Če običajni EKG, stresni EKG in srčni ultrazvočni pregled (ehokardiografija) povzročijo nejasne ugotovitve srca, vendar natančne diagnoze ni mogoče postaviti, je to Scintigrafija miokarda način izbire. Je neinvaziven in ima visoko informativno vrednost.
Kaj je miokardna scintigrafija?
Scintigrafija miokarda je nežen, nuklearno-medicinski diagnostični postopek za pregled pretoka krvi, metabolizma in mase srčne mišice. Pregled srca se izvaja v dveh fazah: pod stresom in v mirovanju.
Ugotovitve se nato primerjajo med seboj. V scintigramu lahko zdravnik vidi, kako motnje krvnega obtoka vplivajo na srčno mišico. Vzrok motenega pretoka krvi je ponavadi zoženje koronarnih arterij. Premajhen pretok krvi v srce nosi tveganje za smrtno nevarni srčni infarkt. Scintigrafija miokarda lahko ugotovi, ali je zaradi obsega motenj krvnega obtoka potreben pregled srčnega katetra in nekateri bolniki lahko celo rešijo tega.
Funkcija, učinek in cilji
Z miokardno scintigrafijo lahko zdravnik ugotovi, koliko krvi doseže srce v mirovanju in pod stresom. Če primerjamo posnetke, lahko ugotovi, ali so različna področja srca oskrbljena z manj krvi kot druga v stresu. Zmanjšan pretok krvi je lahko znak vazokonstrikcije in povečanega tveganja za srčni infarkt.
Če je bolnik že doživel srčni infarkt, se lahko določi velikost brazgotine, obseg poškodbe tkiva in preostali pretok krvi v območju infarkta. Rezultat določa, ali je treba postaviti bypass operacijo ali stente. Poleg teh vprašanj miokardna scintigrafija daje informacije o črpalni zmogljivosti srca in fizični odpornosti pacienta, ki je po srčnem napadu hujša kot pri zdravem, dobro perfuziranom tkivu.
Za scintigrafijo miokarda je omogočen dostop do vene roke, skozi katero se lahko med stresnim testom na kolesarskem ergonometru vbrizga rahlo radioaktivna nosilna snov, zaradi česar so srčna žila vidna. Za bolnike, ki so fizično omejeni, npr. B. zaradi ortopedskih težav ali če je krvni tlak v mirovanju že previsok, obstaja možnost dajanja zdravil za vadbo med ležanjem.
Stresni test preveri zdravnik in ga spremlja EKG. V fazi povečane izpostavljenosti se preko dostopa vbrizga radioaktivno obogatena nosilna snov. Vaji sledi obdobje počitka od 30 do 60 minut, med katerim mora bolnik jesti obrok, ki ga je prinesel s seboj, in ki je čim bolj maščoben. Po fazi počitka posnemamo z gama kamero približno 20 minut, medtem ko ležimo in ocenjujemo. Ti posnetki se uporabljajo za odločitev, ali je pregled počitek še vedno potreben.
Včasih je stresni test dovolj. Če je za razjasnitev potreben pregled počitka, je treba radioaktivnost v srcu najprej razgraditi približno 2 uri, preden sledi drugi del pregleda. Nato spet sledi isti postopek, le brez obremenitve.
Scintigrafija miokarda je vedno koristna za izključitev koronarne srčne bolezni (CHD), če so še vedno prisotni naslednji dejavniki tveganja:
- visok krvni pritisk
- Dim
- Debelost
- Sladkorna bolezen
- zvišan holesterol
- družinska naklonjenost srčnim boleznim
- Angina pektoris
- Nenormalnosti v EKG
Ker miokardna scintigrafija določa obseg motnje krvnega obtoka, lahko pomaga optimizirati zdravljenje in se izogniti nepotrebnim kirurškim posegom. Po uspešnih terapijah se lahko uporablja kot neinvazivna metoda za nadzor novih vazokonstrikcij. Določi lahko tudi posamezno srčno tveganje. Pregled nudijo vse zakonske in zasebne zdravstvene zavarovalnice kot standardno storitev.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Neželeni učinki, kot so alergije, se redko pojavijo z radioaktivnimi snovmi, prej z rentgenskimi preiskavami kot reakcijo na kontrastna sredstva. Izpostavljenost sevanju je le majhna in ni večja kot pri rentgenskih žarkih. Vendar zelo majhnega tveganja za raka, kot dolgoročne posledice, ni mogoče popolnoma izključiti. Zato je treba koristi in tveganja vedno tehtati posamično.
Faza stresa redko privede do zapletov, tudi pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Da bi lahko zagotovili optimalno informativno vrednost rezultata pregleda, mora bolnik doseči najvišjo možno raven. V izjemno redkih primerih lahko to privede do srčne aritmije in srčnega infarkta. Občasno se lahko pojavijo blagi neželeni učinki, kot so tesnost v prsih, občutek toplote, zasoplost, občutek pritiska v trebuhu, glavobol, nelagodje v rokah in nogah ter omotica. Vendar se ti pojavijo le, ko je bolnik izpostavljen zdravilom. Sama radioaktivna snov ne povzroča nobenih stranskih učinkov.
Med nosečnostjo se miokardna scintigrafija izvaja le v izjemnih primerih, med dojenjem pa morajo matere dojko prekiniti dva dni po pregledu. V primeru hudih organskih bolezni je lahko stres na kardiovaskularnem sistemu previsok. Nadaljnje kontraindikacije so vročinske okužbe, akutni srčni infarkt ali huda srčna insuficienca, nenadzorovano povišan krvni tlak, resne srčne aritmije in okvare zaklopk ter akutno vnetje miokarda (miokarditis).
Za pregled morajo biti bolniki na prazen želodec vsaj 12 ur in pijejo le malo gazirane vode. Morda se jemljejo zdravila, vendar je treba zdravljenje s srcem prekiniti za 24 ur, zaviralce beta pa celo za 2 do 3 dni. Po potrebi jih lahko vzamete pred fazo počitka. Diabetiki lahko zaužijejo majhen obrok, ki vsebuje čim manj maščob.
