Kot Zunanji fiksator je držalna naprava, ki se uporablja za zdravljenje poškodovanih delov telesa. Metoda zdravljenja je ena od osteosinteze.
Kaj je zunanji fiksator?
Zunanji fiksator je sistem držanja, ki se uporablja za imobilizacijo zlomov kosti. S tem postopkom osteosinteze se zdravijo zlasti zapleteni zlomi, povezani z odprtimi ranami. Izraz zunanji fiksator izhaja iz francoščine in pomeni "zunanja fiksacija".
Zunanji fiksator je sestavljen iz podolgovatih vijakov in togega okvirja. Zdravnik to pritrdi na zunanjo stran telesa in z vijaki pritrdi na prizadeto kost. Kostne fragmente, ki nastanejo pri zlomu, je mogoče na ta način stabilizirati. Poleg tega se ne morejo premikati drug proti drugemu.
V okviru osteosinteze se za obnovo zlomljenih kosti uporabljajo različni postopki. To vključuje uvedbo žic, vijakov in kovinskih plošč. Vendar ti materiali niso vedno primerni za odprte zlome, ker še povečajo visoko tveganje za okužbo. Obstaja tveganje, da bodo v telesu ostali kalčki, ki se bodo širili in poslabšali okužbo. Po drugi strani je bolj smiselno uporabiti zunanji fiksator, s katerim se lahko kostni delci stabilizirajo, dokler se okužba ne zaceli.
Funkcija, učinek in cilji
Zunanji fiksator se večinoma uporablja pri operacijah travme za zagotovitev začetnega zdravljenja zlomov kosti, kot so naplavine. Značilni znaki so izraziti zlomi kosti, dvojni zlom kosti na isti kosti, zaprti zlomi kosti, pri katerih pride do hudih poškodb mehkih tkiv, in okužbe, ki jih povzročijo zlomi kosti.
Nadaljnja področja uporabe sta politrauma, to je več življenjsko nevarnih poškodb, ki so prisotne hkrati, in pseudartroza. To je tako imenovani lažni sklep. Nastane po nezadostnem celjenju kosti. Včasih se zunanji fiksator uporablja tudi za namerno togost sklepov. Posebna oprema se lahko uporablja tudi za prevoz segmentov. Najpogosteje se uporablja metoda Ilisarov, ki izvira iz sovjetskega kirurga Gavrila Ilisarova, ki je kosti podaljševal z zunanjim fiksatorjem obroča.
Rezanje kosti na določeni točki ustvari umetni zlom. Nato sta oba kostna dela pritrjena na napravo, s katero se vrzel na mestu zloma vedno bolj širi. Ko se kost raztegne, raste. Z leti se je ta proces še izboljševal.
Področja uporabe zunanjega fiksatorja vključujejo tudi zlome vratne hrbtenice in različne deformacije, pri katerih se uporablja za distrakcijo kalusa. To so večinoma različne dolžine nog.
Pred pritrditvijo zunanjega fiksatorja se bolniku dodeli splošna anestezija. Kako je žrtev shranjena, je odvisno od njegove poškodbe. Na primer, če se zapestje zlomi, bo zdravnik rahlo upognil bolnikovo roko in jo rahlo dvignil. Med posegom kirurg nenehno preverja pacienta s pomočjo rentgenskih žarkov. Na ta način je mogoče ugotoviti, ali zunanje fiksatorje kostne fragmente v pravilen položaj tudi pripelje. V ta namen je potrebno, da ima shranjevalna miza prepustnost za rentgenske žarke. Bolnikovo kožo je treba skrbno razkužiti. Nadalje je bolnik prekrit s sterilnimi krpami.
Če so se kostni delci med premorom premaknili, je njihov pravilni položaj drug glede drugega lahko oslabljen. Kirurg jih z vlečenjem vrne v pravilen položaj. Nato se na območju poškodovane kosti naredi nekaj manjših kožnih zarez. To kirurgu omogoča dostop do kosti. Skozi reze se v kosti izvrtajo tudi luknje. Kirurg nato v luknje vijači podolgovate kovinske palice, ki zunanji okvir zunanjega fiksatorja povežejo s kostjo.
Aparat je pritrjen na kost s pomočjo vijakov. Na nosilec moči so povezani s posebnimi čeljusti. Vijaki so vstavljeni perkutano. Vezni nosilec sile se nahaja zunaj mehkih tkiv.
Po pritrditvi zunanjega fiksatorja opravi rentgenski pregled bolnika. Če so vsi kostni delci v želenem položaju, lahko zdravnik aseptično pokrije vhodne točke kovinskih palic, da bi preprečil okužbo. Pacienta nato odpeljejo v sobo za okrevanje, kjer okreva po postopku.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Pritrditev zunanjega fiksatorja vključuje določena tveganja. To lahko privede do nepredvidenih incidentov zaradi anestezije, poškodb živcev in krvavitev. Poleg tega je možen razvoj grdih brazgotin in okužb ran.
Poleg tega obstaja tveganje za posebne zaplete. Sem spadajo neskladja, okužbe v kosteh, zamude pri celjenju kosti in trajne izrazite omejitve gibanja sosednjih sklepov. Če pa je zdravljenje skrbno načrtovano, se lahko zapletom pogosto izognemo.
Po operaciji bolnik dva do tri dni začne fizioterapijo. V bolnišnici ga uvedejo vaje fizioterapevta, ki jih nato lahko izvaja v svojih štirih stenah. Dva do šest tednov kasneje bo zdravnik naredil dodatne rentgenske posnetke. Pomembno je tudi dosledno vzdrževanje zunanjega fiksatorja. Kovinske palice lahko tvegajo, da bodo rane votline prizadele mikrobe. Zaradi tega je treba skrbno očistiti palice z razkužilnimi sredstvi. Poleg tega mora rana ostati suha.
