Travmatologija

Kot Travmatologija (Zdravilo za travme) se nanaša na znanost ran ali poškodb in njihovo zdravljenje.

Kaj je travmatologija?

Travmatologija se ukvarja z zdravljenjem majhnih in velikih poškodb, pa tudi z zdravljenjem večkratnih travm.

To pomeni pojav več poškodb na različnih delih telesa, od katerih je vsaj ena smrtno nevarna.

Poleg tega travmatologija igra tudi nepomembno vlogo pri prekrških sodne medicine, ki vključujejo telesne poškodbe ali industrijske nesreče.

Zdravljenja in terapije

Beseda "travma" prihaja iz grščine in pomeni nekaj kot "poškodba" ali "rana". Izraz se nanaša tako na škodljiv vpliv (na primer šok ali nesrečo) kot na škodo, ki jo povzroči nesreča (na primer telesna rana ali zlomljena kost). Travmatologija se torej ukvarja s pojavom, preprečevanjem in zdravljenjem poškodb, vendar je omejena le na telesne poškodbe.

Zato se zdravniki, ki so specializirani za to področje, imenujejo specialisti ortopedije in travmatologije. Zdravniki v nesreči morajo zagotoviti prvo pomoč na kraju nesreče, odgovorni so tudi za zdravljenje šoka in kirurško oskrbo. V takšnih situacijah je potrebno hitro ukrepanje: zdravnik mora biti sposoben oceniti, ali je zadevna oseba ogrožena, kaj je treba najprej storiti in kam poškodovati osebo. Še posebej ogroženi so bolniki, ki trpijo zaradi tako imenovane večkratne travme, torej več poškodb, ki obstajajo v različnih predelih telesa.

Večkratno travmo lahko povzroči na primer prometna nesreča, ki lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. To zahteva ekipo z veliko izkušnjami, v kateri sodelujejo predvsem zdravniki iz več strok. Tudi oskrba bolnikov v urgentni ambulanti postavlja velike zahteve, kjer so običajno stalne ekipe najmanj treh zdravnikov. Ekipa za šok se uporablja predvsem v primeru nestabilnega prsnega koša, odprtih poškodb lobanje, motenj dihanja, opeklin, amputacijskih poškodb ali zlomov več kot dveh kosti.

Najprej je pomembno preprečiti akutno nevarnost, potem paciente pozneje oskrbujemo na oddelku intenzivne nege. Temu pogosto sledi preusmeritev na posebno kliniko, kjer je potrebna rehabilitacija v nekaj tednih ali mesecih, zlasti v primeru večkratnih poškodb. Poleg tega morajo prizadeti pogosto dobiti pripomočke ali proteze ali pa potrebujejo psihološko podporo.

Metode diagnoze in pregleda

Pregled torej zajema celotno osebo ali poškodbe, ki jih je utrpel, in vključuje tudi vse predhodne bolezni. Pri ljudeh z lažjimi poškodbami se zdravnik omeji na tisto, kar je potrebno za diagnozo in ustrezno terapijo. Na kraju nesreče se preveri stanje zavesti, ožilja in dihanja, pregledajo pa se tudi medenica, okončine in hrbtenica.

V primeru poškodb okončin se preveri predvsem krvni obtok, občutljivost in motorične sposobnosti. Kot spremljevalni ukrep je priporočljiv tudi vzorec krvi za kasnejše laboratorijske preiskave in proti tetanusu. Pri hudo poškodovanih osebah se zagotovijo vitalne funkcije in vsi potrebni kirurški ukrepi, pri čemer se vitalne funkcije ocenjujejo po tako imenovanem protokolu ATLS.

Drugi do četrti dan po utrpeli travmi predstavlja zelo nestabilno fazo, v kateri ne bi smeli izvajati obsežnih operacij. Da bi lahko zagotovili celovito diagnostiko in kasnejšo rehabilitacijo, je na klinikah na voljo široka paleta slikovnih diagnostičnih postopkov. Tej vključujejo:

• Rektno-proktoskopija: endoskopski postopek, ki ga lahko uporabimo za pregled rektuma (rektuma). To je tako diagnostika kot postopek zdravljenja
• Rektosigmoidoskopija: endoskopski postopek, ki se uporablja za pregled rektuma
• Kolonoskopija: računalniška tomografija debelega črevesa
• Gastroskopija ezofaga: Endoskopski pregled dvanajstnika, želodca in požiralnika
• Ehokardiografija: pregled srca s pomočjo ultrazvoka
• Sonografija mehkih tkiv in sklepov
• Sonografija ščitnice, prsnega koša in trebuha
• Sonografija krvnih žil

Poleg tega je mogoče opraviti tudi skeletno scintigrafijo (slikovni postopek nuklearne medicine za pregled okostja), angiografijo (diagnostični postopek slikanja za prikaz krvnih žil), flebografijo (pregled vene roke ali noge s pomočjo kontrastnih snovi) ali MRI (magnetnoresonančna tomografija) ).

Če je prsni koš nestabilen, se v urgenci opravijo tudi spiralni CT s kontrastnim sredstvom in trikanalnim EKG. Če poškodovanec trpi zaradi travmatične možganske poškodbe, se motorične sposobnosti, delovanje zenice in stanje zavesti večkrat dokumentirajo, nezavestni bolniki pa so pogosto intubirani z ustrezno prezračevanjem. Poleg tega je treba izključiti življenjsko nevarno poškodbo medenice ali preučiti stabilnost medenice. V tem okviru se pogosto opravi računalniška tomografija ali medenični pregled. Prav tako iščemo zunanje poškodbe ali hematome v predelu trebuha in boka.

Zelo pomembna je tudi anamneza hrbtenice. Če pride do poškodbe hrbtenice, se to razjasni s pomočjo slikovnega postopka po stabilizaciji obtoka. Možni zlomi se določijo z ustreznimi radiološkimi postopki; osnovna diagnoza vključuje tudi klinično oceno roke. V tem primeru, če obstaja sum na poškodbo rok, se za diagnozo opravi rentgenski pregled. Če pride do poškodbe žil, zdravnik opravi dupleksno ali doplersko sonografijo.