The Pritrditev plošče je metoda osteosinteze. Zlom kosti obdelamo s ploščami.
Kaj je fiksacija plošče?
Fiksacija plošče se uporablja, kadar se zloma kosti kirurško zdravi s kovinskimi ploščami. Plošče služijo za stabilizacijo zloma.
Fiksacija plošče je možna na vseh kostnih predelih in je primerna za vse vrste zlomov. V večini primerov se kovinske plošče uporabljajo za zlome, ki neposredno vplivajo na sklep ali za zlome v bližini sklepa. V medicini ločimo med obliko in osteosintezo prilegajoče se plošče.
Funkcija, učinek in cilji
Fiksacija plošče se uporablja, kadar se zloma kosti kirurško zdravi s kovinskimi ploščami. Plošče služijo za stabilizacijo zloma.
Za zdravljenje zlomov kosti se uporablja ploščata osteosinteza. Najpogostejše indikacije so zlomi sklepa, odprti zlomi, zlomi kosti pri bolnikih z večkratnimi travmami in več fragmentni zlomi, ki so popolnoma nestabilni.
Druga področja uporabe te vrste osteosinteze so zlomljene kosti v spodnjih okončinah, zlomi, pri katerih so poškodovani živci ali krvne žile, in popolni zlomi podlakti. Katero osteosintetsko zdravljenje se končno izvede, je odvisno od položaja in poteka zloma kosti. Pritrditev plošče je še posebej primerna za zdravljenje zlomov proksimalnega dela nadlahtnice, zloma nadlahtnice ali proksimalnega zloma golenice.
Pritrditev plošče se lahko izvede z različnimi oblikami plošč. Sem spada na primer kotna plošča, ki se uporablja, ko je lomljena distalna ali proksimalna stegenska kost (stegnenica). Podporne plošče tvorijo drugačno obliko. Ti spominjajo na L ali T in se uporabljajo za zdravljenje zlomov kosti, ki se pojavijo na območju metafiza ali epifiza. Obstaja tudi rekonstrukcija z vijaki z zamikom.
Druga oblika je plošča za stiskanje. Uporabljajo se za zdravljenje poševnih zlomov, ki so prečni in kratki. Kompresijska plošča je primerna tudi za vijačno osteosintezo. Z uporabo namestitve luknjic za vijake ali s pomočjo napenjalnika plošče lahko dosežemo stiskanje v območju preloma. Fiksna plošča humerusa se uporablja, kadar pride do zloma proksimalne nadlahtnice.
Kostni fragment je vpet in pritrjen znotraj pritrdilne plošče s pomočjo posebnih vijakov za nadlahtnico. Kirurg uporablja tudi standardne vijake korteksa, da sidri drobec. Plošča za nevtralizacijo spada tudi v oblike osteosinteze plošč. Ima lastnost nevtralizacije upogibnih in torzijskih sil. Stiskanje je mogoče doseči z uporabo vijakov z zamikom.
Manj invazivni stabilizacijski sistem ali LISS je postopek pritrditve plošče, ki se uporablja za zdravljenje suprakondilarnih zlomov, znotrajarkularnih zlomov in distalnih zlomov stegnenice. Sestavljen je iz ploščatega vsadka in vijakov. Skupaj dosegajo učinek zunanjega fiksatorja.
Splošna anestezija bolniku običajno daje pred fiksacijo plošče. Na začetku postopka kirurg najprej vrne kostne delce v njihov normalen položaj, kar je znano tudi kot redukcija. Nato zlome zdravi z eno od različnih vrst pritrditve plošče, odvisno od vrste zadevnega zloma kosti. Če se uporablja na spodnjem okončini, je treba najprej opraviti delno obremenitev in nato v nadaljnjem poteku opraviti polno obremenitev, ker osteosinteza plošče ni stabilna.
V večini primerov je fiksacija plošče uspešna in zlom kosti se zaceli. Uporabljeni kovinski material se odstrani najpozneje 12 mesecev. Najboljši čas za odstranitev plošče je 12 do 18 mesecev. Odstranjevanje zaradi ognjevzdržne nevarnosti nikoli ne sme biti izvedeno prej. Po drugi strani vam ni treba čakati veliko več kot 18 mesecev, da odstranite material, ker je kovina nato toliko narasla, da vijaki grozijo, da se bodo zlomili.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Način pritrditve plošče ima tako prednosti kot slabosti. Prednosti kirurške metode vključujejo visoko stabilnost in možnost zgodnje mobilizacije. Poleg tega lahko osteosinteza plošče prepreči morebitne neskladnosti. Zapletene zlome lahko zdravimo tudi na ta način.
Vendar pa obstaja tudi nekaj negativnih. Premiki po operaciji so pogosto omejeni zaradi adhezij in brazgotin. Pozneje je treba kovinske plošče odstraniti tudi z drugo operacijo.
Čeprav je fiksacija plošče rutinski medicinski postopek, vendar nosi nekaj tveganj in stranskih učinkov. Na primer, plošča v kosti se lahko zrahlja. Poleg tega so možne motnje krvnega obtoka in okužbe kosti. Poleg tega so tetive, ukrivljenosti mišic, živcev in hrustanca ter otrdelost sklepov redki.
Drugi možni zaplet je odsotnost ali nezadostno celjenje zloma kosti, ki mu medicinski strokovnjaki pravijo psevdartroza. Poleg tega lahko pride do nekroze kosti, pri kateri posamezni deli kosti umrejo.
Splošna tveganja za osteosintezo vključujejo tudi poškodbe živcev, pojav krvnih strdkov, krvavitve, lokalne okužbe ran, alergijske reakcije na nekatere snovi in nastanek brazgotin. Poleg tega so možne težave zaradi anestezije. V večini primerov pa obstaja le zelo malo večjih zapletov.
Bolnik se mora znova premakniti kmalu po fiksaciji plošč. Prekomerno varčevanje kosti velja za kontraproduktivno in pogosto vodi do zapletov, kot je otrplost sklepov. Da bi si povrnili normalno stresno situacijo, je treba redno izvajati fizioterapevtske vaje.
