, je potreben kirurški napad. Po operaciji je treba skrbno opazovati kirurško rano, da se lahko hitro vname vnetje ali krvavitev. V primeru zapletov tukaj velja tudi hitro medicinsko pojasnilo. Hkrati mora bolnik prizadeto območje dobro ohladiti in skrbno skrbeti za to. Zdravnik lahko predpiše primerna razkužila, s katerimi je rano mogoče optimalno zdraviti. Po potrebi lahko uporabimo tudi naravna zdravila s homeopatskega polja. O tem se je treba najprej pogovoriti z lečečim zdravnikom.

Urogenitalna tuberkuloza lahko znatno zmanjša počutje, zato je poudarek po bolezni osredotočen na ponovno pridobivanje kakovosti življenja. Bolniki lahko zdaj nadaljujejo s hobiji, življenjskimi navadami in poklicnimi dejavnostmi, ki so bili zanemarjeni v večmesečni terapiji.