Plevralni izliv

A Plevralni izliv je kopičenje tekočine med pljuči in v prsni steni. Težave z dihanjem povzročajo, ker se pljuča med dihanjem ne morejo normalno razširiti. Plevralni izliv je simptom različnih bolezni.

Kaj je plevralni izliv?

Najpogostejši sprožilec plevralnega izliva je srčno popuščanje, kronično ali akutno srčno popuščanje, ki lahko privede do serotoraksa.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Plevralni izliv je kopičenje tekočine v plevralnem prostoru. Pljuča in notranja stena prsnega koša so obloženi s pleuro (pleuro). To je tanka plast kože, ki je potrebna, da se pljuča razširijo, ko dihate in drsite po steni prsnega koša.

Med plevralnimi listi pljuč in prsnega koša je običajno zelo malo tekočine. Vendar pa različne bolezni povzročajo, da se ta tekočina poveča in nabira v plevralnem prostoru.

Tekočine so sestavljene različno, odvisno od bolezni. Razlikujemo med krvavim plevralnim izlivom (hemathotorax) in seroznim plevralnim izlivom (serothorax), pri čemer "serozno" pomeni, da je konsistenca tekočine podobna kot v krvnem serumu.

Obstajata tudi gnojni plevralni izliv (pitoraks) in plevralni izliv z limfno tekočino (kilotoraks). Thorax je medicinski izraz za prsni koš.

vzroki

Vsako vrsto plevralnega izliva povzročajo različne bolezni. Najpogostejši sprožilec je srčno popuščanje, kronično ali akutno srčno popuščanje, ki lahko privede do serotoraksa. Vnetje plevritisa (plevritisa) ali maligni tumorji lahko povzročijo tudi nastanek serotoraksa.

Pri krvavem plevralnem izlivu je ponavadi poškodba, zelo redko pa nastane, ko je pleura okužena. Če je tekočina gnojna, jo običajno povzroči bakterijska pljučnica, ki že dobro napreduje. Če izliv sestoji iz limfne tekočine, lahko pride do bolezni bezgavk, ki prepreči, da bi limfa odtekla, tako da se nabira v plevralnem prostoru.

To se pojavi na primer pri levkemiji. Druge bolezni, ki lahko povzročijo plevralni izliv, vključujejo raka dojke, jajčnika, raka pljuč in ledvic. To lahko pripelje do pomanjkanja diha, nenormalnega dihanja, težav z dihanjem in tesnobe. Toda vročina in bolečine v prsih prav tako niso redki.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

Bolezni s tem simptomom

• Odpoved srca
• plevritis
• Odpoved jeter
• tuberkuloza
• Hodgkinova bolezen

• okužba pljuč
• levkemija
• Rak ledvic
• Plevralni mezoteliom
• Pljučna embolija

• Rak na dojki
• Rak jajčnikov
• Pljučni rak
• Pankreatitis
• Kilotoraks

Diagnoza in potek

Glavni simptom plevralnega izliva je oteženo dihanje. Vendar se ne pojavijo, dokler se že ne nabere večja količina tekočine. Manjših izlivov pogosto ne opazijo niti prizadeti.

Plevralni izliv se oblikuje počasi in šele postopoma bo bolnik občutil zasoplost in morda bolečino, zlasti med naporom. Poleg tega obstajajo tudi simptomi bolezni, ki so jo povzročili. Zdravnik lahko prepozna sum na plevralni izliv s poslušanjem zvokov iz diha in tapkanjem po prsih.

Ultrazvočni pregled (sonografija), zaradi katerega je tekočina jasno prepoznavna, zagotavlja varnost za diagnozo. Za potrditev diagnoze se lahko uporabijo tudi rentgenski žarki in računalniška tomografija.

Da bi lahko iz plevralnega izliva sklepal na osnovno bolezen, mora zdravnik vzeti vzorec tekočine. To se naredi s plevralno punkcijo, med katero del tekočine s kanilolo odstranimo iz plevralnega prostora in nato pregledamo.

Zapleti

Zlasti plevralni kalus lahko vidimo kot zaplet plevralnega izliva. Do obeh lahko pride, če je plevralni izliv zdravil zdravnik ali če zdravljenje ne opravi. Tako imenovani plevralni kalusi so kicatricialne adhezije plevralnih listov, ki se večinoma tudi zgostijo.

Če se plevralni izliv pojavi kot posledica pnuemonije (pljučnice), se lahko okuži tudi. To je tudi možen zaplet plevralnega izliva. Okuženi plevralni izliv tehnično imenujemo "zapleten plevralni izliv". Obstaja tudi tveganje, da bo okuženi plevralni izliv suppupiral.

Če je prisotna takšna gnojna okužba, jo imenujemo plevralni empiem. Če bolnika pravočasno zdravimo, je tveganje za zaplete manjše. Težko dihanje, ki je simptom plevralnega izliva, lahko privede tudi do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Primer tega je strah, ki se pojavi pri bolniku in ki se pogosto pojavi kot posledica močne kratke sape.

Poleg tega je treba paziti, da pacient kljub bolečinam zaradi plevralnega izliva globoko diha. Če se to ne zgodi, se lahko pljuča naknadno okužijo, če tega še ni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru plevralnega izliva je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Ta bolezen lahko povzroči resne zaplete brez zdravljenja, zato jih je treba vedno pregledati in zdraviti pri zdravniku. Praviloma se je treba posvetovati z zdravnikom, če plevralni izliv povzroči težave z dihanjem ali zasoplost. Prav tako morate poiskati zdravniško pomoč, če je vaše telo manj prožno ali če ste nenehno utrujeni. Težko dihanje lahko privede do izgube zavesti. Če so te pritožbe zelo hude ali če zadevna oseba izgubi zavest, lahko pokliče tudi urgentnega zdravnika.

Zdravniško zdravljenje je treba opraviti tudi, če plevralni izliv povzroči pljučnico. To je zelo resno stanje za telo in, če ga ne zdravimo, lahko vodi v smrt. To vnetje se kaže v bolečini pri dihanju. Prizadeta oseba se lahko tudi posvetuje z zdravnikom, če ima panične napade ali se znoji zaradi težav z dihanjem. Tu se pacient lahko obrne tudi na psihologa. Z zgodnjo diagnozo in terapijo je mogoče večino pritožb omejiti.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje plevralnega izliva je odvisno od njegovih vzrokov. Če se je že nabrala velika količina tekočine, da je ovirano dihanje, zdravnik enkrat ali večkrat prebodi plevralni prostor, da zmanjša izliv.

Ta ukrep že zagotavlja olajšanje akutnih simptomov. V primeru, da se nova tekočina znova in znova in zelo hitro oblikuje, obstaja možnost vstavitve prsnega odtoka. V ta namen se v plevralnem prostoru trajno položi tako imenovana drenažna cev, navadno skozi majhen kožni rez in vodi navzven, tako da se lahko novo nastala tekočina ponovno odteče.

Poleg tega je treba v vsakem primeru zdraviti osnovno bolezen. Med zdravljenjem lahko na plevralni izliv ugodno vplivajo fizični ukrepi. Na primer, v pomoč so obloge za prsi, dihalne vaje ali toplotno sevanje. Ena izmed kirurških možnosti je torakoskopija. Uporablja se, kadar so bakterijske okužbe sprožile plevralni izliv in povzročile močne adhezije in suppuration na plevri.

Adhezije se odstranijo z endoskopskim postopkom, tako da se pljuča lahko hitro opomorejo. Če osnovne bolezni ni mogoče zdraviti, še vedno obstaja možnost plevrodeze. Tu se pleuro pljuč in pleuro zlepita skupaj s pomočjo zdravil, tako da se tam ne more nabirati več tekočine.

Napovedi in napoved

Plevralni izliv praviloma povzroča težave z dihanjem. Ti lahko negativno vplivajo na zdravje in pri mnogih bolnikih privedejo do napadov panike. V večini primerov se pojavijo tudi nenormalni in glasni dihanji, tako da je bolezen mogoče diagnosticirati razmeroma enostavno.

Simptom pogosto vodi do pljučnice, ki lahko, če se ne zdravi, za bolnika smrtno nevarna. Večina prizadetih ljudi trpi zaradi akutne kratke sape. To se ne mora dogajati trajno, lahko pa je zelo nadležno in neprijetno, zlasti v stresnih situacijah ali med spanjem. Običajno tudi ni mogoče, da bolnik izvaja telesne dejavnosti, kar močno zmanjšuje kakovost življenja.

V primeru plevralnega izliva je prvo zdravljenje namenjeno ublažitvi simptomov in ne vodi do nadaljnjih simptomov. Po tem pa je treba zdraviti osnovno bolezen. To praviloma zahteva endoskopski poseg in uporabo zdravil. Pričakovana življenjska doba ni omejena, dokler se zdravljenje plevralnega izliva izvaja zgodaj.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

preprečevanje

Plevralnega izliva ne morete posebej preprečiti, ker ga sprožijo bolezni. Če pa imate težave z dihanjem ob prisotnosti določenih bolezni, je priporočljivo, da vzroke čim prej razjasnite, da lahko kadar koli plevralni izliv pravočasno zdravimo.

To lahko storite sami

Da bi zagotovili uspešnost zdravljenja in preprečili kakršne koli posledice (na primer fibrotoraks ali pljučnica), je priporočljivo, da večkrat na dan izvajate vaje z dihalno terapijo.

Najprej je treba trenirati fiziološki ritem dihanja. Da bi to naredili, pacient položi obe roki na trebuh. Zdaj globoko vdihnite skozi nos. Poskuša se usmeriti zrak pod lastnimi rokami v želodec. Nato izdih skozi usta traja približno dvakrat dlje kot vdih. Zdaj je kratek premor za sapo, ki sam naslednji dih samodejno poglobi. To se ponovi približno pet do šestkrat. Da preprečite omotico zaradi velikega vnosa kisika, se nato naredi kratek premor s plitkimi, normalnimi vdihi. Če to dobro deluje, lahko položaj rok in s tem smer dihanja spreminjate (na primer v bokih ali pod prsnico, da izboljšate gibljivost prsnega koša). Ta vaja izboljša elastičnost in zračenje pljuč.

Da bi dodatno povečali oskrbo s kisikom, se lahko premor med vdihom in izdihom premakne. Pri tako imenovani metodi 4-7-8 na primer bolnik med vdihom šteje do štiri, nato zadrži dih, medtem ko šteje do sedem (to daje organizmu več časa za izmenjavo plinov v alveolih) , in izdihne, ko šteje do osem. Spet se to ponovi pet do šestkrat.

Obstaja tudi širok izbor trenerjev dihanja (na primer Triflo), ki lahko pozitivno vplivajo na okrevanje.