Klotrimazol spada med protiglivična zdravila širokega spektra. Sredstvo se uporablja za zdravljenje različnih glivičnih okužb (mikoze).
Kaj je klotrimazol?
Klotrimazol je protiglivično sredstvo, ki prihaja iz skupine imidazolov. Zdravilo se daje za zdravljenje glivičnih okužb na koži. Ker klotrimazol deluje proti različnim glivam, ga uporabljamo kot protiglivično sredstvo širokega spektra.
Razvoj klotrimazola se je zgodil med letoma 1967 in 1969 v Nemčiji v raziskovalnih prostorih podjetja Bayer AG. Sledile so eksperimentalne in klinične študije od leta 1970 do 1972 za preverjanje učinkovitosti in prenašanja protiglivičnega zdravila. Prvi patenti so bili izdani v ZDA leta 1972. Leto pozneje je klotrimazol prišel na trg v Zvezni republiki Nemčiji pod blagovno znamko Canesten®. Sredstvo se lahko daje v obliki kreme, vaginalne tablete in raztopine.
Ker se je klotrimazol izkazal za dobro prenašanje, je bilo treba antimikotik izvzeti iz zahteve po predpisu iz leta 1977. Učinki klotrimazola so razjasnjeni s študijami od zgodnjih osemdesetih let. Zdravilo se trenutno uporablja tudi proti številnim glivičnim okužbam kože.
Farmakološki učinek
Klotrimazol spada v skupino triazolov in imidazolov. Učinek protiglivičnega sredstva temelji na uničevanju tvorbe škodljivih gliv na celični steni. Na ta način lahko rast gob omejimo.
Klotrimazol zavira snov ergosterol. Proizvodnjo ergosterola, ki poteka v različnih korakih, izvajajo različni encimi. Z zaviranjem določenega encima klotrimazol poskrbi za prekinitev kopičenja ergosterola. Posledica tega je motenje tvorbe celične stene med delitvijo celic. Posledica tega je zaviranje rasti gliv, tako da se ne more več širiti.
V medicini protiglivični učinek imenujejo tudi fungistatik. Z ustrezno visokimi odmerki je možen tudi fungicidni učinek. Klotrimazol ima tudi lastnost, da lahko deluje proti posebnim korinebakterijam. Zaradi tega je zdravilo proti glivicam primerno tudi za zdravljenje okužb s temi palicami v obliki palice.
Po peroralni uporabi se absorbira 90 odstotkov klotrimazola. Po približno štirih urah je protiglivično sredstvo doseglo večino tkiv organizma. Najvišjo koncentracijo doseže po obdobju 25 ur v jetrih, maščobnem tkivu, koži in nadledvičnih žlezah. Inaktivacija zdravilne snovi poteka tudi v jetrih. 90 odstotkov klotrimazola se izloči z blatom. Preostalih deset odstotkov zapusti telo z urinom.
Medicinska uporaba in uporaba
Večino gliv, ki povzročajo bolezni, je mogoče zdraviti s klotrimazolom. Sem spadajo predvsem glivične okužbe na koži in ženski nožnici, pa tudi glivične bolezni nohtov, ki se pojavljajo na rokah in nogah.
Odmerne oblike klotrimazola proti kožnim glivicam (dermatofitom), plesni ali kvasovkam so različne. Velike glivične okužbe je mogoče učinkovito zdraviti s škropivi. Primerne so tudi za brizganje predmetov. Sem spadajo čevlji, v primeru stopala športnika.
Kreme se uporabljajo predvsem za zdravljenje genitalne regije. Lahko pa se dajejo tudi vaginalne supozitorije ali vaginalne tablete. Zdravimo večinoma vnetne okužbe kvasovk. Poleg tega je klotrimazol primeren za zdravljenje superinfekcij, ki jih sprožijo bakterije, ki se lahko borijo s klotrimazolom.
Vaginalne tablete so učinkovite tudi pri trihomonijazi, ki je okužba z mikroorganizmom Trichomonas vaginalis.
Klotrimazol se uporablja kot prašek za naknadno zdravljenje kožnih glivičnih okužb. Možno je uporabiti tudi prašek za preprečevanje glivičnih okužb. Suh učinek prahu je še posebej ugoden, saj se gobe raje razmnožujejo v vlažnem okolju.
Odmerjanje klotrimazola je odvisno od obsega glivične bolezni. Sredstvo se nanese ali razprši neposredno na prizadeto mesto. Običajni odmerek je ena do tri aplikacije na dan. Na splošno zdravljenje s klotrimazolom traja dva do štiri tedne. Da bi preprečili ponovitev, je priporočljivo nadaljevati terapijo en do dva tedna po tem, ko simptomi popustijo.
Tveganja in neželeni učinki
Neželeni učinki zdravljenja s klotrimazolom se redko pojavijo, saj se zdravilo na splošno dobro prenaša. Vendar pa lahko nekateri ljudje občutijo srbenje, začasno pordelost kože, zbadanje, pekočo in suho kožo. Občasno se pojavijo tudi alergijske reakcije.
Klotrimazola se ne sme uporabljati, če je bolnik preobčutljiv na protiglivično sredstvo. V prvi fazi nosečnosti je treba klotrimazol za zdravljenje okužbe s kvasovkami dajati le pod natančnim nadzorom zdravnika. Obstaja sum, da bi protiglivično zdravilo lahko povzročilo splav.
Če pa se klotrimazol absorbira samo lokalno na koži, ni nevarnosti, da bi to škodilo otroku. Med dojenjem se izogibajte uporabi protiglivičnega sredstva na dojkah. Enako velja za dajanje zdravilne učinkovine dojenčkom in majhnim otrokom.
Ob hkratnem zdravljenju s klotrimazolom in drugimi protiglivičnimi zdravili, kot so nistatin, natamicin in amfotericin B, so možne interakcije. To vodi k zmanjšanju učinkovitosti klotrimazola. Hkrati lahko klotrimazol zmanjša pozitivne učinke teh zdravil. Obstaja tudi tveganje, da se učinek sredstva zmanjša z uporabo kozmetike, deodorantov ali sredstev za intimno higieno.
