Poliovirus

The Poliovirus je virus RNA, ki spada v družino Picornaviridae in v skupino enterovirusov. Virus povzroča poliomielitis (polio).

Kaj je poliovirus

Poliomielitis je znan tudi kot polio ali polio. Bolezen povzroča poliovirus. Poliovirusi spadajo v red Piconavirales. Obstajajo trije različni serotipi vrste poliovirusov. Serotip 1 je najpogostejši in pogosto povzroča resne bolezni. Serotip 2 proizvaja precej blage tečaje. Tip 3 je precej redek, vendar povzroča izredno resen bolezenski proces.

Polio je bil znan že dolgo, toda polio je bil šele v začetku 20. stoletja prepoznan kot nalezljiva bolezen, ki se širi s stikom. Leta 1908 sta Karl Landsteiner in Erwin Popper uspela dokazati, da je poliovirus vzrok za strašen polio.

Poliovirus ima zelo preprosto strukturo. Premer ima od 28 do 30 nanometrov in je nepokrit. Vsak od delcev okroglega virusa vsebuje kopijo enojne RNA. To pokriva ikozaedrski kapsid, ki je sestavljen iz kopij štirih proteinov kapsida. Na enem območju virus RNA vsebuje tisto, kar je znano kot notranja ribosomalna vstopna točka (IRES). Preko te vstopne točke se virus RNA prevede v gostiteljsko celico. Da bi prišel v gostiteljsko celico, virus potrebuje beljakovino CD155 kot receptor. Poliovirus se lahko nato razmnoži v celični tekočini gostiteljske celice.

Pojav, distribucija in lastnosti

Pred uvedbo cepljenja proti poliologiji so se virusi širili po vsem svetu. Ker so virus prej našli povsod po Evropi, se je prvi stik z virusom običajno zgodil v otroštvu. Zato se poliomielitis še danes imenuje poliomielitis.

Danes več kot 80% ljudi na svetu živi na območju brez polio. Amerika, zahodno Tihi ocean, Evropa in jugovzhodna Azija ne vsebujejo poliologov glede na Svetovno zdravstveno organizacijo (WHO). Zadnji primer bolezni v Nemčiji je bil registriran leta 1990. Endemične bolezni otroške paralize najdemo le v Pakistanu in Afganistanu. Znani so tudi posamezni primeri v Rusiji, Turkmenistanu in Kazahstanu.

Edini znani rezervoar poliovirusov so ljudje. Virus se lahko razmnožuje tudi v človeških celicah in v celicah nekaterih drugih primatov. Prenaša se večinoma po fekalno-oralni poti skozi okužbe razmaza.

Poliovirusi prednostno napadajo črevesne celice. Kmalu po okužbi črevesna epitelija bolne osebe proizvede veliko virusnih celic. V kratkem času bolni izločijo 10–10 ⁹ nalezljivih virusov na gram blata. Virus se razmnožuje tudi v epitelijskih celicah žrela. To pomeni, da se virus lahko takoj po okužbi prenaša tudi aerogeno preko kapljične okužbe. Čim slabše so higienske razmere, lažje se širijo okužbe s polio.

V telesu virus napada bezgavke in nato prek krvnih in limfnih kanalov doseže živčne celice sprednjega roga v hrbtenjači. Ti ß-motorni nevroni nadzorujejo progaste mišice. Kot odgovor na okužbo živčnih celic se imunske celice, levkociti, selijo v hrbtenjačo. To povzroči vnetje, pri katerem so živčne celice hrbtenjače močno poškodovane ali celo uničene.

Poleg hrbtenjače vnetje pogosto prizadenejo tudi možgani. Vnetni infiltrati in uničenje živčnih celic najdemo predvsem v podolgovatem mozgu, mostu in možganu.

Bolezni in bolezni

Inkubacijska doba je od 3 do 35 dni. Več kot 90 odstotkov vseh okuženih ljudi ne kaže simptomov. Bolezen je asimptomatska, nastajajo pa nevtralizirajoča protitelesa. Ta postopek je znan kot tiho praznovanje.

Pri abortivnem poliomielitisu se okužba, ki traja tri dni, razvije po enem do dveh tednih, ki jo spremlja vročina, utrujenost, bruhanje in driska. Ta blažja oblika poliomielitisa zdravi v večini primerov brez posledic ali zapletov. Živčne celice centralnega živčnega sistema niso prizadete.

Osrednji živčni sistem je vključen pri 5 do 10 odstotkih vseh simptomatskih bolnikov. Prodromalni stadij je podoben abortivnemu poliomielitisu. Ljudje imajo vročino, občutijo utrujenost in trpijo zaradi driske ali bruhanja. Sledi enotedensko obdobje brez vročine brez simptomov. Potem pacienti običajno razvijejo ne-gnojno vnetje meningov (aseptični meningitis). Manjka pa značilna paraliza poliomielitisa. Gre za neparalitični poliomielitis. Meningitis je povezan z vročino, glavobolom in otrdelim vratom. Pri pregledu hrbtenjače lahko v živčni vodi prizadetih ugotovimo povečano število celic in povečano koncentracijo beljakovin.

Le en odstotek okuženih razvije paralitični poliomielitis. Paralizni poliomielitis je najtežja oblika bolezni in "klasični polio" v pravem pomenu. Po dveh do desetih dneh po meningitisu povišana telesna temperatura in brez simptomov pojavi značilna jutranja paraliza. Noč pred tem, ko je bil otrok še zdrav, nastopi naslednje jutro lahka paraliza. Paraliza je simetrično razporejena in prizadene predvsem stegenske mišice. Prizadeta območja so pogosto zelo boleča.

V bulbarni obliki paraliznega poliomielitisa so območja izvora kranialnih živcev okužena z virusom. Bolniki imajo visoko vročino in težko dihajo. Motena je tudi regulacija cirkulacije. Običajno se simptomi poliomielitisa v enem letu popolnoma razrešijo. V nekaterih primerih ostanejo ohromelost, motnje krvnega obtoka ali poškodbe sklepov. Post-polio sindrom se lahko po letih ali desetletjih pojavi kot dolgoročna posledica. Manifestira se v obliki izjemne utrujenosti, zapravljanja mišic in bolečin v mišicah.