A Kontraindikacije se pojavi, kadar nekateri dejavniki, kot so starost, prejšnje bolezni ali poškodbe, nasprotujejo določenemu terapevtskemu ali medicinskemu ukrepu. Ta medicinski izraz izhaja iz latinskega jezika iz "contra" = "proti" in "indicare" = pokazati. Tehnični jezik govori tudi o kontraindikacijah. Če zdravstveni delavci ignorirajo obstoj kontraindikacije, se lahko bolnikova obstoječa že obstoječa bolezen poslabša ali se lahko poškoduje organski sistem.
Kakšna je kontraindikacija?
Kontraindikacija obstaja, ko zdravnik ugotovi, da stanje, bolezen ali stanje bolniku prepovedujejo terapevtske ali medicinske ukrepe. V tem primeru prisotnost kontraindikacij preprečuje doseganje pozitivnega cilja zdravljenja.
V primeru absolutna kontraindikacija Zdravniki so primorani odpustiti načrtovani ukrep, saj to negativno vpliva na zdravstveno stanje pacienta. Če obstaja relativna kontraindikacija medicinski strokovnjaki izvajajo načrtovani terapevtski ukrep, ko pričakovana korist odtehta strah pred škodo za zdravje. Preden začnemo s tem ukrepom, zdravniki natančno ocenijo razmerje med tveganjem in koristjo.
V večini primerov je nosečnost absolutna kontraindikacija, saj v tem času ne smemo dajati številnih zdravil in terapevtskih ukrepov, da bi preprečili prenatalno poškodbo zarodka.
Funkcija, učinek in cilji
Obstajajo različni razlogi za obstoj kontraindikacije. Nekatera zdravila delujejo premočno ali prešibko v posebnih pogojih. Dobro znano sredstvo za lajšanje bolečin acetilsalicilna kislina lahko povzroči motnje v želodcu kot možen stranski učinek. Pri večini bolnikov jemanje te protibolečinske snovi v kratkem času neškodljivo.
Pri bolnikih z želodčnimi razjedami se lahko želodčni simptomi poslabšajo.Želodčne razjede so torej kontraindikacija za to učinkovino. Nekaterih kontraindikacij se je treba strogo držati (absolutna kontraindikacija), drugi puščajo medicinske strokovnjake manevrski prostor (relativna kontraindikacija). Absolutni primer je, kadar ima dajanje zdravil bolniku tako resne stranske učinke, da ga v nobenem primeru ne bi smeli uporabljati.
Pri uporabi acetilsalicilne kisline je poleg želodčnih razjed patološko povečana nagnjenost k krvi ali zadnja tretjina nosečnosti (3. trimesečje) absolutna kontraindikacija. To velja tudi v primeru alergijske šok reakcije na dajanje penicilina. Bolnik, ki je že kdaj imel alergijsko reakcijo na uporabo tega zdravila, ga morda ne bo več jemal. V primeru relativne indikacije zdravnik za vsak primer posebej odloči, ali je dajanje zdravil primerno ali ne in je pričakovana korist večja od tveganja za zdravje, povezanega z indikacijo.
Relativne kontraindikacije za uporabo acetilsalicilne kisline so prvo in drugo trimesečje nosečnosti (1. in 2. trimesečje), otroci in mladostniki, mlajši od 16 let, in bronhialna astma. Kardiologi uspešno uporabljajo beta blokatorje v primeru koronarne bolezni srca (angine pectoris) in visokega krvnega tlaka. Stranski učinek zaviralcev beta so krči bronhialnih mišic. Če srčni bolnik trpi tudi za astmo in mu dobijo beta blokatorje, bo najverjetneje trpel zaradi kratke sape in tveganje za zadušitev je veliko. V tem primeru obstaja absolutna kontraindikacija.
Pri srčnih bolnikih brez astme je uporaba blokatorjev beta na splošno neškodljiva (relativna kontraindikacija). Podatki strokovnjakov navajajo te kontraindikacije v točkah "Interakcije z drugimi zdravili in druge oblike interakcij", "Posebna opozorila", "Varnostni ukrepi" in "Plodnost, nosečnost in dojenje". Vsako zdravilo ima navodilo za uporabo, ki ga morajo bolniki pred jemanjem natančno prebrati. To še posebej velja za izdelke brez recepta, kot so prehranska dopolnila in druga navidezno neškodljiva zdravila. Vse kontraindikacije v obliki neželenih učinkov in interakcij z drugimi zdravili so navedene na vložku.
Uporabniki jemljejo ta zdravila in prehranske dodatke brez zdravniškega nasveta. V primeru negotovosti je treba poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku ali farmacevtu. Obstajajo določene okoliščine, za katere se napačno domneva, da so kontraindikacije. Te "napačne kontraindikacije" se pogosto pojavijo v povezavi s cepljenjem. Lapi se bolj bojijo možnih stranskih učinkov kot škode, ki je posledica nezdravljenja simptomov bolezni. Dolga navodila za uporabo zdravila, v katerih so navedeni možni neželeni učinki, povečajo anksioznost, ne da bi določili tveganje za zdravljenje.
Odgovorni zdravstveni delavci vedno pretehtajo tveganje za navedeno terapijo in tveganja nezdravljenja. Bolniki ne morejo dokončno oceniti kontraindikacij in interakcij med posameznimi zdravili. To znanje spada v farmakološki del medicinskih študij. Ustrezni seznami dajejo zdravnikom celovit pregled kontraindikacij in interakcij. Pred zdravljenjem se zdravniki vprašajo o nestrpnostih, alergijah in prejšnjih boleznih, da bi izključili kontraindikacije za predpisovanje zdravil in kakršne koli interakcije. Farmacevti primerjajo zdravila na recept na računalniških seznamih, preden jih dajo bolnikom. Ta dvojni pregled poveča varnost terapije.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Tveganja, povezana s kontraindikacijami, se s starostjo povečujejo, saj starejši pogosto trpijo zaradi več bolezni, za katere jemljejo različna zdravila.
S starostjo organi, kot so ledvice in jetra, počasneje razgrajujejo škodljive snovi različnih zdravil zaradi upočasnjene presnove. Če bolniki hkrati jemljejo več zdravil za značilne znake starosti, kot so srčno popuščanje, starostni sladkor, visok krvni tlak in bolečine zaradi obrabe, zdravniki vse težje upoštevajo to stanje in uporabljajo vsa zdravila po smernicah in kot standard.
Kontraindikacije v obliki interakcij med posameznimi zdravili otežujejo zdravljenje, ampak tudi stranske učinke, ki lahko zahtevajo uporabo drugih zdravil. Za tako zapleteno situacijo, ki je skupna mnogim starostnikom, je potreben pregled pri specialistu in družinskem zdravniku. Idealna situacija je, ko se pacient in zdravnik že dolgo poznata, da bi sestavili optimalno zdravilo za zapleteno bolezen. Na ta način lahko zdravnik presodi, katera zdravila lahko bolnik brez.
Poleg tega se tveganje zmanjša s širšim jemanjem zdravil. Zdravnik kritično podvomi o običajnih smernicah za zdravljenje in meni, katera zdravila je treba predpisati in katera ne.
