Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae je ena izmed bolniških mikrobov. Bakterija škoduje predvsem ljudem, ki so že slabega zdravja.

Kaj je Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae je gram-negativna človeška patogena bakterija palice, ki izvira iz rodu Klebsiella. Bakterija je eden izmed hitrih fermentorjev laktoze in je oksidazno negativna. Spada v družino Enterobacteriaceae.

Običajno Klebsiella pneumoniae nima nevarnega vpliva na človeka. Če pa je oslabljen imunski sistem osebe ali če pride do akutne okužbe, se mikroorganizem izkaže tudi kot povzročitelj. Posledica tega so predvsem bolezni zgornjih dihalnih poti, kot je pljučnica. Poleg ljudi lahko na Klebsiella pneumoniae prizadenejo tudi živali.

Rod Klebsiella je dobil ime po nemškem zdravniku Edwinu Klebsu (1834-1913). Klebsiella pneumoniae je leta 1883 prvič opisal nemški mikrobiolog Carl Friedländer (1847-1887). Friedländer je določil, da je zarod vzrok za redko obliko pljučnice, ki so jo poimenovali Friedländer pljučnica. Takrat je bilo ime za Klebsiella pneumoniae Diplococcus. Poleg tega so bili tudi povzročitelji bolezni Bakterije Friedlander klical.

V naslednjih letih so znanstveniki bakterijske vrste razdelili na tri podvrste: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae in Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella rhinoscleromatis povzroča rinoskleromo, ki je granulomatozno vnetje nosne sluznice. Pljučnica je možna tudi zaradi zapletov.

Pojav, distribucija in lastnosti

Klebsiella pneumoniae se običajno nahaja v črevesju ljudi in živali, kjer spada v črevesno floro. Tam bakterija ne povzroča nobenih bolezni in velja za neškodljivo. Klebsiella pneumoniae se pojavi v telesu pri približno tretjini populacije, ne da bi povzročila bolezen. Poleg črevesja je ustna sluznica pogosto naseljena tudi z bakterijskimi vrstami.

Vse vrste Klebsiella veljajo za kemoorganotrofne. Razgrajujejo organske snovi, da bi ustvarili energijo. Poleg tega je Klebsiella pneumoniae fakultativno anaerobna. Če imajo bakterije dovolj kisika, pride do presnove oksidativne energije. Organske snovi se oksidirajo v ogljikov dioksid (CO2) in vodo, če ni kisika. V anoksičnih pogojih se za varčevanje z energijo uporablja 2,3-butandiolna fermentacija. Glavni končni proizvodi so CO2, alkohol 2,3-butanediol in nekatere kisline.

Klebsiella pneumoniae ima obliko palice. Mikroorganizem ne proizvaja spore. Poleg tega bakterija nima flagele, zato ostane nepremična. V ta namen je Klebsiella pneumoniae opremljena s fimbrijami (robniki ali rese).

Velika kapsula je značilna značilnost bakterije Klebsiella. Tako nastane debel sloj sluzi na poljščinah, kot je kmetijska plošča. Če prevladujejo aerobni pogoji, pride do hitre in izrazite rasti.

Da bi lahko odkrili in diferencirali Klebsiella pneumoniae, se običajno vzpostavi bakterijska kultura. To je mogoče storiti v tekoči kulturi ali na trdnem mediju selektivne kulture, kot je MacConkey agar. Pomembno je razlikovati Klebsiella pneumoniae od drugih enterobakterij, ki so podobne kalčku. Vendar pa se bakterijska kultura šteje za razmeroma negotov dokaz. V primeru serološkega odkritja bakterijo identificiramo s kapsulami antigeni. Nadaljnje možnosti odkrivanja so tako imenovane barvite serije, ki jih sestavljajo epruvete z več hranilnimi nosilci, v katere je mogoče zabeležiti razlike v uspešnosti presnove.

Bolezni in bolezni

Klebsiella pneumoniae postane nevarna za zdravje le pod določenimi pogoji. Bakterija je torej eden izmed fakultativno patogenih mikrobov. V večini primerov povzroča nosokomialne okužbe. Klebsiella pneumoniae je odgovorna za približno 10 odstotkov vseh okužb s Klebsiella. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so ocenjeni kot posebej ogroženi zaradi bolezni. Enako velja za novorojenčke, saj še nimajo ustrezne imunske obrambe.

Ker se okužbe z bakterijo Klebsiella pneumoniae navadno pojavljajo v bolnišnicah, je bakterija tudi eden izmed bolnišničnih mikrobov. Obstaja tudi odpornost na antibiotike. Klebsiella pneumoniae je neobčutljiva na običajne antibiotike. Tudi rezervni drog karbapenem se včasih zaman uporablja. V zadnjih letih se je število okužb s patogeni, odpornimi na karbapanem (CRE), kot je Klebsiella pneumoniae, znatno povečalo, kar je povzročilo več smrti. Ker pa v Nemčiji ni nobene obveznosti prijavljanja okužb s CRE, natančnih podatkov ni na voljo. Bakterije Klebsiella so že nekaj časa razširjene tudi v drugih regijah, na primer v ZDA ali na Bližnjem vzhodu, in povzročajo življenjsko nevarno pljučnico.

Zlasti problematično je dejstvo, da skoraj ni terapevtskih možnosti, ki so na voljo za zdravila, kadar karpapanemi niso več učinkoviti proti pljučnici, ki jo povzroča Klebsiella pneumoniae. Edino učinkovito zdravilo je antibiotik kolistin, ki pa lahko poškoduje živce in ledvice. Za zdaj ni drugih učinkovitih antibiotikov. Bakterija je naravno imunska tudi na številne peniciline.

Poleg pljučnice Friedländer, pri kateri se vnameta zgornja režnja pljuč, lahko Klebsiella pneumoniae sproži tudi druge bolezni. Sem spadajo okužbe sečil, meningitis in smrtno nevarna zastrupitev krvi (sepsa). Včasih se kalček širi tudi s klimatsko napravo.

Druge možne bolezni, ki jih povzroča Klebsiella pneumoniae, so sinusitis (sinusitis), pljučnica (plevritis), pljučni absces, bronhitis, otitis, vnetje žolčnika (holecistitis), vnetje žolčnih kanalov ali vnetje kostnega mozga (holangitis) Endokarditis.