Lamotrigin

Lamotrigin je antiepileptično zdravilo. Uporablja se predvsem za zdravljenje epilepsije.

Kaj je lamotrigin?

Antiepileptični lamotrigin je ena najpomembnejših učinkovin pri zdravljenju epileptičnih napadov. Poleg tega je koristen za preprečevanje depresije.

Lamotrigin je odobren od leta 1993 in se lahko uporablja od 12. leta dalje. Zdravilo je razvilo britansko farmacevtsko podjetje GlaxoSmithKline (GSK). V 90. letih prejšnjega stoletja je bilo tudi znano, da se lamotrigin lahko uporablja za zdravljenje slabega alkohola in depresije, tako da se je zdravilo uporabljalo tudi pogosteje kot antidepresiv. Leta 2005 so lamotrigin lansirali tudi kot generično.

Farmakološki učinek

Lamotrigin ima širok razpon učinkov. Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje tako preprostih žariščnih epileptičnih napadov kot kompleksnih psihomotornih napadov. Enako velja za mešane oblike epilepsije.

Nevrotransmiterji so osrednjega pomena za človeški živčni sistem. To so posebne glasniške snovi, ki zavirajo ali aktivirajo živčni sistem.Sprostitve snovi iz glasilk običajno potekajo v zunanjih okoliščinah. Na ta način nastanejo ustrezne reakcije telesa na določene procese, kot so počitek, stres ali poškodbe.

Če pa pride do bolezni živčnega sistema, to povzroči motnjo ravnovesja. Ponavadi se vzbujanje in inhibicija živčnega sistema zmanjša z možganskimi poškodbami ali genetskimi predispozicijami. Ker je človeški živčni sistem potem preveč razburjen, lahko to privede do epileptičnih napadov.

Z uporabo lamotrigina pa je mogoče zmanjšati hiperekscitabilnost z blokiranjem posebnih ionskih kanalov, kot sta kalcijev ali natrijev kanal v živčnih celicah, tako da se zmanjša tudi tveganje za napad epilepsije.

Drug pozitiven učinek lamotrigina je preprečevanje depresije, ki je povezana z manično-depresivnimi boleznimi. Lamotrigin ima na primer lastnosti za izboljšanje razpoloženja, pomirjanje in sproščanje mišic. Učinki, ki lajšajo bolečine zaradi živčnih bolečin, se pripisujejo tudi učinkovini. To upočasni prenos dražljajev na prizadete živce znotraj hrbtenjače.

Lamotrigin se hitro in popolnoma absorbira v kri v človeškem črevesju. Izdelek se v polnih 2,5 urah razvije v polni meri. Snov se razgradi v jetrih, medtem ko jo izločajo ledvice.

Medicinska uporaba in uporaba

Lamotrigin se uporablja predvsem pri epilepsiji. Pri približno 40 do 60 odstotkih vseh epileptikov zdravilo zagotavlja svobodo pred napadi. Lamotrigin se lahko uporablja za zdravljenje različnih oblik epilepsije. S sredstvom lahko učinkovito zdravimo tudi Lennox-Gastautov sindrom, ki se pojavi pri otrocih. Lamotrigin lahko dajemo tudi otrokom med 2. in 11. letom starosti.

Drugo področje uporabe je odvzem alkohola, pod pogojem, da se to izvaja v bolnišnici. Lamotrigin je pomemben tudi za preprečevanje depresije. Zdravilna učinkovina se uporablja, kadar zdravljenje z litijem ne privede do želenega izboljšanja. Nadaljnje indikacije za uporabo lamotrigina so Huntingtonova bolezen, Parkinsonova bolezen, migrenske bolečine in trigeminalna nevralgija.

Lamotrigin se običajno jemlje peroralno v obliki tablet. Poleg tega so na voljo suspenzije, ki jih je lažje pogoltniti. V večini primerov se lamotrigin jemlje enkrat na dan, pred obrokom ali po njem. Vedno je treba upoštevati isti čas dneva. Najprimernejši odmerek se razlikuje od bolnika do bolnika. Običajno se zdravljenje začne s 25 miligrami lamotrigina na dan, odmerek pa postopno poveča na 100 do 200 miligramov, ko zdravljenje poteka.

Tveganja in neželeni učinki

Uporaba lamotrigina lahko povzroči neželene stranske učinke. Sem spadajo predvsem glavoboli, srbenje, kožni izpuščaji, ki tvorijo pike, težave z vidom, omotica in povečano spolno vzburjenje. Drugi neželeni učinki so utrujenost, motnje spanja, živčnost, slabost, bruhanje, driska, tresenje, negotovost gibanja, tiki, ataksije, bolečine v hrbtu, motnje gibanja, bolečine v sklepih in agresivnost. Povečano je tveganje za strupeno epidermalno nekrolizo ali Stevens-Johnsonov sindrom, zlasti v prvih nekaj tednih. Dolgotrajno zdravljenje z lamotriginom lahko privede do izgube kosti (osteoporoza).

Lamotrigina sploh ne smemo jemati, če je bolnik preobčutljiv za učinkovino, karbamazepin ali fenitoin. Enako velja za omejitve delovanja jeter in ledvic. Pri jemanju lamotrigina med nosečnostjo se priporoča tudi previdnost, saj se raven folne kisline pri nosečnici zmanjša, kar posledično ustvarja tveganje za škodo nerojenemu otroku. Poleg tega aktivna sestavina prehaja v materino mleko in se lahko med dojenjem prenese na otroka, zato je treba otrokove reakcije natančno spremljati. Zdravila Lamotrigin ne smejo dajati otrokom, mlajšim od dveh let. Uporaba zdravila proti depresiji je primerna šele od 18. leta dalje.

Ker lamotrigin vpliva na sposobnost odzivanja ljudi, se je treba izogibati aktivnemu sodelovanju v cestnem prometu. Enako velja za delovanje zapletenih strojev.

Interakcije so možne tudi pri jemanju lamotrigina. To okrepi učinek in neželene učinke antiepileptičnega karbamazepina. Karbamazepin pa obratno zmanjšuje pozitivne učinke lamotrigina. Poleg tega se je treba izogibati sočasni uporabi zdravila z drugimi antiepileptičnimi zdravili, kot so fenobarbital, primidon in fenitoin.