Sarcoid (Boeckova bolezen)

Sarcoid ali Boeckova bolezen je redka bolezen, ki se manifestira predvsem z vnetnimi granulomi (majhnimi vozlišči). Čeprav lahko sarkoid prizadenejo vsi organi v človeškem telesu, so pogosteje prizadete bezgavke in pljuča. Natančen vzrok Boeckove bolezni še ni dovolj znan, vendar domnevajo različni okoljski dejavniki.

Kaj je sarkoid?

The Sarcoid, znan tudi v medicinskih krogih kot Boeckova bolezen je znano, spada med bolezni, ki zaradi oblike teka in večinoma prizadetih organskih sistemov pretežno prizadenejo strukture mehkih tkiv. Poleg pljučnega tkiva in struktur lahko sarkoid vpliva tudi koža, oči, kostni sistem, drugi organi, kot so vranica in jetra, ter vitalno srce. Nekateri tečaji bolezni so pokazali, da se sarkoid razširi tudi na živce in trebušno slinavko.

Za Sarcoid je značilno, da tvorijo vozličam podobne grozde tkiva, ki so razmejeni kot žarišča. Te akumulacije tkiva in celic so poznane tudi kot granulomi, ker imajo histološko površino, ki je nespremenjena. Sarkoid je lahko posebna reakcija imunskega sistema, ki se kaže v koncentraciji celičnih obrambnih elementov. Sarkoidno bolezen opazimo predvsem med 20. in 40. letom.

vzroki

Najprej utemeljite vzroke za to Sarcoid, poznana tudi pod imenom granulomatoza, le po ugibanjih, ker sama bolezen in delovanje človeškega imunskega sistema še nista ustrezno raziskana. Poleg imunsko nadzorovanih dejavnosti telesa se verjame, da je sarkoidoza genetska. K razvoju sarkoida lahko prispevajo tudi različni okoljski dejavniki.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi sarkoida so odvisni od prizadetega organa, prizadeti pa pogosto ostanejo popolnoma brez simptomov. Bolezen se praviloma kaže v plazeči kronični obliki: Njeni nespecifični znaki vključujejo splošno slabo počutje, bolečine v sklepih in hujšanje, telesna temperatura pa je lahko nekoliko višja.

Simptomi pljučne sarkoidoze, ki se pogosto pojavljajo, so lahko od napora odvisna kratko sapo in kronični suhi kašelj, otekanje bezgavk v prsih se pogosto odkrije le slučajno med rentgenskim pregledom. Če Boeckova bolezen prizadene oči, se navadno razvije vnetje šarenice, kar je povezano s fotofobijo in očesnimi bolečinami.

Prizadetost kože je opazna zaradi značilnih kožnih sprememb: značilno za nodularno vrtnico je izredno boleča tvorba nodul, povezana z pordelostjo kože v podkožnem maščobnem tkivu, predvsem na spodnjih nogah. Pojavi se tudi modrikasto-vijolično obarvanje kože (lupus pernio) na obrazu.

Izrazita vpletenost srca pogosto povzroči srčne aritmije, ki zahtevajo zdravljenje ali srčno insuficienco, sarkoid v ledvicah pa spodbuja izločanje kalcija in s tem tvorbo sečnih kamnov. Nevrosarkoidoza se redko pojavi v obliki meningitisa ali paralize obraznih mišic (obrazna paraliza).

Za akutni sarkoid je značilen nenaden pojav vročine in močne utrujenosti, navadno kožne spremembe, opisane kot nodularna vrtnica, vnetje sklepov v gležnju in otekanje bezgavk v pljučih.

Pojavi se tudi modrikasto-vijolično obarvanje kože (lupus pernio) na obrazu. Izrazita vpletenost srca pogosto povzroči srčne aritmije, ki zahtevajo zdravljenje ali srčno insuficienco, sarkoid v ledvicah pa spodbuja izločanje kalcija in s tem tvorbo sečnih kamnov. Nevrosarkoidoza se redko pojavi v obliki meningitisa ali paralize obraznih mišic (obrazna paraliza).

Potek bolezni

A akutni sarkoid lahko se začne z nenadnim pojavom vročine in splošnimi simptomi okužbe. Ti pogosti simptomi so utrujenost, močno izčrpanost, izguba apetita in boleče okončine. Granulomatozo lahko dokončno diagnosticiramo le s specifičnimi kliničnimi slikami, ki se pojavijo v prizadetih organih. Težave s srcem in dihanjem, oslabljena prebava in imunska obramba, pa tudi spremembe v krvni številki in spremenjene vrednosti jeter kažejo na obstoj sarkoida.

Poleg akutne oblike kronični sarkoid raje prepoznani po plazeči poti. Nekateri bolniki trpijo za sarkoidom in ne kažejo simptomov. Glede na možno omejitev delovanja dihal in pljuč lahko kopičenje granulomov pogosto diagnosticiramo z oceno rentgenske slike. To je jasen pokazatelj sarkoida. Nekateri vozlički so tako majhni, da jih je mogoče videti samo posamično pod mikroskopsko povečavo. Nekatere od njih lahko najdemo tudi v bezgavkah. Poleg tega so jasni znaki bolečine v sklepih, gležnju podobne hematomom na spodnjem delu nog in vnetje šarenice.

Zapleti

Kronični sarkoid lahko povzroči različne zaplete, ko bolezen napreduje. Posamezne pritožbe, ki se pojavijo, so odvisne od tega, kateri organ je prizadet. Na območju pljuč lahko Boeckova bolezen sproži pljučno fibrozo, med katero prihaja do sprememb v srcu in na koncu desnega srčnega popuščanja.

Tvorba vozličev na območju ledvic vodi do ledvične insuficience in posledično do poškodbe ledvičnega tkiva, srčnih aritmij in motenj presnove kosti. Če so prizadete oči, se med sarkoidozo pojavijo motnje vida in lahko pride do popolne slepote. Poleg tega lahko kronična oblika bolezni privede do trajne paralize, bolezni vranice, poškodbe kože in drugih zapletov.

Akutni sarkoid običajno ne povzroči dolgoročnih simptomov. Pri zdravljenju obeh oblik so možni neželeni učinki. Kortizonski pripravki, predpisani, ko so na primer prizadeti oči, jetra, koža, srce in živci, lahko privedejo do poškodb živcev in prebavil. Tudi protivnetna in protibolečinska zdravila nosijo ustrezna tveganja. Fizično oslabljeni ljudje in bolniki, ki že jemljejo druga zdravila, so še posebej ogroženi. Vendar se resni zapleti običajno ne pojavijo.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Kdaj morate iti k zdravniku?

Simptomi, kot so bolečine v mišicah in telesu, vročina in splošni občutek bolezni, lahko kažejo na sarkoid. Obisk zdravnika je indiciran, če simptomi trajajo več dni ali celo postanejo bolj intenzivni. Če se tipični vozlički pojavijo na sluznici, je treba poklicati zdravnika. Če se simptomi pojavijo po vdihavanju kemikalij, drobnega prahu, bakterij, gliv ali alergenih snovi, je najbolje, da takoj obiščete zdravnika. Osebe z boleznimi pljuč spadajo tudi v rizične skupine in se morajo v primeru opisanih simptomov posvetovati z zdravnikom.

Poleg družinskega zdravnika se simptomi lahko odpeljejo k pulmologu ali dermatologu, odvisno od simptomov in lokacije vozličev. Otroke je treba nemudoma predstaviti pediatru, če pride do težav z dihanjem ali sprememb kože in sluznice. Boeckova bolezen zahteva celovito zdravljenje, ki ga je treba natančno spremljati. Za izključitev zapletov mora biti zdravnik obveščen o simptomih in pritožbah, pa tudi o vseh stranskih učinkih, ki jih povzroči predpisano zdravilo.

Zdravljenje in terapija

Osnova zdravljenja a Sarcoid To so zdravila, ki so potrebna predvsem pri kroničnem poteku, akutni sarkoid običajno skoraj ne potrebuje zdravljenja. Poleg zdravil za zniževanje vročinske temperature imajo običajni zdravniki na voljo snovi, ki zavirajo vnetne procese v telesu. Ker ima granulomatoza boleče okvare, ki spominjajo na artritis v sklepih, dajemo zdravila proti bolečinam. V tem okviru so se izkazale tako imenovane nesteroidne snovi. Ti so znani kot acetilsalicilna kislina in ibuprofen.

Terapija vedno temelji na posameznih značilnostih bolezni in okvari drugih organov. Če se granulomi pojavijo na očeh, živcih in ledvicah, se uporablja visoko učinkovit kortizon. Dober učinek kortizona je, da se močne imunološke aktivnosti upočasnijo. Če kortizon slabo prenaša ali ga sploh ne prenaša, potem lahko zdravnik predpiše tudi metottekran ali azatioprim.

Porodna oskrba

Vrsta tečaja (akutni ali kronični) in resnost simptomov sta odločilna za nadaljnjo oskrbo sarkoidozo (Boeckova bolezen). V primeru akutne oblike (30 odstotkov primerov) nadaljnja oskrba vključuje nadaljevanje terapevtsko začetih ukrepov, dokler se bolezen ne zaceli. Sarcoid popolnoma zdravi pri okoli 95 odstotkih akutno bolnih ljudi. Vozli se v nekaj mesecih spontano raztopijo.

Dokler se akutna bolezen ne zaceli, bodo morda potrebni redni obiski pri splošnem zdravniku ali pulmologu. V preostalih petih odstotkih primerov akutnih sarkoidov umrejo prizadeti. Nato se oskrba osredotoči na terapevtsko zdravljenje prizadetih. Da bi se lahko spopadli z žalostjo, psihoterapevtske nasvete zdravnikom na splošno priporoča zdravnik.

Pri kroničnem poteku sarkoida (70 odstotkov primerov), odvisno od resnosti bolezni, funkcija pljuč ostane pri 20 do 30 odstotkih bolnih trajno omejena. Nadaljnja oskrba se tukaj osredotoča na poškodbe pljuč. Zato so nujno potrebni redni testi pljučne funkcije, tudi zato, da v zgodnji fazi odkrijemo morebitno poslabšanje pljučne funkcije in jo tudi pravočasno zdravimo.

Poleg tega lahko ustrezni rehabilitacijski ukrepi in vzdržljivostni športi v posameznih primerih izboljšajo delovanje pljuč. Za rehabilitacijske ukrepe se priporočajo klinike, ki se nahajajo ob morju.

To lahko storite sami

Čeprav vzrok bolezni do danes ni popolnoma razjasnjen, rezultati različnih raziskav in potek bolezni kažejo, da je vključen imunski sistem. Zato je treba na področju samopomoči okrepiti obrambni sistem telesa.

Zadostna vadba, zdrava prehrana, bogata z vitamini in dobra higiena spanja, spodbujajo aktivnost organizma. Možnosti gibanja je treba preveriti tako, da ne pride do pretirane zahteve. Uživanje sveže hrane in izogibanje nezdravim obrokom lahko doseže veliko pot do boljšega počutja. Na splošno se je treba izogibati uživanju alkohola in nikotina. Priporočljivo je tudi bivanje na svežem zraku in ustrezen počitek. Če se pojavijo simptomi, je treba vzeti obdobja počitka. Higieno spanja je treba redno preverjati in po možnosti optimizirati. Pozornost je treba nameniti ustrezni sobni temperaturi, optimalnim pripomočkom za spanje in izogibanju motenju hrupa.

V vsakdanjem življenju je treba stres in hektično hitenje zmanjšati na minimum. Dolgoročne študije so pokazale, da te kažejo, da oslabijo človeški organizem in s tem imunski sistem. Ko berete, pišete ali gledate televizijo, se prepričajte, da imate pravo osvetlitev. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v očeh in izpostavljenosti svetlobi, ki je preveč svetla.