Zdravilo Sertralin spada med selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI). Te se uporabljajo predvsem za zdravljenje depresije.
Kaj je sertralin?
Antidepresiv sertralin, kot antidepresivi citalopram in fluoksetin, je eden od selektivnih zaviralcev ponovnega zajemanja serotonina. Ti vplivajo na ravnovesje nevrotransmiterjev in vplivajo na razpoloženje. Zato se aktivna sestavina sertralin med drugim uporablja za zdravljenje anksioznih motenj, obsesivno-kompulzivnih motenj in posttravmatske stresne motnje (PTSP).
Tako kot drugi selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina lahko tudi sertralin povzroči različne neželene učinke. Še posebej se bojimo serotoninskega sindroma, ki se lahko pojavi ob hkratnem jemanju različnih serotonergičnih zdravil ali s prevelikim odmerkom sertralina.
Farmakološki učinek
Sertralin deluje v sinaptični razcepu v centralnem živčnem sistemu. Sinaptična vrzel leži med živčno celico in spodnjo drugo (živčno) celico. Vzbujanje se prenaša skozi sinaptično vrzel. Za to so potrebne glasbene snovi, tako imenovani nevrotransmiterji.
Serotonin je eden izmed teh nevrotransmiterjev. Glasbena snov deluje v centralnem živčnem sistemu in je znana po učinku, ki izboljšuje razpoloženje. Zato je serotonin popularno znan kot hormon sreče.
Številne depresije in anksiozne motnje naj bi bile posledica pomanjkanja serotonina. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina so zasnovani za povečanje koncentracije serotonina v sinaptični razcepu. Sertralin preprečuje absorpcijo serotonina iz sinaptične vrzeli v okoliških celicah. To pomeni, da v razkopu ostane več serotonina, tako da se poveča serotonergični učinek. Zdravilo med prvim vnosom razširi svoj učinek, ki povečuje nagon. Ta učinek se intenzivira in se pokaže v naslednjih enem do treh tednih.
Medicinska uporaba in uporaba
Sertralin je uporaben za zdravljenje večje depresije. Pri kratkotrajni uporabi je bila učinkovina očitno boljša od placeba. To ne velja za vse selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina.
Izkazalo se je, da je sertralin koristen tudi pri zdravljenju obsesivno-kompulzivnih motenj in paničnih motenj. Pri bolnikih s socialno fobijo se učinkovina lahko uporablja tudi za zdravljenje, vendar traja približno šest tednov do treh mesecev, da so prvi rezultati zdravljenja vidni.
Zdravilna učinkovina se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju posttravmatske stresne motnje. Vendar je treba tudi tukaj upoštevati zapozneli uspeh zdravljenja. Pogosto izboljšanje postane očitno šele po približno treh mesecih. Velja naslednje: čim hujši so simptomi, dlje časa traja, da bolnik reagira na zdravilo.
Tu lahko najdete svoja zdravila
➔ Zdravila proti depresivnemu razpoloženju in za lajšanje razpoloženjaTveganja in neželeni učinki
Neželeni učinki so precej pogosti pri jemanju sertralina. Več kot 10 odstotkov bolnikov, ki se zdravijo s sertralinom, doživlja nespečnost, utrujenost, omotico in glavobole. Pogosteje se kažejo tudi prebavne motnje in suha usta.
Kot pri večini selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina lahko tudi sertralin povzroči spolno disfunkcijo. Odpoved ejakulacije in nezmožnost orgazma so pogosto opaženi pri moških. Običajno so te spolne disfunkcije reverzibilne. Vendar pa obstajajo tudi bolniki, pri katerih simptomi trajajo več tednov ali celo mesecev po prenehanju jemanja zdravila.
Pogosti neželeni učinki vključujejo tudi bruhanje, močno znojenje, izpuščaje in zamegljen vid. Opaženi so tudi vročinski utripi, nelagodje pri uriniranju, srčne palpitacije in bolečine v prsih. Halucinacije, odpoved jeter, koma, psihoze in sindrom Stevens-Johnsona se pogosteje pojavljajo v povezavi z vnosom sertralina, vendar vzročna povezava še ni dokazana.
Pri maničnih ali hipomaničnih bolnikih je treba posebno paziti. Nekateri testni bolniki so se med jemanjem zdravila Seratralin poslabšali. Občasno pa pride tudi do prekomerne evforije, depresije ali halucinacij.
Študije so pokazale tudi, da se samomorilno vedenje spodbuja pri otrocih in mladostnikih. Otroci in mladostniki imajo bistveno večjo verjetnost, da imajo samomorilne misli kot otroci in mladostniki, ki se zdravijo z drugimi drogami. Opazimo lahko tudi povečano sovražnost s povečano agresijo. Ti neželeni učinki se redko pojavijo tudi pri odraslih.
Precej redek, vendar nevaren stranski učinek je serotoninski sindrom. To se pojavi zlasti, če sertralin kombiniramo z drugimi centralno delujočimi zdravili. Sem spadajo zdravila za depresijo (npr. Litij ali šentjanževka), tritanta za migreno in triptofan. Serotoninov sindrom se manifestira s tresenjem mišic, visoko vročino, motnostjo zavesti in mišično togostjo.
Ker zaviralci MAO povečajo serotonergični učinek sertralina, jih ne smemo dajati skupaj s selektivnim zaviralcem ponovnega privzema serotonina. Med jemanjem se je treba izogibati tudi alkoholu. Kombinacija sertralina z zaviralci agregacije trombocitov tudi ni priporočljiva. Sertralin lahko vpliva tudi na učinek kumarinov (antagonisti vitamina K).
Sertralina se ne sme nenadoma ustaviti. Če učinkovino prehitro ukinemo in je ne zmanjšujemo, lahko bolnik občuti strah, omotico, vznemirjenje, glavobol, tresenje, slabost in potenje. Čeprav simptomi popustijo v 14 dneh, lahko v določenih okoliščinah trajajo več mesecev, da vsi škodljivi učinki zdravila izginejo.
Ženske v rodni dobi bi morale jemati učinkovino sertralin samo z ustrezno kontracepcijo. Zdravilo vstopi v otrokov organizem preko posteljice in popkovine. Do zdaj niso ugotovili škodljivih učinkov zdravila na nerojenega otroka, vendar škode ni mogoče izključiti. Doječe matere naj se med dojenjem izogibajo sertralinu.
