Torasemid

Zdravilo Torasemid spada med diuretike zanke in se uporablja predvsem za dehidracijo. Poleg zastajanja vode so možne indikacije tudi visok krvni tlak in srčno popuščanje.

Kaj je torasemid?

Torasemid je diuretik v zanki. Ta skupina diuretikov deluje neposredno v sistemu ledvic, ki proizvaja urin.

Diuretiki v zanki, kot je torasemid, so zaradi svojega precej linearnega razmerja med vplivom in koncentracijo uvrščeni med diuretike z visokim stropom. Glede na vnos tekočine je mogoče z uporabo diuretika iz zanke doseči prostornino urina do 45 litrov na dan.

Farmakološki učinek

Ledvice filtrirajo končne produkte presnove iz krvi in ​​jih izločajo. Če želite to narediti, sprva proizvede do 200 litrov primarnega urina na dan. Ta je koncentrirana v zapletenem sistemu tako imenovanih tubulov, Henleove zanke in zbiralnih cevi. V ta namen se voda absorbira, tako da na koncu ostane med enim in pol litra sekundarnega urina.

Vzhodni del zanke Henle je mesto delovanja torasemida. Tu do 25 odstotkov prvotno filtriranega natrija pride nazaj v kri. Za ponovno absorpcijo natrija je potreben transportni protein. Torasemid zavira ta protein. Natrija se potem ne more več absorbirati. S tem se poveča tudi izločanje vode.

Hkrati se poveča tako imenovana hitrost glomerularne filtracije. To pomeni, da se ledvični trupli filtrirajo in proizvedejo več urina.

Medicinska uporaba in uporaba

Zankasti diuretiki, kot je torasemid, se večinoma uporabljajo pri zdravljenju akutnega pljučnega edema. Kot posledica srčne bolezni se tekočina nabira tu v alveolih ali v pljučnem tkivu. Rezultat so življenjsko nevarne motnje dihanja. Torasemid lahko pomaga odstraniti odvečno tekočino iz telesa.

Zadrževanje vode v drugih organih, na primer v trebuhu ali v okončinah, se zdravi s torasemidom. Tak edem se lahko razvije v primeru srčne, jetrne ali ledvične insuficience in močno poslabša delovanje organov. Pri akutni odpovedi ledvic lahko torasemid vsaj za določen čas pomaga nadzorovati vodno ravnovesje.

Ker diuretik zanke izloča ne le več vode, ampak tudi elektrolite, lahko torasemid uporabljamo tudi za zdravljenje hiperkalcemije. Hiperkalcemija ima preveč kalcija v krvi. Tipični vzroki so maligni tumorji ali bolezni endokrinega sistema. Diuretiki v zanki poleg kalcija izperejo tudi kalij. Drugo področje uporabe je torej hiperkalemija, kot se lahko pojavi na primer pri boleznih ledvic ali nadledvičnih žlez.

V preteklosti se je torasemid uporabljal tudi za prisilno izločanje v primerih zastrupitve z bromidom, fluoridom in jodidom, pa tudi pri rabdomiolizi, raztapljanju progastih mišičnih vlaken. Za preprečevanje motenj v ravnovesju elektrolitov je potrebna hkratna oskrba s natrijem, vodo in kloridom.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Tveganja in neželeni učinki

Zankasti diuretiki, kot je torasemid, so zelo učinkoviti, zato jih je treba uporabljati previdno. Zlasti za bolnike z motenim ravnovesjem elektrolitov ali kislinskih baz sta ključnega pomena natančno ravnovesje vodne bilance in ustrezna zamenjava elektrolitov.

Zaradi povečanega izločanja elektrolitov torasemida ne smemo uporabljati v primeru pomanjkanja natrija ali kalija. Njegova uporaba je kontraindicirana tudi pri popolnem zadrževanju urina. Zdravila se tudi med dojenjem ne sme uporabljati. Če je uporaba zdravila nujna, je treba predhodno dojenje opraviti.

Dolgotrajna uporaba lahko povzroči tako imenovano hipovolemijo zaradi prekomerne drenaže. S hipovolemijo se zmanjša količina krvnega obtoka. To se kaže skozi simptome, kot so omotica, glavobol in hipotenzija. V hudih primerih lahko bolniki postanejo dehidrirani.

Povečano izločanje kalija in protonov lahko privede do hipokalemične acidoze. V redkih primerih imajo bolniki lahko tudi nizko raven natrija v krvi.

Povečana absorpcija sečne kisline lahko povzroči tudi hiperuricemijo, kar lahko privede do napadov protina. Nekateri bolniki pri zdravljenju s torasemidom poškodujejo sluh pri visokih frekvencah do popolne gluhosti. Vendar se ta učinek običajno pojavi le med zdravljenjem, trajne poškodbe so zelo redke.