Teratoma

Teratomi so tumorsko podobne strukture, ki so razmeroma redke in še danes povzročajo grozo zaradi svojega čudnega videza. Večinoma gre za benigne tumorje.

Kaj so teratomi?

Teratomi so prirojeni tumorji, ki vsebujejo eno ali več struktur rudimentarnega tkiva. Nastanejo iz zarodnih celic (matičnih celic) jajčnikov in testisov in so običajno nameščene tam. Lahko pa se pojavijo tudi drugje (centralni živčni sistem, vrat, hrbtenica, trebušna regija, možgani).

Teratomi, ki se nahajajo v testisih, so maligni, tisti, ki se nahajajo v jajčnikih, so običajno benigni. Teratomi se običajno pojavijo le na eni strani. Izhajajo lahko iz samo enega kotiledona (dermoidna cista) ali iz več kotiledonov. Dermoidne ciste vsebujejo samo kožno tkivo, sebum in znojne žleze ter lasne mešičke. Če so tumorji sestavljeni iz celic več kotiledonov, imajo še vedno zobe, mišično tkivo in druge strukture.

Takšne diferencirane oblike imenujemo tudi zreli teratomi. Vendar nezreli (maligni teratomi) pogosto vsebujejo samo embrionalno epitelijsko tkivo. Največje število zarodnih celic nastane iz ektodermalnega in nevroektodermalnega tkiva in razvije kožne, lase, znojne in žleze lojnice ter živčno tkivo. Mezodermalne oblike s kostmi, mišicami, zobmi in endodermalnimi teratomi so veliko manj pogoste. Opremljeni so z rudimentarnim tkivom ščitnice, trebušne slinavke in hipofize.

V zelo redkih primerih ciste vsebujejo celo cele organe (roke, stopala, oči) ali strukturo, ki spominja na deformiran plod (homunculus). Tumorji zarodnih celic so ponavadi ciste in imajo votlino, napolnjeno z rumenim sebumom ali sluzi. Obstajajo tudi trdni teratomi. Popolnoma so napolnjene s tkivom.

vzroki

Vzrok za razvoj teratomov je verjetno v tem, da se med razvojem zarodka v maternici embrionalne matične celice osamosvojijo in se naselijo drugje v telesu. Vendar pa znanost predvideva, da prenesene zarodne celice lahko postanejo tudi teratomi.

To se lahko zgodi, na primer, med operacijo ali če je odrasla oseba poškodovana: Tkivo se z njo slučajno raztrga in ponovno zraste na drugem mestu, kjer se postopoma širi. Vendar je izraz "dvojna razjeda", s katerim se včasih imenuje teratom, zavajajoč: teratoma ni rudimentarni dvojček v telesu svojega brata / sestre, saj je sestavljen iz zarodnih matičnih celic in ne spolnih celic.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi in odkritje teratoma se ponavadi pojavijo šele v odrasli dobi. Vendar se včasih v telesu dojenčkov nahajajo teratomi velike velikosti. Narava simptomov je odvisna od tega, kje se nahaja tumor zarodnih celic in kakšne velikosti se je že razvil.

S teratomi v trebuhu bo zadevna oseba opazila povečanje obsega trebuha. Če so naprej navzdol, spodnji del trebuha izboči. Uriniranje in gibanje črevesja lahko motijo. Če rast pritiska na živce zaradi naraščajoče širitve ali če potisne organe na stran, pride do povečanega občutka pritiska in bolečine. Tako je lahko na primer dermoidna cista.

Maligni teratomi se hitreje razširijo in celo prerastejo v sosednje organe. Potem lahko pride tudi do nepravilnega mesečnega cikla. Zvijanje ročaja ali raztrganine kapsule povzroči izjemno bolečino v trebuhu in je lahko celo smrtno nevarno, če se vsebina tumorja izprazni v trebušno votlino in tam povzroči peritonitis. V redkih primerih lahko pride do krvavitve v trebuh in odvajanja tumorja.

Teratomi, ki jih najdemo v možganih, so povezani s kroničnimi glavoboli, omotico in simptomi, značilnimi za običajne možganske tumorje. Če teratomi v jajčniku vsebujejo velik delež ščitničnega tkiva, lahko to pri bolniku povzroči prekomerno aktivno ščitnico (goiter ovarii). Približno en odstotek tumorjev zarodnih celic kasneje postane maligni.

Diagnoza in potek bolezni

Trebušne teratome odkrijemo s palpacijo mesta. Da se prepričamo, kaj točno je, bo opravljen ultrazvok in po potrebi rentgenski pregled. Če teratoma vsebuje apnenčaste snovi, kot so zobje, lahko zdravnik že v tej fazi pregleda ve, katera oblika tumorja zarodnih celic je prisotna.

Vendar pa dobi popolno gotovost le z odvzemom tkiva, ki se izvaja pod lokalno anestezijo. Majhen košček tkiva se odstrani s prizadetega območja in se pregleda histološko. Krvni testi kažejo močno povečanje tumorskih markerjev bHCG, AFP in / ali LDH. Večina teratomov se varno diagnosticira šele potem, ko so že precej veliki in povzročajo simptome.

Zapleti

Teratom lahko privede do različnih simptomov. Predvsem sta za zaplete in pritožbe zelo pomembna natančen položaj in velikost. Prizadeti trpijo predvsem zaradi težav s črevesjem in uriniranjem. To lahko privede do pekočega občutka ali bolečine na splošno. Številni prizadeti imajo težave z duševnim zdravjem ali depresijo.

Tudi ženske lahko doživijo neredne menstruacije zaradi bolezni in s tem nihanja razpoloženja. Včasih se pojavijo bolečine v trebuhu in sam peritoneum se lahko vname. Poleg tega tisti, ki jih teratom prizadene, trpijo zaradi močne omotičnosti in okvare ščitnice. To ponavadi zelo negativno vpliva na zdravje in lahko tudi skrajša življenjsko dobo pacienta.

Teratoma je v večini primerov operacija. Rast se lahko odstrani. Zapletov ni. Vendar so nekateri bolniki odvisni od kemoterapije, kar lahko privede do stranskih učinkov. Po uspešnem zdravljenju ni več simptomov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če pri novorojenčkih in dojenčkih opazimo otekanje ali splošne nepravilnosti v obliki telesa, je treba o opažanjih razpravljati z zdravnikom. S teratomom so vidne spremembe na področju spolovil. Pri samcih je oteklina testisov in pri ženskih izrastkih v jajčnikih. Če v teh telesnih regijah obstajajo nepravilnosti, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Ker se v večini primerov prve nepravilnosti pojavijo v odrasli dobi, je potreben zdravnik takoj, ko opazimo prirojeno motnjo. Nepravilnosti pri odhodu na stranišče, nenormalno uriniranje ali motnje v gibanju črevesja so znaki okvare zdravja. Pregledati in zdraviti jih je treba.

Če se pri mladih dekletih ali ženskah pojavijo menstrualne motnje ali nenormalno močne bolečine v trebuhu, je potreben zdravnik. Če fantje ali moški opazijo nepravilnosti vida v testisih, morajo obiskati tudi zdravnika. Glavobol, omotica ali neprestana hoja lahko kažejo tudi na teratom. Če se pojavijo hripavost, težave s požiranjem ali težave s kokciksom, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik mora čim prej pregledati koncentracijske motnje, motnje spomina in neskladja pri koordinaciji ali splošnih funkcionalnih motnjah.

Terapija in zdravljenje

Zdravljenje teratoma je odvisno od tega, ali je benigna ali maligna - kar lahko ugotovimo iz odvzetega vzorca tkiva. Če je benigna, zadostuje, če je popolnoma kirurško odstranjena. Če želite to narediti, se jajčnik olupi s pomočjo laparoskopije.

Če je prisoten maligni teratom, se odstranijo ne samo dejanski tumor, temveč tudi prizadeto sosednje tkivo in bližnje bezgavke. Pri moških se prizadeti testis odstrani. Sledi kemoterapevtsko zdravljenje na osnovi cisplatina. Prognoza v takih primerih je ugodna. Vendar maligni teratomi, ki se pojavijo pri nekaterih deklicah in mladih ženskah, večinoma negativno reagirajo na kemoterapijo ali radioterapijo.

preprečevanje

Preventiva ni mogoča, ker se teratomi pojavijo spontano.

Porodna oskrba

Če je bil teratom odstranjen kirurško, se čas, ki ga mora bolnik preživeti v bolnišnici, razlikuje glede na bolnikovo stanje. Velikost tumorja zarodnih celic ima odločilno vlogo. Drugi pomembni dejavniki so lokacija teratoma in splošno zdravstveno stanje pacienta.

Če gre le za majhen teratom, kot je denimo dermoid v ženskem jajčniku, je pogosto potrebna ambulantna odstranitev, da se lahko pacient nato vrne domov. V večini primerov prizadeti ostanejo v ambulanti en do tri dni po operaciji, kar je ponavadi laparoskopija.

Če pa je teratom prisoten v velikem obsegu, je to potreben bolj zapleten postopek, kot je rez na trebuhu, kar pomeni, da je trajanje bivanja v bolnišnici daljše. Bolniki pogosto ostanejo v bolnišnici do enega tedna. Dojenčki ali malčki, ki so jim kirurško odstranili teratom hrbtne kosti, bodo morali ostati v bolnišnici še nekaj dni, čeprav se bo čas spreminjal. Včasih se kemoterapija opravi kasneje.

Ker se teratom lahko ponovi kljub uspešnemu zdravljenju, kar je običajno po dveh do petih letih, je priporočljivo redno spremljanje v obliki kontrolnih pregledov. S tem u. a. se opravi računalniška tomografija ali rentgenska preiskava prsnega koša, da se odkrije morebitni ponovitev in ustrezno zdravljenje.

To lahko storite sami

Benigni teratomi se odstranijo kirurško. Običajni ukrepi veljajo po kirurškem posegu. Okrevanje lahko podpremo s pravilnim negovanjem rane. Če se spet pojavijo simptomi, ki kažejo na ponovitev, je treba obvestiti zdravnika. Morda bo potrebno nadaljnje zdravljenje.

Bolniki s teraratom se morajo tesno posvetovati s svojim družinskim zdravnikom, saj lahko teratom povzroči hormonske simptome. Znojenje in psihično nelagodje kažeta na vpliv na hormonsko ravnovesje in ga je treba ustrezno zdraviti, da se izognemo resnim pritožbam in zapletom. Vadba in izogibanje stresu pomagata tudi pri okrevanju. Odškodnino je treba ustvariti, zlasti po večjih operacijah, ki so tudi psihično naporne.

Prizadeti bi se morali obrniti tudi na skupino za samopomoč.Prijatelji in znanci nudijo dodatno podporo v primeru raka. Pri malignih teratomih je telo s kemoterapijo močno pod stresom in potrebni so ustrezni protiukrepi. Šport in prehranski načrt sta pomembna sestavina spremljajočega zdravljenja. Zdravnik se bo v ta namen posvetoval z drugimi zdravniki in pacientu naročil, naj dosledno upošteva ukrepe.