Terbinafin

Zdravilna učinkovina Terbinafin se uporablja za zdravljenje glivičnih bolezni. Zdravilo se lahko uporablja lokalno in sistemsko.

Kaj je terbinafin?

Terbinafin je derivat alilamina, ki je eno od protiglivičnih učinkovin. Protiglivično sredstvo se večinoma uporablja za zdravljenje atletskega stopala (tinea pedis) in glivic na nohtih (onihomikoza). Primeren je za lokalno (lokalno) zdravljenje v obliki krem, lahko pa ga sistemsko uporabljamo tudi v obliki tablet. Terbinafin zaradi svoje kemijske strukture spada v skupino alilaminov.

Terbinafin je razvila švicarska farmacevtska družba Novartis. Protiglivično sredstvo je bilo v Evropi uvedeno leta 1991. ZDA so se pridružile leta 1996. V Nemčiji je zdaj mogoče dajati tudi več generičnih zdravil, ki vsebujejo terbinafin.

Farmakološki učinek

Glive, ki lahko pri ljudeh povzročijo bolezni, so sestavljene iz posameznih celic. Celica je najmanjša neodvisna enota vseh življenjskih oblik. Za ciljno zdravljenje glivičnih bolezni medicina uporablja razlike med različnimi oblikami življenja, da se učinkovito bori proti glivičnim celicam. Ker pa celične razlike pri ljudeh niso vedno zelo izrazite, so številni antimikotiki usmerjeni proti celični membrani. Ta ima pri glivah in ljudeh drugačno strukturo.

Membrana ljudi in živali je v glavnem sestavljena iz lipidov, kot je holesterol. Holesterol daje človeški celični membrani prožnost, kar pomeni, da lahko prenese vplive iz okolja. V gobah to funkcijo prevzame ergosterol, snov, ki je kemično podobna holesterolu. Vendar pa obstajajo nekatere ključne razlike v strukturi.

Terbinafin lahko upočasni učinek ergosterola. Zdravilo zavira pomemben encim skvalen epoksidaza, ki preprečuje kopičenje glivične celične stene. Poleg tega se v glivičnem tkivu nabira začetni material skvalen. Zaradi tega večina gob umre.

Terbinafin razvije svoj fungicidni učinek tudi v majhnih koncentracijah na plesni, kožnih glivah in nekaterih dimorfnih glivah. Tudi kvasovke v svoji rasti ovirajo ali ubijejo antimikotik, odvisno od vrste glive kvasovk.

Trajanje delovanja terbinafina velja za dolgotrajno. Absorpcija snovi v črevesju je ocenjena kot dobra. Vendar se deli aktivne sestavine hitro razgradijo v jetrih. To pomeni, da le 50 odstotkov odmerka pride v krvni obtok. Terbinafine je tam dosegel najvišjo raven po približno 90 minutah. Zaradi svoje topnosti maščob lahko protiglivično sredstvo zlahka doseže kožo in nohte. Približno 30 ur po zaužitju je približno 50 odstotkov terbinafina zapustilo organizem. Izločanje razgradnih produktov poteka prek urina in blata.

Medicinska uporaba in uporaba

Najpomembnejša področja uporabe terbinafina so glivične okužbe kože, ki jih povzročajo dermatofiti, kot so atletske glive na nogah ali nohtih. Poleg tega se antimikotik lahko daje proti kandidozam (okužb s kvasovkami), otrobi in proti glivi Microsporum canis. To je v živalskem kraljestvu običajno. Ni redkost, da se prenaša z mačk na otroke.

Poleg zunanje uporabe se Terbinafine uporablja tudi interno v obliki tablet v primeru onihomikoz (glivičnih okužb na nohtih in nohtih).Terbinafin se daje zunaj v obliki gelov, razpršil ali enodstotnih krem. Te se nanašajo na predele telesa, ki jih je treba obdelati enkrat do dvakrat na dan. Trajanje terapije je odvisno od vrste glivične okužbe od enega do dveh tednov.

Notranja uporaba s tabletami, ki vsebujejo 250 miligramov terbinafina, poteka, če bolnik trpi zaradi hudih glivičnih okužb nohtov ali kože. Tablete se jemljejo enkrat na dan, neodvisno od obrokov, s kozarcem vode. Priporočljivo je, da tablete vedno jemljete ob istem času dneva.

Trajanje nanosa terbinafina je odvisno od resnosti bolezni. Medtem ko ponavadi traja od štiri do šest tednov za kožne glivične okužbe, lahko za glivice na nohtih traja tudi do tri mesece.

Tveganja in neželeni učinki

Približno deset odstotkov vseh bolnikov trpi zaradi neželenih stranskih učinkov zaradi terapije s terbinafinom. Narava neželenih učinkov je odvisna od oblike odmerjanja. Lokalna uporaba lahko privede do alergijskih reakcij na tretiranih kožnih predelih (pordelost, srbenje ali pekočino). V posameznih primerih se alergija širi na prizadeta območja in vodi do razpršenih reakcij.

Ob notranji uporabi so možni neželeni učinki, kot so izguba apetita, napihnjenost, slabost, bruhanje, driska, rahle bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, izpuščaji na koži, koprivnica, glavobol in motnje okusa.

Če se med zdravljenjem s terbinafinom na koži pojavijo alergijske reakcije ali draženja, je treba zdravljenje prekiniti. Če se pojavi vneto grlo ali visoka vročina, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Terbinafina se ne sme dajati notranje ali zunanje, če je bolnik preobčutljiv za zdravilo. V primeru akutne ali kronične bolezni jeter ali odvisnosti od alkohola, terbinafina ni mogoče dajati v obliki tablet. Enako velja, če je delovanje ledvic močno oslabljeno.

Na voljo je malo podatkov za uporabo v nosečnosti. Zaradi tega je treba protiglivično zdravilo dati le po zdravniškem nasvetu. Ker terbinafin prehaja v materino mleko, se njegova notranja in zunanja uporaba med dojenjem ne sme uporabljati.