Baroreceptorski refleks

Od Baroreceptorski refleks inrocirajo baroreceptorji (tudi pressoreceptorji) v stenah krvnih žil in ustreza samodejni reakciji krvnega centra na nenadoma spremenjene vrednosti krvnega tlaka. V primeru nenadnega padca krvnega tlaka zaradi izgube krvi, refleks zagotavlja pretok krvi v vitalne organe s centralizacijo cirkulacije. Tako je na primer v hipovolemičnem šoku.

Kaj je baroreceptorski refleks?

Baroreceptorji so mehanoreceptorji v stenah krvnih žil. Mehanoreceptorji so senzorične celice, ki registrirajo tlačne dražljaje. Receptorji v steni krvnih žil merijo krvni tlak, zlasti spremembe krvnega tlaka.

Tako kot vsi receptorji v telesu tudi dražljaje pretvorijo v električno vzbujanje in jih prevedejo v jezik živčnega sistema. Pošljejo signale v obliki živčnega vzbujanja po aferentnih poteh v centralni živčni sistem, od koder se po potrebi začnejo spremembe v skupnem perifernem uporu in srčnem izpustu.

Na ta način baroreceptorji med drugim posredujejo tako imenovani baroreceptorski refleks. Refleksi so samodejni in prostovoljno nenadzorovani odzivi, ki jih na določene dražljaje daje živčni sistem. Določen dražljaj vedno tvori začetek refleksnega loka, ki vedno spodbudi enak odziv živčnega sistema.

Baroreceptorski refleks se začne s spremembo krvnega tlaka, ki jo baroreceptorji v obliki dražljaja prenesejo v centralni živčni sistem. Ta prenos dražljajev sproži samodejno reakcijo za uravnavanje vrednosti krvnega tlaka in s tem vzdrževanje cirkulacije.

Funkcija in naloga

Baro- ali pressoreceptorji se vse pogosteje nahajajo v karotidnem sinusu in na območju aortnega loka. Tiskalni receptorji, ki se nahajajo tam, so P-D receptorji. To so potencialno diferencialni receptorji, ki ustrezajo kombinaciji diferencialnih in proporcionalnih receptorjev. Ko zaznamo spremembo dražljaja, receptorji PD povečajo svojo frekvenco akcijskega potenciala in to frekvenco ohranijo, dokler dražljaj traja. Tako kot diferencialni receptor, reagirajo tudi na spremembe dražljajev.

Za razliko od diferencialnih receptorjev pa ne poročajo samo o spremembi dražljaja, temveč tudi sporočajo natančno trajanje dražljaja v centralnem živčnem sistemu, kot velja tudi za proporcionalne receptorje. Šele na koncu stimulacije njihova delovna potencialna frekvenca ponovno pade pod vrednost počitka.

Receptorji v stenah žil tako merijo absolutni krvni tlak, beležijo spremembe krvnega tlaka in zaznajo tudi hitrost spremembe, s čimer so sposobni tudi registrirati amplitudo krvnega tlaka in srčni utrip. Te meritve preko aferentov pošljejo v obtočni center znotraj podolgovate medule.

V tem centru se krvni tlak regulira po načelu negativnih povratnih informacij. Ko se krvni tlak poveča, se parasimpatični živec od tu odvaja refleksno preko vagusnega živca. To vodi do zmanjšanja simpatične aktivnosti. Ta postopek negativno kronotropno vpliva na srce. V odpornih posodah telesne periferije se spremeni ton v gladkih žilnih mišicah.

Če na drugi strani receptorji beležijo znižanje krvnega tlaka, prekrvavitveni center zavira delovanje parasimpatičnega živčnega sistema. To hkrati poveča aktivnost simpatičnega živčnega sistema, saj sta obe področji antagonistični drug do drugega in se tako uravnavata. Zaradi padajočega parasimpatičnega tona in povečane simpatične aktivnosti se srčni utrip končno poveča. Skupni periferni upor se tudi poveča, ko se gladke mišice odpornih posod strdijo. Poleg tega obstaja povečan venski povratni tok.

Bolezni in bolezni

Recimo baroreceptorski refleks ima v klinični praksi pomembno vlogo v primeru hipovolemičnega šoka v primeru večje izgube krvi, kar lahko privede do močnega padca krvnega tlaka. Raztezanje aortne stene se med takšnim dogodkom zmanjša, zaradi česar se aktivnost baroreceptorjev zmanjša in tako pošljejo manj signalov na podolgoto.

Tam živeči nevroni pošiljajo povečane signale srčni mišici in posameznim žilam in arterijam brez zaviranja, ki ga posreduje baroreceptor. Kot odziv se srčni utrip pospeši in srce ustrezno pušča več krvi. Vse arteriole in vene se skrčijo, kar omogoča manj krvi, da priteka v tkiva. V primeru večje izgube krvi se kri večinoma usmeri v vitalne organe.

V okviru simptomov šoka se prerazporeditev krvi doseže predvsem s sproščanjem adrenalina in v bistvu posreduje prek receptorjev beta-adrenergike. Pri hipovolemičnem šoku je poudarek na zdravljenju normalizacija volumna krvi, tako da se pretrga šok spirala.

Za normalizacijo krvnega tlaka bolniku dajemo infuzijske raztopine preko velikih perifernih dostopov, ki povečajo volumen v posodah. Nadomeščanje volumna naj bi nadomestilo hipovolemijo, vendar ne sme povzročiti pomembne hipervolemije. Za vse večje izgube krvi je treba dati tudi vzročno zdravljenje, ki se osredotoča na zaustavitev krvavitve.

V tem kontekstu je baroreceptorski refleks šok simptom, ki zagotavlja dovod krvi v vitalne organe in v ta namen zadržuje kri iz manj pomembnih tkiv. Ker "manj pomembna" tkiva v šokovnih razmerah niso več ustrezno oskrbovana s kisikom in hranili, dokler se krvni tlak ne stabilizira, lahko posamezna tkiva zaradi dolgotrajnega šok stanja postanejo nekrotična, torej umrejo. Zaradi tega je po večjih izgubah krvi nujna hitra zamenjava volumna. Ko se krvni tlak normalizira, simptomi šoka umirijo. Od tega trenutka vitalna kri spet doseže vsa tkiva. Nadomestitev volumna torej služi za zagotovitev pretoka krvi.