Sistolični krvni tlak

Kot sistolični krvni tlak je izraz, ki se uporablja za opis najvišjega krvnega tlaka v arterijskem delu obtoka telesa, ki ga povzroči krčenje levega prekata in, ko je aortna zaklopka odprta, nadaljuje v aorto in skozi njene veje v arterije. Vrhunec krvnega tlaka je odvisen od več fiksnih in spremenljivih dejavnikov, vključno s srčnim izhodom, elastičnostjo žilnih sten in žilnim tonom.

Kaj je sistolični krvni tlak?

Sistolični krvni tlak uteleša vrh krvnega tlaka, ki za kratek trenutek v fazi kontrakcije (sistole) levega prekata nastane v arterijskem delu velikega krvnega obtoka. Najvišji tlak v arterijah je odvisen od srčnega izhoda, elastičnosti in tona sten arterijskih žil ter funkcionalnosti aortne zaklopke. Aortna zaklopka se mora odpreti med sistolo, da lahko kri priteče v aorto pod pritiskom, ki ga ustvari levi prekat.

Med naslednjo diastolo, fazo sprostitve in počitka srčnih komor, se aortna zaklopka zapre, da se v arterijskem sistemu ohrani preostali tlak, diastolični krvni tlak in da se prepreči, da bi kri tekla iz aorte nazaj v levo komoro. Sistolični krvni tlak je mogoče v določenih mejah skoraj trenutno prilagoditi spreminjajočim se potrebam avtonomnega živčnega sistema s sproščanjem stresnih hormonov.

Uravnavanje sistolnega krvnega tlaka poteka preko napetosti ali sprostitve celic gladkih mišic, ki arterijske žile zapirajo na vijačen način in lahko s krčenjem razširijo svoj lumen, da zmanjšajo žilni upor.

Funkcija in naloga

Nadzor in kratkotrajna prilagoditev krvnega obtoka hitro spreminjajočim se potrebam se izvajajo prek srčnega utripa in vplivajo na sistolični krvni tlak v arterijskem delu velikega krvnega obtoka. Procese nadzirajo stresni hormoni, ki jih v glavnem proizvaja nadledvična žleza. Stresni hormoni povzročijo, da se celice gladkih mišic v tako imenovanih mišičnih arterijah skrčijo in tako razširijo lumen arterijskega ožilja, tako da nižji žilni upor vodi do večjega pretoka. Potrebno oskrbo mišic in organov lahko tako prilagodimo kratkoročnim vrhom povpraševanja.

Poleg kratkotrajne prilagoditve krvnega obtoka spreminjajočim se potrebam sistolični krvni tlak izpolnjuje še eno pomembno nalogo. V pljučnem obtoku se ogljikov dioksid izmenja za kisik v alveolih, izmenjava snovi med krvnimi in tkivnimi celicami znotraj krvnega obtoka pa poteka v kapilarah, ki tvorijo prehod iz arterijske na vensko stran krvnega obtoka.

Oba sistema sta odvisna od pretoka krvi, ki je čim bolj neprekinjen in od določenega preostalega tlaka v mikroskopsko finih venah, da bi lahko opravljali svojo funkcijo prenosa mase. Če tlak pade pod določeno vrednost, se alveoli in kapilare navadno zrušijo, kar ni reverzibilno. V primeru porušenih alveolov in kapilar lepilne sile povzročijo, da se njihove membrane tako tesno prilepijo, da tudi povečan krvni tlak ne more obnoviti njihove funkcionalnosti. Sistolični krvni tlak se uporablja za povečanje tlaka v arterijskem delu telesa in v pljučnem obtoku, tako da se v fazi obnovitve prekatov ohrani potreben preostali tlak, da se ohrani alveolarni in kapilarni sistem.

Arterijski žilni sistem zaradi svoje elastičnosti opravlja nekakšno funkcijo vetrnega kotlička. To pomeni, da se elastične arterijske žile nekoliko zmanjšajo, ko pritisk pade in aktivno sodelujejo pri vzdrževanju diastoličnega tlaka. Tako nastane nemoten, skoraj neprekinjen pretok krvi v alveolih in kapilarah.

Zaradi posebnosti srčnih mišic, ki jih ni mogoče nadzorovati podobno kot skeletne mišice, ampak poznajo le krčenje ali netesnjenje, srčne komore ne morejo prevzeti funkcije nadzora tlaka ali vzdrževanja tlaka v arterijskem žilnem sistemu. Faza krčenja komor vedno traja 300 milisekund z le manjšimi odstopanji. To pomeni, da do naslednje sistole pri nizkem srčnem utripu manj kot 60 Hz obstaja "faza mirovanja" od 700 do 900 milisekund, ki jo mora arterijski žilni sistem premagati, ne da bi utrpel popolno izgubo pritiska.

Bolezni in bolezni

Sistolični krvni tlak se lahko spreminja posamično in glede na potrebe v določenih mejah, vendar skladnost s splošno priznanimi mejnimi vrednostmi predvideva, da so vse komponente sistema v brezhibnem stanju. Za vzdrževanje normalnega sistolnega krvnega tlaka, ki naj bo med 120 in 140 mm Hg, v mirovanju je osnovna zahteva popolna funkcionalnost in učinkovitost srčnih in srčnih zaklopk.

Drug predpogoj je delujoč sistem arterijskih žil, ki ima tako elastičnost kot tudi hormonsko nadzorljivost svojega lumena. Sistolični - in tudi diastolični - krvni tlak se lahko običajno neopazno premakne v kronično patološko območje, tudi če je komponenta sistema omejena v funkciji in kot sekundarna škoda povzroči resne zdravstvene težave, kot so bolezni srca in ožilja, srčni infarkti, možganske kapi ali hipertenzivna bolezen mrežnice.

Poleg funkcionalnosti „mehanskih“ komponent srčno-žilnega sistema izpolnjevanje mejnih vrednosti sistolnega krvnega tlaka zahteva tudi delovanje hormonskega nadzora prek sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). To je praktično nadzorna programska oprema sistema.

Ena najpogostejših patoloških sprememb, ki lahko neposredno vplivajo na sistolični krvni tlak, je arterioskleroza. Gre za nekakšno progresivno sklerotizacijo nekaterih arterij, ki s tem izgubijo elastičnost in katerih prerez se zoži. Delovanje arterij v smislu nadzora sistolnega krvnega tlaka je zato močno omejeno. V do 80 odstotkih primerov arterijske hipertenzije ni videti organskih okvar. Tako visok krvni tlak imenujemo primarni ali esencialni.