Reproduktivno zdravilo

Zdravstvena veja Reproduktivno zdravilo obstaja od osemdesetih let prejšnjega stoletja in se ukvarja z raziskavami, diagnostiko in terapijo plodnosti. Gnojenje in vitro in in vito sta med najpomembnejšimi področji reproduktivne medicine. Na področju raziskav se reproduktivna medicina ukvarja tudi z analizo družbenih in etičnih posledic.

Kaj je reproduktivna medicina?

Reproduktivna medicina se ukvarja z raziskavami, diagnozo in zdravljenjem reprodukcijskih procesov. Pri tem je glavni poudarek medicinske specialnosti na motnjah plodnosti. V tem kontekstu izraz reprodukcije razumemo kot generiranje novih, a v veliki meri podobnih posameznikov.

V najširšem smislu je reproduktivna medicina povezana s podobmočji urologije, ginekologije, genetike in andrologije. Zdravnik razume andrologijo kot raziskovanje moške reproduktivne sposobnosti. V najširšem pomenu andrologija ustreza ginekologiji za moške. Androloški pionir Carl Schirren je leta 1983 ustanovil prvi nemški center za reproduktivno medicino. Eno najpomembnejših področij reproduktivne medicine se je odprlo v osemdesetih letih. Takrat sta Steptoe in Edwards razvila in vitro oploditev.

Ta umetna oploditev je rodila prvo "otroško epruveto" v Nemčiji v osemdesetih letih. Od takrat se postopki umetne oploditve nenehno izpopolnjujejo in še naprej razvijajo. Okvir reproduktivne medicine v veliki meri zagotavljata nemška zakonodaja in bioetika. V povezavi z umetno oploditvijo se vedno pojavljajo etična in pravna vprašanja. Prav ta sporna vprašanja mora reproduktivna medicina trajno razjasniti v smislu medicinskega prava in bioetike.

Zdravljenja in terapije

Reproduktivna medicina se ukvarja predvsem z oploditvijo in vivo in in vitro. Spekter zdravljenja sega od terapije nekaterih motenj plodnosti do indukcije podpornih nosečnosti v primeru neplodnosti. Oploditev in vivo in in vitro spadata v podobmočje tako imenovane podprte reprodukcije.

Poudarek te podprte reprodukcije je generacija nosečnosti z različnimi medicinskimi tehnikami. Te tehnike vključujejo hormonsko zdravljenje, pa tudi kirurške ali minimalno invazivne posege. V procesu gnojenja in vivo oplodijo jajce v maternici. Po drugi strani se metode oploditve in vitro nanašajo na umetno oploditev v epruveti. Na področju raziskav se reproduktivna medicina ukvarja zlasti z nadaljnjim razvojem postopkov gnojenja in vitro in in vivo. Na raziskovalnem področju se nenehno razvijajo tudi diagnostične metode za diagnosticiranje neplodnosti.

Razen tega raziskovanje reproduktivne medicine raziskuje inovativne metode kontracepcije, kot je hormonska kontracepcija. Poleg tega je analiza vplivov na okolje v povezavi s splošno rodnostjo pomembno raziskovalno področje oddelka. Socialni in etični učinki novih postopkov reproduktivne medicine so prav tako zabeleženi in analizirani na raziskovalnem področju reproduktivne medicine. To velja na primer za vprašanje, v kolikšni meri je načrtovanje mladih talentov, ki je že v omejenem obsegu etično odgovorno, temeljilo na izbranih lastnostih.

V najširšem smislu se reproduktivna medicina ukvarja tudi z raziskavami matičnih celic. Na primer, embrionalne matične celice so v veliki meri pridobljene z oploditvijo in vitro. Na tem področju reproduktivno medicino zavezujejo zakonske zahteve za raziskovanje matičnih celic. Na področju oploditve je skladnost z Zakonom o zaščiti zarodkov eden najpomembnejših okvirnih pogojev za razvoj novih terapevtskih in gnojilnih metod.

Metode diagnoze in pregleda

Par ali posameznik praviloma poišče strokovnjaka za reproduktivno medicino, zlasti če ne more zanositi. Anamneza je sestavni del reproduktivne medicine, ki ga ne gre podcenjevati. Običajno ima zdravnik že na voljo anamnete o možnih vzrokih motene plodnosti.

Testi plodnosti sodijo tudi v spekter zdravljenja specialitete. Pri moških takšni testi običajno ustrezajo funkcionalnemu testu semenčic. Za pridobitev sperme lahko uporabimo samozadovoljevanje. Vendar pa so možni tudi minimalno invazivni postopki. Delovanje sperme, pridobljene in analizirane na ta način, je dokumentirano v spermiogramu. Predvsem ta analiza sperme zagotavlja podatke o gostoti, hitrosti in splošnem zdravju semenčic. V reproduktivnem zdravilu se lahko uporabijo hormonski testi, da se preveri plodnost ženske. Poleg tega so laparoskopija, endoskopija in ultrazvočni pregledi ali opazovanje cikla možni diagnostični postopki.

Najpomembnejše metode na terapevtskem področju reproduktivne medicine so intrauterina osemenitev, intracitoplazmatsko injiciranje sperme in ekstrakcija semenčic. Poleg tega sta mikrokirurška, epididimmalna aspiracija sperme in zorenje in vitro zelo pomembna pri terapiji reproduktivne medicine. Pri intrauterini osemenitvi se spermatozo vnese neposredno v maternico ženske. Ta postopek je še posebej koristen, kadar je pretok sperme oslabljen.

Intratoplazmatska injekcija sperme gre še korak dlje. Moška sperma se vbrizga v citoplazmo ženskega jajčeca. Za pridobivanje semenčic se pri odvzemu semenčic testisov uporabi biopsija testisov. Pri postopkih in vitro pa lahko spermo dobimo tudi iz epididimisa z mikrokirurško aspiracijo sperme. Zorenje in vitro prizadene ženske z določenimi motnjami plodnosti. V tem postopku reproduktivni zdravnik odstrani nezrela jajčeca iz ženskih jajčnikov.

Odstranjene jajčne celice umetno dozorijo v epruveti, dokler niso rodovitne. Številni postopki reproduktivne medicine so večinoma hormonsko nadzorovani, zato jih spremlja hormonsko zdravljenje. Izpolnjevanje prej neizpolnjene želje, da bi imeli otroke, je glavno področje vseh ukrepov reproduktivne terapije.