Lumbalna punkcija

Pri a Lumbalna punkcija živčna voda se odvaja iz hrbteničnega kanala. Ta pregled ponuja dragocene informacije o možni spremembi sestave tekočine in s tem o boleznih živčnega sistema.

Kaj je ledvena punkcija?

Lumbalna punkcija je zelo pomembno diagnostično orodje za razjasnitev bolezni in simptomov. Vzorec iz cerebrospinalne tekočine se odvzame z majhno punkcijo v kanalu hrbtenjače in se preuči glede sestave, celičnih komponent in barve. Lumbalna punkcija se izvaja med drugim do petim ledvenim vretencem ali spinoznimi procesi, ki se nahajajo tam.

Izvlečena živčna tekočina je znana tudi kot likvor, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Z ledveno punkcijo lahko vbrizgamo zdravilo v CSF ali po potrebi izmerimo tlak CSF. Iz hrbtenjače se odvzame približno deset do petnajst milimetrov živčne vode. Naloga te bistre tekočine je v njeni zaščitni funkciji: v primeru vibracij predvsem blazine. Če se v živčnem sistemu tvorijo tumorji ali če se razvijejo vnetne bolezni, se ta sprememba odraža tudi v sestavi živčne vode. Lumbalna punkcija je ena najpogostejših metod zbiranja CSF.

Funkcija, učinek in cilji

Lumbalna punkcija se izvaja v ležečem položaju zarodka ali upognjena med sedenjem. Po dezinfekciji in lokalni anesteziji za odvzem uporabljamo fleksibilno iglo za punkcijo. Tlak živčne vode se določi z dvižno cevjo. Pri zdravih ljudeh CSF vsebuje največ štiri celice na mikroliter. V primeru bakterijskega meningitisa je število celic v primerjavi s 1000 celic na mikroliter.

Povečana raven beljakovin je lahko posledica krvavitve v votlinah, ki vsebujejo živčno vodo in kažejo na vnetje zaradi povečanega števila virusov, bakterij ali vnetnih celic. Vrednost laktata in glukoze lahko kaže na motnjo pregrade v krvi, saj je vrednost glukoze običajno za polovico višja od deleža glukoze v krvi. Povečana raven laktata med ledveno punkcijo lahko kaže na tuberkulozni ali bakterijski meningitis. Lumbalna punkcija daje pomembne označevalce, zlasti če sumite na vnetne in maligne bolezni meningov ali samih možganov, kot so multipla skleroza, encefalitis ali meningitis.

Po krvavitvi lahko odkrijemo tumorske celice, pa tudi levkocite in bakterije, pa tudi glukozo, laktat ali prosti hemoglobin. Po odvzemu vzorcev jih pošljejo v laboratorij, mikrobiologijo ali patološki oddelek na podrobnejši pregled. Pri terapevtski uporabi se zdravila, kot so kemoterapevtska zdravila, v izjemnih primerih dajejo neposredno skozi hrbtenično tekočino. Zaradi krvno-možganske pregrade je pogosto lažje in učinkovitejše dajanje zdravil skozi hrbtenjačo kot skozi kri. Poleg tega je ledvena punkcija način, da v primeru vodne glave ali sindroma negativnega tlaka CSF za kratek čas razbremenimo povišan tlak CSF. V anesteziji se ledvena punkcija pogosto izvaja tudi kot ledvena anestezija, katere namen je začasno zavirati delovanje določenih živčnih segmentov.

Je pomemben anestetični postopek pri operacijah na spodnji polovici telesa, na primer operaciji kolčnega sklepa ali carskem rezu. Lumbalna punkcija je koristna pri ugotavljanju, ali obstajajo krvavitve v možganih, lajmska bolezen ali tumor v možganih ali hrbtenjači. Lumbalna punkcija je učinkovito sredstvo za razjasnitev obstoječe vnetne spremembe, tudi če obstaja sum na raka meninga, levkemijo ali limfom. Simptomi, kot so glavobol, slabost in bruhanje, lahko kažejo na povišanje intrakranialnega tlaka, zato ledvena punkcija ni priporočljiva.

Ta intrakranialni tlak sproži možganski tumorji, možganska krvavitev ali vnetje. Ambulantno se izvaja tudi ledvena punkcija, ki traja približno 20 minut. Cilj ledvene funkcije je razjasniti možne bolezni, zlasti živčne bolezni. Lumbalna punkcija je zdaj priporočljiva, tudi če obstaja sum na Parkinsonovo bolezen, pa tudi nevrosifilis, specifična oblika sifilisa. Lumbalna punkcija je pomemben instrument na področju diagnostike MS in se uporablja tudi terapevtsko.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Lumbalna punkcija se ne sme izvajati, če obstaja sum na povišanje intrakranialnega tlaka. Obstaja tudi kontraindikacija v primeru motnje strjevanja krvi zaradi predpisanih zdravil. Lumbalna punkcija je razmeroma neboleča, zato se lokalna anestezija ne izvaja vedno. Pogost stranski učinek so lahko glavoboli, ki se zmanjšajo v ležečem položaju.

Preventivni posteljni počitek ne pomaga. Glavobol običajno izzveni po nekaj dneh. Na mestu punkcije se lahko pojavijo bolečine in napotene bolečine. Tudi slabost in omotica sta znana kot možna neželena učinka. Resni zapleti, kot so poškodbe živcev ali simptomi ohromelosti, pa tudi okužbe, se pojavijo redko kot posledica ledvene punkcije. Možno je tudi krvavitev iz krvnih žil, ki so bile po nesreči prebodene. Drugi neželeni učinki ledvene punkcije lahko vključujejo simptome, kot so togost vratu, fotofobija ali zvonjenje v ušesih. Okužbe na mestu injiciranja lahko zdravimo z ustreznimi mazili in antibiotiki.

Osupljiv občutek ob udarcu živca je lahko nezaželena posledica ledvene punkcije. Izjema so težave z obtokom in motnje dihanja, vnetje membran hrbtenjače ali krvavitve, ki se lahko pojavijo po izvajanju ledvene punkcije. Krvno-možganska pregrada lahko pri nekaterih boleznih moti. Določene komponente krvi nato preidejo v možgansko vodo. Z ledveno punkcijo lahko nato preučimo vsebnost beljakovin in sladkorja v živčni vodi in določimo natančno število belih in rdečih krvnih celic.