Osteomalacija

Osteomalacija je boleče mehčanje kosti. Večinoma ga povzroča pomanjkanje vitamina D ali kalcija.

Kaj je osteomalacija?

Na začetku se osteomalacija manifestira z mišično šibkostjo in nespecifičnimi bolečinami v kosteh in sklepih. V nadaljnjem poteku se razvije značilna grba.
© Yulia Furman - stock.adobe.com

Osteomalacija se nanaša na mehčanje kosti v človeškem telesu, ki ga pogosto povzroča pomanjkanje vitamina D. Pri otrocih so ti simptomi znani tudi kot rahitus.

Mehke kosti, prizadete zaradi osteomalacije, so bolj verjetno poškodovane ali zlomljene kot trše, bolj zdrave kosti. Osteomalacije ne smemo zamenjati z osteoporozo, še eno motnjo, ki lahko privede tudi do poškodbe kosti. Osteomalacijo povzroči napaka v procesu tvorbe kosti, osteoporoza pa oslabitev kostne strukture, ki se je že razvila.

Bolečine v mišicah in kosteh so najpogostejši znaki in simptomi osteomalacije. Zdravljenje osteomalacije vključuje odpravljanje prevladujočih pomanjkljivosti kalcija in vitamina D; kot tudi ciljno celjenje katere koli osnovne bolezni, povezane z razvojem osteomalacije.

vzroki

Človeško telo uporablja kalcij in fosfate za gradnjo močnih kosti. Bolezen Osteomalacija običajno nastane zaradi nezadostne zaloge teh hranil v prehrani. Prav tako, če telo snovi ne more predelati dovolj.

Vitamin D proizvaja telo, ko sončna svetloba zadene kožo. Vitamin D je potreben za predelavo kalcija. Osteomalacija se lahko pojavi pri ljudeh, ki preživijo malo ali nič časa na sončni svetlobi ali živijo na območjih, kjer je kratek sonček ali je zrak močno onesnažen.

Osteomalacija je lahko posledica tudi nekaterih operacij na želodcu (gastrektomija). Ker je absorpcija vitamina D iz hrane tako zmanjšana. Celiakija, poškodbe jeter ali ledvic lahko privedejo tudi do osteomalacije, saj motijo ​​bistvene telesne procese.

Simptomi, tegobe in znaki

Na začetku se osteomalacija manifestira z mišično šibkostjo in nespecifičnimi bolečinami v kosteh in sklepih. V nadaljnjem poteku se razvije značilna grba. Naraščajoča ukrivljenost zgornjega dela telesa je povezana s kronično bolečino in omejeno gibljivostjo. Vizualne spremembe lahko povzročijo tudi duševne pritožbe.

Grba, ko se je oblikovala, običajno ni več mogoče sanirati, zato je neskladje stalno breme za prizadete. Zaradi zmanjšane kostne gostote je tudi povečana dovzetnost za zlome. Posebej so prizadeti stegnenični vrat in vretenca. Če so simptomi posledica podhranjenosti, se lahko pojavijo simptomi, kot so šibkost, utrujenost in težave z koncentracijo.

Poleg tega so prizadeti pogosto izmučeni in imajo bolezen videz. Če se vzrok za osteomalacijo zdravi zgodaj, bodo opisani simptomi običajno popustili. Večina bolnikov je brez simptomov v enem do dveh mesecih po začetku zdravljenja. Če ni zdravljenja, mehčanje kosti vodi do nadaljnjih zlomov in deformacij.

Dolgoročno pride do togosti, kroničnih bolečin in končno počitka v postelji. Če se ne zdravi, bolezen mine hudo, kar je povezano z nadaljnjimi simptomi in pritožbami. Zunanji znaki, kot je zgoraj opisani grbavec, se z napredovanjem bolezni krepijo.

Diagnoza in potek

Vzrok za nastanek Osteomalacija in izključi morebitne druge bolezni, pacientu bo morda treba opraviti naslednje teste. Krvni in urinski test: Če osteomalacijo povzroči pomanjkanje vitamina D ali izguba fosfata, lahko te nenormalne vrednosti odkrijemo v krvi ali urinu.

Rentgenski pregled: Osteomalacija vodi do značilnih poškodb v kostnih strukturah, ki jih je mogoče videti na rentgenskih žarkih.

Biopsija kosti: Med biopsijo kosti zdravnik vstavi tanko iglo skozi kožo v kost. Majhen vzorec kosti se odvzame in pregleda pod mikroskopom. Medtem ko je biopsija zelo natančna pri določanju osteomalacije, jo redko uporabimo.

Zapleti

Osteomalacija je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti z zadostno oskrbo telesa z vitaminom D. V primeru obstoječe bolezni se lahko resnim zapletom izognemo le s pomočjo intenzivnega zdravljenja. Če ga ne zdravimo, se običajno razvije tista, ki je znana kot plazeči patološki zlom.

Ker pa so kosti tukaj mehkejše, zlomi ne nastanejo nenadoma, temveč postopoma. Tako se izražajo v povečanju ukrivljenosti na mestih, kjer so večje upogibne obremenitve. To vodi do ukrivljenosti zgornjega dela telesa. Tudi stegnenični vrat je podvržen določenim upogibnim upogibom, tako da lahko pri osteomalaciji pogosto pride tudi do zlomov stegnenice. To še posebej velja za starejše ljudi, saj pogosto trpijo zaradi hudega pomanjkanja vitamina D, pa tudi mehčanja kosti, poleg tega pa imajo tudi povečano osteoporozo.

Zlomi stegneničnega vratu navadno povzročijo bolnikom hude bolečine in vodijo do omejene gibljivosti. Postopek celjenja je običajno zelo počasen. Konzervativno zdravljenje zloma stegnenice poveča tveganje za trombozo žil v nogah in pljučno embolijo. Zaradi tega je osteomalacija lahko tudi pri starejših bolj usodna. Zato je pomembno zagotoviti, da imajo starejši ljudje zadostno zalogo vitamina D.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zdravniku je treba predstaviti zmanjšanje splošne telesne zmogljivosti ali omejitve gibanja. Če obstajajo splošne težave z mišično-skeletnim sistemom ali nenormalna drža, je priporočljiv obisk zdravnika. Zakrivljena drža je značilna za tiste, ki trpijo za osteomalacijo. Poleg tega prizadeti trpijo zaradi bolečin. Na splošno se morate vzdržati jemanja zdravil za lajšanje bolečin, dokler se ne posvetujete z zdravnikom. Lahko pride do stranskih učinkov, ki vodijo do nadaljnjega poslabšanja zdravja. Motnje koncentracije, utrujenost ali utrujenost se je treba pogovoriti z zdravnikom.

Če se obstoječi simptomi povečajo v obsegu ali intenzivnosti, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zmanjšanje kakovosti življenja ali zmanjšanje počutja mora razjasniti zdravnik. Če dnevnih obveznosti ali športnih dejavnosti ni več mogoče izvajati na običajen način, zadevna oseba potrebuje pomoč. Zakrčenost mišičnega sistema, notranja šibkost ter izčrpanost in utrujenost so znaki bolezni, ki zahteva zdravljenje. Če se nepravilnosti ponavljajo več dni ali tednov, je potreben zdravnik.

Če se ne zdravi, pride do resnih zdravstvenih motenj in drugih vidnih sprememb v kostni strukturi. Če obstajajo tudi duševne ali čustvene težave, je priporočljiv tudi obisk zdravnika. Z zdravnikom se je treba pogovoriti o socialnem umiku, solzljivosti ali spremembi osebnosti.

Zdravljenje in terapija

Če Osteomalacija ki je posledica podhranjenosti ali nezadostne izpostavljenosti soncu, lahko to pomanjkljivost odpravimo s preprostim dodajanjem vitamina D.

Prizadeti bolniki običajno jemljejo dodatke vitamina D ustno. V obdobju nekaj tednov ali mesecev. Manj pogost je vnos vitamina D neposredno v roko skozi veno. Če sta tudi raven kalcija in fosforja nizka, se lahko tukaj predpiše tudi zdravljenje z zdravili. Poleg tega zdravljenje osnovnega stanja, kot je odpoved ledvic ali primarna biliarna ciroza, izboljša tudi simptome osteomalacije.

Prizadetim običajno svetujejo, naj poiščejo več sončne svetlobe. Pazite, da se izpostavite več krajšim enotam (15 minut na dan) sončni svetlobi kot daljšim, nepravilnim enotam (nevarnost sončnih opeklin).

V naprednih primerih bo prizadetim morda treba podpreti šibke kosti z ortotiki ali popraviti deformirane kosti z operacijo. Uspešno zdravljenje lahko popolnoma pozdravi učinke in simptome osteomalacije, včasih že v nekaj mesecih.

Napovedi in napoved

Na splošno je osteomalacija ozdravljiva in ozdravljiva bolezen, njen vidik pa je močno odvisen od tega, kdaj se bolezen diagnosticira. Prej ko se začetek mehčanja kosti ali določene pomanjkljivosti diagnosticirajo in odpravijo z optimalno terapijo, manjši so učinki demineralizacije in boljša je prognoza.

V večini primerov z ustreznim zdravljenjem z zdravili - jemanjem vitamina D in odmerka kalcija - celjenje dosežemo v štirih do šestih mesecih. Na ta način se lahko skeletne spremembe pogosto obrnejo. Pri majhnih otrocih se obstoječe deformacije kosti pogosto spontano popravijo. Kljub temu je pri nekaterih trpečih možna trajna deformacija kosti. V takšnih primerih, pa tudi pri močno deformiranih kosteh - če je diagnoza prepozna - je treba izvesti kirurške ali ortopedske posege.

Za vse prizadete, starejše, vegetarijance in ljudi s temnimi polti (ki lahko uživajo manj sončne svetlobe zaradi izseljevanja v severna območja), pa je vseeno pomembno zagotoviti zadostno vnos vitamina D in kalcija. Poleg tega je treba jemati hrano, bogato z vitamini (ribe, jetra trske, jajčni rumenjak, mleko, mlečni izdelki) in zadostno izpostavljenost soncu. Zahvaljujoč rutinski profilaksi v povojih so rahiti in osteomalacija v Evropi danes redki. Zato je vsakodnevni vnos kapljic vitamina D v prvih treh letih življenja izjemno pomemben za preventivo.

preprečevanje

Kot neposredni vzroki za Osteomalacija je mogoče jasno opredeliti, vsak lahko dobro prispeva k preprečevanju. Zato je treba redno iskati neposredno izpostavljenost sončni svetlobi. 15 minut na dan je dovolj. V prehrani je treba paziti tudi na uživanje hrane z visoko vsebnostjo vitamina D. Sem spadajo: mastne ribe, kot sta losos in sardine; Žitni izdelki, kot so kruh ali mlečni izdelki, kot je jogurt, so prav tako bogati z vitaminom D.

Porodna oskrba

V večini primerov imajo prizadeti le omejeni nadaljnji ukrepi za osteomalacijo. Zaradi tega se mora zadevna oseba zgodaj posvetovati z zdravnikom, da prepreči nadaljnje zaplete. V najslabšem primeru lahko bolezen zlomi kosti, če jih ne zdravimo pravilno.

Prizadeti so običajno odvisni od vnosa različnih zdravil in pripravkov, ki lahko omilijo in omejijo simptome. Vedno se je treba držati zdravnikovih navodil, pri čemer se mora zdravnik vedno obrniti, če obstajajo kakršna koli vprašanja ali če je kaj nejasnega. Izogibati se je treba tudi neposredni izpostavljenosti soncu, da ne bi izzvali simptomov.

Med zdravljenjem so potrebni redni pregledi in pregledi prizadete osebe, redno pa je treba preverjati tudi notranje organe in zlasti ledvice. V hudih primerih osteomalacije je potrebna presaditev ledvic, kar običajno tudi skrajša življenjsko dobo prizadete osebe. Nadaljnji potek je zelo odvisen od resnosti bolezni in tudi od časa diagnoze, tako da splošna napoved običajno ni mogoča.

To lahko storite sami

Primarni cilj osteomalacije je sprejeti ukrepe za odpravo osnovnega pomanjkanja vitamina D in kalcija. Bolniki morajo spremeniti svojo prehrano in zaužiti hrano z zadostno količino vitaminov in mineralov. Banane, oreški, stročnice, ribe, sir, jajca in gobe so se na primer izkazali. Hkrati se je treba izogibati nezdravi hrani in pijačam, kot so hitra hrana in alkohol.

Poleg tega bi morali bolniki z osteomalacijo olajšati. Preveč vadbe lahko privede do poškodb in zlomov, ki se počasi celijo zaradi osnovnega mehčanja kosti. Športne aktivnosti naj potekajo le ob posvetovanju z ortopedskim kirurgom. Priporočljiva je fizioterapija, ki jo lahko podprete s preprostimi telovadnimi vajami doma. Z osteomalacijo se zdravje kosti še naprej slabša, zato mora prizadeta oseba v zgodnji fazi uporabljati pripomoček za hojo.

Ker lahko trpljenje in s tem povezane omejitve včasih vplivajo tudi na psiho, morajo bolniki poiskati terapijo. V pomoč so pogovori s prijatelji in drugimi prizadetimi osebami. Zdravnik lahko vzpostavi stik s skupinami za samopomoč in po potrebi da nasvete za nadaljnje ukrepe samopomoči.