V Zamašena jetra gre za poškodbo jeter, ki jo povzroči kopičenje krvi v jetrih. Obstajajo akutni in kronični potek bolezni. Če jih ne zdravimo, bodo jetra dolgoročno popolnoma uničena.
Kaj je preobremenjeno jetra?
A Zamašena jetra je bolezen jeter, ki jo povzroči kopičenje krvi v jetrih. Ta povratni tlak prekine njihovo oskrbo s kisikom in kratkoročno ali dolgoročno povzroči uničenje jetrnih celic. Zaostanek krvi povzroči moten odtok venske krvi. Običajno je prisotno desno srčno popuščanje. Možni razlogi pa so tudi pljučne bolezni in tromboze v jetrni veni.
Obstajajo tri oblike zastojnih jeter. Na ta način lahko ločimo akutno, subakutno in kronično obliko. Pogosto so različni razlogi za razvoj teh različnih oblik. Vendar se lahko akutna kongestivna jetra dolgoročno spremenijo v kronično obliko. Presenetljiva značilnost zakrčenih jeter je povečanje organa zaradi povratnega toka krvi. Le v kronični obliki se zdi, da so jetra skrčena, čeprav tudi tukaj pride do zastojev. Končno stanje preobremenjenih jeter je običajno ciroza jeter, kar v primeru preobremenjenih jeter kot Ciroza cardiaque (srčna ciroza), omenjeno kot.
glavni vzrok
Vzrok za preobremenjena jetra je vedno v povratnem toku venske krvi v jetrih. Ta zaostanek ima lahko več razlogov. Običajno je prisotno desno srčno popuščanje. Srce več ne more preiti venske krvi v pljučni obtok. Povratek venske krvi se začne v jetrih in lahko prizadene druge organe odvisnega organa. Zastojna jetra so torej vedno posledica osnovne bolezni.
Pravo srčno popuščanje ima lahko več vzrokov. Okvare srčnega zaklopka, tumorji, embolije ali kronične pljučne bolezni vodijo v srčno popuščanje. Pravo srčno popuščanje opisuje šibkejše delovanje desnega prekata. Odgovoren je za prenos venske krvi v pljučni obtok, da bi ga lahko osvežili s kisikom s pomočjo izmenjave plinov.
Hude kronične bolezni pljuč, kot so KOPB ali pljučna fibroza, povečajo odpornost pljučnega obtoka na vensko kri, tako da se srčni izhod dolgoročno premaga. Razvija se kronično kongestivno jetra. Pljučna embolija in nenadna okvara jetrne vene s krvnimi strdki predstavljata akutne nujne dogodke, ki med drugim kažejo tudi simptom zastojnih jeter.
Akutna okluzija jetrnih žil je znana tudi kot Budd-Chiarijev sindrom. Poleg nenadnega razvoja krvnega strdka je za okluzijo jetrne vene lahko odgovoren tudi tumor, ki pritiska na jetrno veno. Po kopičenju krvi v jetrnem tkivu je sprva premalo oskrbe z jetrnimi celicami, ki obdajajo osrednje vene. Presnova je motena in hepatociti se začnejo mastiti. Če marmelada vztraja dlje časa, se začne nekroza prizadetih jetrnih celic.
Simptomi, težave in znaki
Na začetku se simptomi kongestivne jeter manifestirajo kot diskretni simptomi osnovne bolezni. Sledijo klasični znaki jetrne insuficience, ki se kažejo v zlatenici (zlatenica), koagulacijskih motnjah in jetrni komi. Potek bolezni pa se močno razlikuje in je odvisen od tega, ali gre za akutno, subakutno ali kronično obliko zastojnih jeter.
Če ne zdravimo, se preobremenjena jetra končajo s popolnim uničenjem jetrnega tkiva. Akutna kongestivna jetra kaže dramatičen potek. Jetra zelo hitro nabreknejo, z akutnimi bolečinami v jetrni kapsuli. Jetra so ob dotiku spontano zelo boleča. Makroskopsko se zdi povečan s temno rdečo površino. Hkrati se pojavijo majhne rdeče pike. V subakutni obliki so jetra videti povečana in pikasta.
Ta videz je znan tudi kot vzorec jesenskega listja. Poleg rdečih pik se pojavijo tudi bele lise. Rdečkaste lise označujejo razširjene sinusoide (majhne krvne žile), bele lise pa predstavljajo maščobni parenhim jeter. Na tej stopnji se začne nekroza jeter.
Pri kronični obliki kongestivnih jeter so jetra spet manjša, čeprav jih je treba povečati, kot je bilo pričakovati. Vendar se na območju odmrlega jetrnega tkiva tvori vezivno tkivo. Jetra se skrčijo in strdijo. To vodi v cirozo jeter.
Diagnoza in potek bolezni
Za diagnosticiranje kongestivnih jeter se izvajajo ultrazvočni pregledi. Najdemo močno razširjen organ z razširjenimi jetrnimi žilami. Medtem ko se zdi, da so akutna kongestivna jetra manj odmevna kot v običajnem stanju, so v kronični obliki bolezni prisotne zgoščene, fino nabrekle eho strukture.
Pri obsežnih laboratorijskih testih so zanimive vrednosti transaminaz, gama-glutamiltransferaze (GGT) in različne druge vrednosti. Povišanje teh laboratorijskih vrednosti kaže na nenormalno delovanje jeter. Razmerje med temi laboratorijskimi vrednostmi je pomembno za diferencialno diagnozo do drugih jetrnih bolezni.
Zapleti
Zamašena jetra se običajno razvijejo kot posledica srčnega popuščanja (desnega srčnega popuščanja), ki ima različne zaplete. Posledice nezdravljenega desnega srčnega popuščanja so srčne aritmije. Z atrijsko fibrilacijo se lahko v steni atrija zlahka tvorijo trombi, ki se nato lahko zrahljajo in še naprej odnašajo s krvnim obtokom.
V primeru desnega srca se krvni strdki prenašajo proti pljučnim žilam in lahko povzročijo pljučno embolijo, za katero je značilna kratko sapo in uničujoča bolečina v prsih. Če ne zdravimo, lahko ventrikularna fibrilacija hitro privede do srčnega zastoja in posledično do takojšnje srčne smrti. Zastoji krvi v jetrih vodijo do povečanja organa, kar lahko povzroči bolečino v desnem zgornjem delu trebuha.
Poleg tega se lahko sčasoma razvije ciroza jeter. V tem primeru jetra niso več sposobna sintetizirati dovolj beljakovin, pojavijo se edemi in koagulacijske motnje, pa tudi ascites. Tudi krvi ni več mogoče pravilno prevažati skozi jetra, tako da jo je treba preusmeriti v vranico.
Posledično se vranica razširi (splenomegalija) in se pojavijo nadaljnje bolečine. Nadaljnja takojšnja cirkulacija povzroči krče požiralnika in hemoroide. Poleg tega funkcija razstrupljanja ni več zagotovljena pri cirozi jeter, več amonijaka se nabira v krvi, kar lahko vodi v encefalopatijo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Ker jetra nimajo lastnih bolečinskih receptorjev, se je treba posvetovati z zdravnikom, če je v desnem zgornjem delu trebuha razpršena bolečina. Ta bolečina se pojavi šele, ko je organ že povečan. Povečanje utrujenosti in izčrpanosti je lahko pogosto alarmni signal za akutno, subakutno ali kronično preobremenjeno jetrno bolezen. Tudi če jetra na pritisk reagirajo s spontano bolečino, je odločitev, da obiščemo zdravnika, zelo očitna.
Ker lahko pravilno srčno popuščanje vodi tudi do zastojnih jeter, se je treba, če pride do bolečine v srcu, neposredno posvetovati z internistom ali kardiologom. To je še posebej pomembno, če obstaja aritmija (nenormalen srčni ritem). Kratko sapo v kombinaciji s srčnim vključevanjem lahko kaže na to, da se krvni strdki prenašajo na pljučne žile. V tem primeru je treba nemudoma začeti zdravniško zdravljenje.
Kdor opazi porumenelost kože ali sluznice, naj o tem takoj obvesti svojega zdravnika. Če se sčasoma pojavijo motnje strjevanja ali simptomi zlatenice, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Terapija in zdravljenje
Ker preobremenjena jetra niso neodvisna bolezen, ampak vedno posledica osnovne motnje, je treba zdravljenje osnovne bolezni zdraviti, da jo ozdravimo. Večinoma gre za pravilno srčno popuščanje, katerega vzrok je treba še ugotoviti.
Treba je opozoriti, da je metabolizem zdravil lahko moten zaradi bolezni jeter. To pogosto zahteva tudi druge strategije zdravljenja poleg zdravil. V redkih primerih so učinkoviti tudi kirurški ukrepi, kot so operacije srca ali pljuč.
Napovedi in napoved
Zamašena jetra so hud simptom jetrne bolezni, zato je prognoza običajno negativna. Običajno osnovna bolezen vodi do nadaljnjih pritožb, ki še dodatno napnejo jetra in na koncu privedejo do odpovedi organov.
Ko pride do preobremenjenih jeter, zdravljenje večinoma vzročne ciroze jeter običajno ni več mogoče. Neizogibno odpoved jeter pa se lahko odloži; kako dolgo je odvisno od vrste in resnosti osnovne bolezni, sestave pacienta in morebitnih predhodnih bolezni.
Možnost ciroze jeter določimo s pomočjo kriterijev Child-Pugh, ki upoštevajo delovanje jeter (koagulacija krvi, vsebnost bilirubina itd.) In morebitne sekundarne bolezni (ascites, encefalopatija) in na podlagi tega omogočajo natančno prognozo. Možnosti za ozdravitev od vzročnega ascitesa so približno 50%, nadaljnje vnetje pa zelo verjetno pokaže zelo hudo potek.
Možnost kongestivne bolezni jeter poslabšajo tudi morebitni zapleti, kot so krvavitve ali tvorba cist in tumorjev v jetrih.Končno prognozo mora vedno postaviti zdravnik.
preprečevanje
Za preprečevanje zastojnih jeter veljajo vsa priporočila, ki so namenjena tudi preprečevanju srčno-žilnih in pljučnih bolezni. Zdrav življenjski slog z uravnoteženo prehrano, obilico vadbe in vzdržanjem kajenja ali alkohola zmanjšujejo tveganje za kongestivne bolezni jeter.
Porodna oskrba
Pri preobremenjenih jetrih imajo v večini primerov prizadeta le na voljo omejene neposredne nadaljnje ukrepe, tako da bi se prizadeti morali ob prvih znakih in simptomih te bolezni posvetovati z zdravnikom. Ne more priti do samostojnega celjenja, zato je treba v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom. Praviloma zgodnja diagnoza te bolezni vedno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek.
Praviloma je treba osnovno bolezen pravilno zdraviti v zastojnih jetrih, da ne pride do nadaljnjih zapletov in pritožb. V mnogih primerih je operacija potrebna. Po tem mora zadevna oseba vsekakor počivati in se umiriti.
V vsakem primeru se je treba izogibati telesnim naporom ali stresnim aktivnostim, da ne bi po nepotrebnem obremenili telesa. Po posegu so zelo pomembni tudi redni pregledi pri zdravniku. Na splošno lahko zdrav življenjski slog z uravnoteženo prehrano pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni v primeru zastojnih jeter.
To lahko storite sami
Ker preobremenjena jetra ne povzročajo samostojnega razloga, mora prizadeta oseba sprejeti ukrepe za splošno zdravljenje osnovne bolezni. Ustrezni koraki so odvisni od posebne bolezni.
Za preprečevanje kongestivne bolezni jeter načeloma veljajo enaka priporočila kot za preprečevanje srčno-žilnih in pljučnih bolezni. Prizadetim se priporoča zdrav način življenja. To vključuje zdravo in uravnoteženo prehrano. Predvsem pa je tukaj na voljo veliko svežega sadja in zelenjave, izogibati se je treba pretirani porabi hitre hrane in končnih izdelkov. Veliko vadbe in ustrezen spanec lahko tudi zmanjša tveganje za kongestivne bolezni jeter. Izogibati se je treba uživanju nikotina, alkohola ali drog v smislu preprečevanja.
Poleg tega bi morali prizadeti opraviti preventivne preglede v rednih presledkih in se nemudoma posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo prvi simptomi. Izogibanje stresu ima tudi pozitiven učinek. Če je bolnik izpostavljen veliki stopnji stresa, so na voljo ukrepi za spodbujanje sprostitve, kot so dolgi sprehodi, joga ali različne tehnike meditacije.
