Želodčni pas

The Želodčni pas je eden najbolj priljubljenih bariatričnih kirurških posegov in je namenjen pomoči izredno bolnikom, ki izgubijo težo, ko vse običajne metode niso uspele.

Cilj minimalno invazivnega, laparoskopskega postopka je zožiti premer želodca na vhodu v želodec, kar od zdaj naprej omogoča, da bolnik poje manj hrane in s tem zmanjša svojo težo in tveganje za pojav sekundarnih bolezni. Čeprav je stopnja zapletov operacij želodčnega pasu manjša od enega odstotka, se dolgotrajni zapleti pojavijo razmeroma pogosto po operaciji, kot so tisti, ki so lahko posledica zdrsa traku, okužbe v pristanišču ali povečanega bruhanja.

Kaj je želodčni pas?

V bariatrični kirurgiji je želodčno vezanje minimalno invaziven in restriktiven postopek, namenjen pomoči bolnikom, ki so zelo prekomerni, da zmanjšajo težo.

V bariatrični kirurgiji je želodčno vezanje minimalno invaziven in restriktiven postopek, namenjen pomoči bolnikom, ki so zelo prekomerni, da zmanjšajo težo. Načeloma lahko pričakujemo, da bo postopek zmanjšal prvotno težo za približno 16 odstotkov, zaradi česar je to ena najbolj obetavnih metod bariatrične kirurgije.

Operacija se lahko uporablja predvsem za zdravljenje morbidne debelosti, pri čemer dieta in druge običajne metode hujšanja že niso uspele. Stiskanje želodca je eden od štirih standardiziranih kirurških posegov, ki se pogosto kombinira z enim od drugih treh standardnih postopkov.

Želodčni tulec se mora razlikovati od želodčnega traku, ki ima tako kot želodčni trak minimaliziranje želodca, vendar za razliko od traku zahteva kirurško odstranitev celotnih delov želodca. Želodčne pasove ponavadi odstranimo po dolgem času zaradi visoke stopnje dolgotrajnih zapletov, pri čemer je razlaga pogosto združena z drugim postopkom, kot je operacija želodčnih rokavov.

Funkcija, učinek in cilji

Cilj želodčnega pasu je zoženje vhoda v želodcu in premer želodca. Tak zožen premer želodca preprečuje prekomerno zaužitje hrane in tako pomaga pacientu, da shujša. Postopek ne zahteva nujno, da je bolnik sprejet kot bolnik, vendar ga je mogoče v večini primerov izvajati ambulantno, dokler ni kontraindikacij.

Po posvetu in označitvi potrebnih zarez zdravnik bolnika običajno postavi pod anestezijo. Med operacijo opravi operacijo na vhodu v želodec s pomočjo optičnega inštrumenta. Ta postopek se imenuje tudi laparoskopija in je del minimalno invazivnih postopkov operacije.

Pri laparoskopiji želodčnega pasu zdravnik postavi silikonski trak okoli želodčnega fundusa. Odpiranje tega silikonskega traku prilagodimo tako, da tekočini dodamo tekočino.

V steni trebuha ali pred prsnico zdravnik postavi tako imenovano vratno komoro, to je dostop. Želodčne pasove je mogoče spet popolnoma odstraniti. Približno v polovici vseh primerov je razlaga nujno potrebna v desetih letih, ker trak zdrsne ali pripadajoči cevni sistem pušča. Razlago želodčnega pasu pogosto spremlja ustvarjanje cevastega želodca, pri katerem zdravnik pod splošno anestezijo odstrani med 80 in 90 odstotkov bolnikovega želodca in celični počitek pretvori v zaprt sistem z laparoskopskimi šivi.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Ker so želodčni pasovi umeščeni v minimalno invaziven postopek, je postopek povezan z veliko manj tveganji za pacienta kot invazivni kirurški posegi. Čeprav anestezija na splošno privede do večjega tveganja za zaplete pri ljudeh s prekomerno telesno težo, je stopnja zapletov pri previjanju želodca, zlasti pod vodstvom izkušenih kirurgov, nižja od enega odstotka.

V tem primeru je izkušeni kirurg nekdo, ki je opravil več kot 50 enakovrednih operacij na trebuhu. Čeprav je operacija sama po sebi težko tvegana, se po operaciji lahko pojavijo različni zapleti. Na primer, večji kosi hrane lahko zamašijo prehod želodčnega pasu. Strokovni prehranski nasveti so zato ključnega pomena za nadaljnji uspeh kirurškega posega. Okužba pristanišča lahko postane dolgotrajen zaplet tudi po operaciji.

V določenih okoliščinah se želodčni trak zareže v želodec ali trak zdrsne in ga je treba dodatno prilagoditi. Eden od pogostih zapletov je povečano bruhanje, ki lahko povzroči poškodbe zob in druge zdravstvene posledice za pacienta. Zaradi teh tveganj je strokovno posvetovanje v posebej ustanovljenem posvetovalnem centru pred postopkom nenadomestljivo. Kot vsi drugi postopki kirurškega posega pri debelosti tudi želodčni pas ni možnost za vsakogar.

Osnovna zahteva je BMI nad 40 ali več kot 35, če obstajajo bolezni, povezane z debelostjo. Ljudje s psihozo ali odvisnostmi na splošno ne veljajo za kandidate za preplet želodca. Praviloma se postopek izvaja samo pri ljudeh z biološko starostjo med 18 in 65 let, pri čemer mora pacient brez uspeha že preizkusiti vse običajne metode zmanjševanja telesne teže. Možni bolniki v želodčnem pasu morajo biti v celoti motivirani za hujšanje in biti v celoti seznanjeni z vsemi razpoložljivimi metodami in tveganji.

Tveganje operacije ne sme presegati tveganja drugih razpoložljivih posegov za posameznega pacienta. V primerjavi z operacijo debelosti, kot je trebušček na rokavu, želodčni pas nudi predvsem prednost, da ga je mogoče v celoti pregledati. Po drugi strani pa je operacija, kot je želodčni rokav, dolgoročno povezana z manj dolgoročnimi zapleti.