Hipertrofija levega prekata

The Hipertrofija levega prekata opisuje povečanje tkiva levega miokarda (srčne mišice) levega srčnega ventrikla. Medicinski izraz hipertrofija pomeni povečanje tkiva. Dve srčni votlini človeškega srca, ki se nahajajo med žepnimi zaklopkami in zapornimi ventili, imenujemo srčni prekat. Nasprotje leve hipertrofije srca je hipertrofija desnega srca, ki prizadene desni miokard desnega srčnega prekata.

Kaj je hipertrofija levega prekata?

Srčna masa narašča s starostjo, tudi pri zdravih ljudeh. Do tega običajnega povečanja mase pride zaradi vse večje debeline stene levega srčnega ventrikla.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Je sinonim hipertrofija levega prekata. Ljudje s srčno hipertrofijo imajo zadebeljeno srčno mišico, bodisi na levi ali desni strani, odvisno od stanja. Hipertrofija levega prekata pomeni povečanje srčne mišične mase. Mišična vlakna se zgostijo in celice razširijo.

Proces pridobivanja mišic je precej zaželen na drugih predelih telesa, na primer, ko se ljudje ukvarjajo z določenimi športi, ki gradijo mišično maso. Večina ljudi nekaj pozitivnega poveže s povečanjem mišične mase, vendar je to povečanje življenjsko nevarno v predelu srca. Na tem področju je treba razlikovati med želeno fiziološko hipertrofijo miokarda športnikov (športno srce) in hipertrofijo miokarda zaradi nenehnega pritiska, ki je na koncu patološki.

vzroki

Gre za mehanizem prilagajanja, s katerim se srce zaradi povečanega in kroničnega preobremenitve srčne mišice v levem preddvoru prilagaja spremenjenemu začetnemu položaju. Sprožilci so lahko hemodinamični ali nehemodinamični procesi. Možni vzroki so arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), hipertrofična kardiomiopatija ali okvara srčnega zaklopka.

Bolezni skladiščenja, kot je Fabryjeva bolezen, se v tem okviru redko pojavljajo. Najpogostejši vzrok hipertrofije miokarda je stalen pritisk na srčno mišico zaradi visokega krvnega tlaka. Hipertrofija levega prekata vodi do oviranja krvi iz levega prekata zaradi stenoze aortne zaklopke (zožena srčna zaklopka). Tlak na steni prekata se poveča. Srce uporablja "motnjo" in poskuša nadomestiti ta nezaželen proces v obliki povečanega stresa zaradi rasti mišic.

Srčna hipertrofija, ki jo povzroča vadba, je po drugi strani zaželen pojav, ki se fiziološko razlikuje od patološkega procesa glede njegove reverzibilnosti (sposobnosti regresiranja) in strukture. Hipertrofija levega prekata se pojavlja pogosteje kot hipertrofija desnega prekata. To pomeni, da je levi prekat prizadet pogosteje kot desni prekat.

Medicina srca razlikuje med koncentrična (Hipertrofija miokarda) in ekscentrično Hipertrofija srčne mišice.

• The koncentrična oblika rast mišic nastane zaradi pritiska na srce. Volumen prizadetega prekata je majhen, stene srčne mišice pa se zgostijo. V normalnih okoliščinah so srčne stene skladne. Ta odpornost se zmanjša med fazo polnjenja, kar tvori mišično tkivo. Vlaknasto tkivo se odlaga v mišicah.

• The ekscentrična oblika rasti srčne mišice povzroči volumenska obremenitev srčne komore. To je na primer posledica nezadostnosti aortne zaklopke (puščajoča aortna zaklopka). Bolj ali manj razvit del krvi v sistoli (napetostna faza), ki se običajno izloči v veliko telesno arterijo, med fazo sprostitve in polnjenja (diastola) vrne nazaj v srčno komoro.

S tem postopkom se poveča volumen krvi, kar vodi do hipertrofije srčne mišice ali dilatacije prekata. Levi prekat je hipertrofiran pogosteje kot desni. Na slednje vpliva zlasti visok pritisk v pljučnih žilah. Dedne oblike te bolezni, kot je hipertrofična kardiomiopatija, so redke.

Simptomi, težave in znaki

Ko se mišično tkivo poveča, se levi prekat strdi zaradi nabiranja tkiva ne-mišičnih vlaken, ki se nabira v mišičnih vlaknih. Posledica tega je zmanjšana elastičnost srčne komore, ki je znana tudi kot diastolična disfunkcija. Glavni simptom je kratko sapo, ko je bolnik izpostavljen telesni aktivnosti.

Gre za srčno popuščanje, pri katerem se ohranjata funkcija sistolične črpalke in velikost srca. Če se velikost srca zaradi rasti mišic poveča za več kot 500 gramov, pride do nesorazmerja med potrebo srčne mišice po kisiku in dejansko oskrbo s kisikom.

Kapilarni krvni sistem oskrbuje srčno mišico s kisikom, vendar glede na rast mišic doseže svoje meje, ker organ raste prehitro ali se krvne žile na mestih spreminjajo zaradi kalcifikacije (aterioskleroza). Posledice so bolečine v prsih (angina pektoris), motnje srčne mišice, srčni napad in srčno popuščanje.

Diagnoza in potek bolezni

Srčna masa narašča s starostjo, tudi pri zdravih ljudeh. Do tega običajnega povečanja mase pride zaradi vse večje debeline stene levega srčnega ventrikla. Hkrati se zmanjšuje elastičnost srčne mišice. Posledično se krvni tlak poveča tako pri upokojitvi kot med vadbo. Ti simptomi vodijo do diagnoze z uporabo ultrazvočnega pregleda srca, imenovanega ehografija. Magnetnoresonančna tomografija (MRI) zagotavlja nadaljnje klinične ugotovitve.

Zapleti

V najslabšem primeru lahko hipertrofija levega prekata povzroči smrt bolnika. Zaradi tega mora to stanje zagotovo diagnosticirati in zdraviti zdravnik. Tako se lahko izognemo različnim posledičnim poškodbam in drugim zapletom. Praviloma prizadeti imajo kratko sapo, kar je povezano s pacientovo zmanjšano odpornostjo.

Ni redko, da se pojavi huda utrujenost in prizadeti ne sodelujejo več aktivno v vsakdanjem življenju. Poleg tega močan fizični stres običajno ni več mogoč za zadevno osebo ali pa je povezan z veliko napora. Ni redka bolečina v prsih. V najslabšem primeru prizadeta oseba utrpi srčni infarkt in zaradi nje umre.

Zaradi šibkega srca se življenjska doba bolnika zaradi hipertrofije levega srca znatno zmanjša. Običajno lahko hipertrofijo levega prekata zdravimo z zdravili. Vendar so prizadeti odvisni od vseživljenjske terapije. V nekaterih primerih so potrebni tudi kirurški posegi, da zadevna oseba ne bi umrla. Poleg tega pri zdravljenju ni posebnih zapletov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Težave s srcem morajo vedno razjasniti zdravnik. Če pride do tesnosti v prsih ali neskladja pri premikih zgornjega dela telesa, je priporočljiv obisk zdravnika. Treba je preučiti in zdraviti omejitev dihanja ali občutek kratke sape. Palpitacije, spremembe krvnega tlaka ali srčne aritmije so opozorilni znaki organizma. Za zagotovitev, da ni življenjsko nevarnega stanja, je treba obiskati zdravnika. Če telesnih dejavnosti ni več mogoče izvajati kot običajno ali če normalno delovanje upade, zadevna oseba potrebuje zdravstveno oskrbo. Za razjasnitev vzroka je potreben obisk zdravnika.

Bolečine v prsnem košu ali zbadajoč občutek v levem prsnem košu je treba predstaviti zdravniku. Če zaznamo pritisk v prsih, če gre za motnje krvnega obtoka, omotico ali slabost, je nujen obisk zdravnika. Zdravnik mora pregledati tudi difuzno občutje bolezni, splošno slabo počutje ali šibkost. Nespečnost, tesnoba ali težave s koncentracijo so znaki, ki jih je treba spremljati. Obisk zdravnika je priporočljiv takoj, ko simptomi trajajo več tednov ali če se intenzivirajo. Če se poklicne dejavnosti ali običajne športne aktivnosti lahko izvajajo le v omejenem obsegu, je potreben zdravnik, da pojasni vzrok. Izogibajte se prekomernemu zatiranju, dokler ne ugotovite vzroka.

Terapija in zdravljenje

Da bi odpravili to bolezen ali jo prenesli, so primerne konzervativne terapije, kot je kirurško odstranjevanje okvare srčne zaklopke in v manj izrazitih primerih zdravljenje z zdravili za znižanje krvnega tlaka. Za to srčno bolezen še vedno ni idealnega zdravljenja. V večini primerov bo zdravnik predpisal kalcijeve antagoniste ali zaviralce beta.

Pogosto zdravilo je verapamil. Ta zdravila izboljšujejo koronarni krvni pretok in sistolično polnjenje. Hipertrofija se s to terapijo ne spodbuja dalje. Zaviralci ACE povečajo izhodno zmogljivost srca zaradi znižanega krvnega tlaka.

Napovedi in napoved

Hipertrofija levega prekata, če se ne zdravi, vodi v prezgodnjo smrt. Simptomi se stalno povečujejo, dokler se končno ne pojavi srčno popuščanje. Če se srčno popuščanje diagnosticira zelo pozno ali v akutnem stanju, je tudi prognoza v velikem številu primerov slaba. Pacient potrebuje operacijo za lajšanje obstoječih simptomov. Če bo šlo brez nadaljnjih zapletov, je mogoče zagotoviti njegovo preživetje. Kljub temu je sprememba prejšnjega življenjskega sloga potrebna za stalno izboljšanje zdravja.

Če se prejšnji fizični ali čustveni stres vztraja, lahko v večini primerov opazimo dolgotrajne okvare. Zlasti je treba športne in poklicne dejavnosti spremeniti in prilagajati razmeram v organizmu. Redni pregledi so potrebni tudi po operaciji, da se opazi delovanje srca in da se v primeru nepravilnosti čim hitreje odzove. V akutnih situacijah je potrebna intenzivna medicinska oskrba. V nasprotnem primeru lahko pride do dolgotrajnih zdravstvenih motenj.

Bolniki s hipertrofijo levega prekata imajo splošno zmanjšano življenjsko dobo. Odvisni so od dajanja zdravil, tako da se srčne aritmije zmanjšajo na minimum. Vendar so zaradi svoje bolezni izpostavljeni večjim tveganjem. Če se v življenju pojavijo nadaljnje bolezni, to vedno predstavlja dodatno breme za srce.

preprečevanje

Gre za srčno-žilno bolezen srca, za katero je poleg starosti pacienta hipertrofija levega prekata glavna ugotovitev (napovedovalec). Deluje kot neodvisen dejavnik tveganja za koronarne bolezni, kot so nenadna srčna smrt, možganska kap in srčno popuščanje. Zaradi tega ni klinične preventive. Zdrav življenjski slog lahko pomaga ohranjati normalno delovanje srčne mišice v starosti. To vključuje veliko vadbe in izogibanje preveč stimulansov, kot sta alkohol in nikotin.

Porodna oskrba

Zdravstveni nadzor po hipertrofiji levega prekata je nujen. Ker je potrebno, da bolnik jemlje beta blokatorje, je treba izvajati redne preglede. V primeru kirurške terapije je pomembno, da prizadeti testirajo ali se opazujejo in se takoj po posvetovanju s telesom posvetujejo s svojim zdravnikom. Vse vrednosti vnetja se določijo s krvno sliko.

V prvih nekaj tednih po kirurškem posegu se je treba izogibati zvijajočim gibom in stranskim obremenitvam na prsih in težkim delom. Možni so krajši leti, potovanje na dolge razdalje ni priporočljivo do šest mesecev po operaciji. Športne dejavnosti bi morale biti na začetku omejene na lahke pohode, kolesarjenje in plavanje, nadaljevati pa jih je treba zelo previdno. Če se pojavijo bolečine v prsih ali če pacient ugotovi, da je občutek zožitve moteč, je priporočljivo, da se posvetuje z zdravnikom.

To lahko storite sami

Številni ukrepi samopomoči ne morejo samo izboljšati simptomov kompenzacijske hipertrofije levega prekata, temveč v mnogih primerih tudi izboljšati objektivno diagnozo bolezni. V veliko korist je poznati vzroke, ki so privedli do hipertrofije levega srca.

V večini primerov, v katerih lahko kompenzacijsko zadebelitev mišičnih sten levega prekata pripišemo stalnemu arterijskemu visokemu krvnemu tlaku, pomagajo vsi ukrepi, ki se borijo z vzroki visokega krvnega tlaka poleg zdravljenja hipertenzije. Kadilci se na primer lahko odpovejo kajenju, telesna aktivnost v mejah možnosti posameznika z zmerno vzdržljivostjo pa lahko celo privede do postopne regresije hipertrofiranih srčnih sten. Gibanje in športna aktivnost nikakor ne bi smela biti kombinirana z naglo spreminjajočimi se zahtevami glede zmogljivosti, saj se pojavljajo v skoraj vseh dinamičnih igrah z žogo, kot so nogomet, tenis, odbojka in podobni športi. Golf ima blagodejen vpliv na srce in na celoten srčno-žilni sistem. Hitra hoja se izmenjuje s kratkimi fazami koncentracije, ki služijo udarcu v žogo.

Vendar zgornji ukrepi samopomoči dosežejo svoje meje, če bolezen povzroči regurgitacija mitralne zaklopke ali stenoza aortne zaklopke. Izogibanje športu z nenadno spreminjajočimi se zahtevami za uspešnost velja tudi za dedno hipertrofično kardiomiopatijo.