Rigor

Od Rigor je togost mišic, ki je pod nadzorom centralnega živčnega sistema in nastane s hkratnim aktiviranjem mišic in njihovih nasprotnikov. Rigorozno je simptom ekstrapiramidnih ali piramidalnih lezij v osrednjem živčevju in je tako lahko na primer povezan s Parkinsonovo boleznijo. Terapija je sestavljena predvsem iz fizikalne in delovne terapije.

Kaj je strogost?

Mišice imajo osnovno napetost, kar je znano tudi kot počitek. V stanju počitka skeletne mišice niso skrčene niti popolnoma sproščene. V tako imenovani strogosti se poveča osnovna napetost skeletnih mišic. Rezultat je togost ali togost mišic. Strogost temelji na centralno nadzorovani in sočasni aktivaciji posameznih mišic in njihovih antagonistov.

Nasprotniki posameznih skeletnih mišic se imenujejo kot taki. Aktivacija mišic med strogostjo tako ustreza so-aktivaciji agonist-antagonist. Poleg občutka togosti bolniki s strogostjo pogosto opisujejo vlečno nelagodje na prizadetem območju. Posebna oblika strogosti je tako imenovani fenomen zobnikov, pri katerem mišice pasivno premikane okončine nenadoma popustijo. Pojav zobnika se nanaša na motnje v ekstrapiramidnem sistemu osrednjega živčnega sistema.

vzroki

Vzroke za vse oblike strogosti najdemo v centralnem živčnem sistemu. Mišice imajo določeno osnovno napetost, ki jo uravnavajo različna področja osrednjega živčnega sistema. Pri tem uravnavanju poleg piramidalnega sistema sodeluje še ekstrapiramidni sistem.

Vse informacije o mišicah za krčenje mišic in mišičnih skupin potujejo do ciljnih organov po poteh možganske skorje in hrbtenjače. Te skladbe ustrezajo piramidalnim skladbam, ki so združene v piramidalnem sistemu. Podatki o gibanju se lahko prenašajo tudi ekstrapiramidno in tako dosežejo hrbtenjačo na drugačen način. Piramidalni in ekstrapiramidni sistem medsebojno delujejo.

V večini primerov je strogost pred motnjo v ekstrapiramidnem sistemu. Pojav zobnikov, na primer, pogosto temelji na pomanjkanju dopamina in nastalih motnjah, kot so tiste, ki se pojavijo v okviru Parkinsonovega sindroma.

Bolniki, ki trpijo, trpijo zaradi glavnega simptoma togosti mišic. Pri zobnem pojavu ta togost vpliva samo na pasivna gibanja. Druge oblike togosti vključujejo le aktivna gibanja. Togost mišic na koncu privede do motenj gibanja in včasih do težav s koordinacijo. Eden najzgodnejših znakov togosti je zmanjšano gibanje roke pri hoji.

V nekaterih primerih poleg togosti obstajajo bolečina in nenormalni občutek. Nenormalni občutki so pogosto posledica stiskanja občutljivih živcev v mišicah. V posameznih primerih lahko motnje gibanja vodijo k padcu. Nekateri od bolnikov razvijejo kamtokormijo v času rigors. Medicina to anomalijo drži kot nehoteno, aktivno upogibanje gibanja v predelu prtljažnika.

Vzrok tega pojava je distonična nenamerna napetost upogibnikov prtljažnika. To krčenje se še posebej poveča, ko je telo v pokončnem položaju, tako da se kamptokormija običajno pojavi med stojanjem. Vsi drugi simptomi so odvisni od posebnega vzroka strogosti. Na primer, pri Parkinsonovi bolezni so na primer najpomembnejši simptomi tremor v mirovanju in akinezija.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni s tem simptomom

• Parkinsonova
• multipla skleroza

Diagnoza in potek

Diagnoza strogosti je postavljena z merjenjem počitka. Na primer, za merjenje se lahko uporabi EMG, zaradi česar stanje napetosti ni mogoče izpodbijati. Poleg tega kot del diagnoze poteka nevrološki pregled. Med tem pregledom se strogost izkaže na ležečem ali sedečem bolniku. Ta dokaz je še posebej uspešen pri pojavu zobnikov.

Zdravnik pasivno premika posamezne sklepe in prosi pacienta, naj sprosti mišice. Pri pojavu strogosti ali prestavnosti zdravnik občuti voščeno togost mišic v obliki konstantno trdnega upora. Za razliko od spastičnih pojavov upor ni odvisen od hitrosti gibanja.

Če pacient aktivno premika okončino na drugi strani, se odpornost na pasivno premaknjeni strani poveča. V primeru pojava zobnikov je strogost v tej preiskavi značilna prekinitev. Da bi ugotovil glavni vzrok za togost, zdravnik med drugim sproži slikovne teste. Prognoza je odvisna od vzroka togosti.

Zapleti

Togost ali togost mišic se v glavnem pojavi v zvezi s Parkinsonovo boleznijo. Drugi možni zaplet s Parkinsonovo boleznijo je tako imenovano zmrzovanje, pri katerem zadevna oseba zamrzne sredi gibanja. Nasprotno, lahko pride do prekomernih, nezaželenih gibov rok in nog ali trupa (hiperkinezija), kar poveča tveganje za poškodbe zadevne osebe in okolja.

Poleg tega lahko Parkinsonovi bolniki trpijo zaradi motenj krvnega obtoka, tako da na primer ležanje do vstajanja lahko povzroči hudo omotico in celo do nezavesti. Poleg tega lahko prizadeta oseba oslabi mehur ali rektum, zaradi česar postane inkontinenčna in zahteva nego.

Poleg tega lahko Parkinsonova bolezen povzroči depresijo zaradi poslabšanja kakovosti življenja. To lahko privede do povečanja porabe alkohola in drog, depresivi pa so nagnjeni tudi k samomorilnim razmišljanjem. Redki in bali zapleti Parkinsonove bolezni je akineticna kriza.

V tem primeru se simptomi poslabšajo, zadevna oseba pa trpi zaradi celotne togosti mišic ali skrajne togosti. To lahko privede do popolne nezmožnosti gibanja, kar lahko tudi poslabša govor in dihalne mišice. To lahko privede tudi do pregrevanja telesa.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Da bi dobili pravilno diagnozo, se bolniki ob sumu na strogost posvetujejo z zdravnikom. Samodiagnoza z uporabo testov ali kontrolnih seznamov iz interneta ne zadostuje. Običajno se pacienti najprej obrnejo na svojega družinskega zdravnika. Po potrebi lahko družinski zdravnik napoti napotnico k specialistu.

Če se simptom ponovi, morajo bolniki s Parkinsonovo boleznijo obvestiti tudi svojega zdravnika, da se je pojavil strogost. Običajno je to nevrolog ali psihiater.

V Nemčiji pa bolniki nujno ne potrebujejo napotnice, da pridejo k nevrologu. Čakalne dobe na termin se lahko zelo razlikujejo glede na to, kako dobra je zdravstvena oskrba na kraju samem. Sestanki pri družinskem zdravniku so pogosto hitrejši in lahko v nekaterih primerih omogočijo začetno oceno simptomov.

V nekaterih mestih obstajajo tudi posebne ambulante, ki so pogosto povezane z večjo ambulanto. Nekateri od teh specializiranih centrov za zdravljenje načrtujejo tudi sestanke za diagnozo in zdravljenje suma Parkinsonove bolezni.

Ker je strogost glavni simptom Parkinsonove bolezni, je profesionalna diagnoza zdravnika v vsakem primeru smiselna.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapija rigorov je odvisna tudi od primarnega vzroka motnje. Vsekakor sta v terapijo vključena fizioterapija in delovna terapija. Vzročna terapija ne more potekati. Vsaka strogost ima osrednji živčni vzrok in poškodba centralnega živčnega sistema je v večini primerov do določene mere nepopravljiva. Delovna terapija in fizioterapija sta torej simptomatična in ne vzročno zdravljenje.

Pri oblikah terapije je cilj vsaj omiliti strogost ali pacientu pomagati pri soočanju s simptomom. Na primer pri poklicni terapiji se pacient nauči, kako uporabljati možne pripomočke, da lahko čim dlje poišče svojo pot skozi vsakdanje življenje, tudi s hudo strogostjo. Predvsem pa vsakodnevne gibalne sekvence treniramo kot del terapije. V določenih okoliščinah se lahko upoštevajo tudi koraki zdravljenja z zdravili, ki centralni živčni sistem spodbudijo k zmanjšanju njegovega tonusa.

Napovedi in napoved

V primeru strogosti je prognoza v bistvu odvisna od vzroka togosti mišice. Če strogost temelji na Parkinsonovi bolezni, je mogoče simptome omiliti s fizioterapijo in delovno terapijo, vendar je kakršna koli škoda, ki je že nastala, v večini primerov nepopravljiva. Možnosti za popolno ozdravitev torej ni dana, vendar se lahko drugi simptomi vsaj ublažijo z zgodnjimi ukrepi.

Med boleznijo so običajno tudi drugi simptomi, kot so spremenjeno vedenje gibanja, pomanjkanje utripa ali zmanjšanje glasnosti, kar lahko ustrezno poslabša prognozo. Ustrezne pritožbe se razvijejo s potekom osnovne Parkinsonove bolezni in naraščajo v intenzivnosti ter se širijo, dokler končno ne pride do hude paralize in poznejše smrti zadevne osebe.

Možnost ozdravitve je dana v primeru strogosti zaradi poškodbe ali nesreče. Kirurški posegi lahko nato povrnejo prvotno mišično zmogljivost, ne da bi povzročili kakršne koli sekundarne simptome. Prve znake strogosti mora zdravnik takoj odkriti zaradi resnosti tečaja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Rigor je simptom piramidalnih ali ekstrapiramidnih poškodb centralnega živčnega sistema. Na ta način je mogoče preprečiti strogost le toliko, kolikor je mogoče preprečiti lezije v centralnem živčnem sistemu. Na primer, ni nobenih preventivnih ukrepov proti boleznim, kot je multipla skleroza. Zaradi tega strogosti nikoli ne moremo v celoti preprečiti.

To lahko storite sami

Med strogostjo je lahko koristno izvajati vaje izven enot fizikalne terapije. Predpogoj za to pa je, da se vaje izvajajo pravilno in da se predhodno posvetuje z lečečim terapevtom. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost poslabšanja simptomov ali preobremenitve. Le pravilno izvedene vaje lahko izboljšajo vsakdanje življenje prizadetih.

Kljub temu so možnosti, da sami ukrepate strogo, precej omejene. Obstoječe pristope zdravljenja je mogoče le dopolniti ali podpreti. Ker strogosti niso redko povezane z nepopravljivo poškodbo centralnega živčnega sistema, morajo prizadeti vsakdanje življenje prilagoditi bolezni. To je treba sprejeti. Vsakodnevno gibanje je treba kljub omejitvam izvajati. Če se bodo uporabljali pripomočki, jih je treba obvladati.

Poleg tega je treba v vsakdanjem življenju prizadetih upoštevati tudi psihološke vidike. Konec koncev diagnoza strogosti prinese številne spremembe. Ker so te večinoma nepovratne, je pot sprejemanja običajno najlažja. Zato je priporočljivo, da se tudi mentalno sprijaznite z novimi življenjskimi razmerami. Posvetovanje s psihologom ali psihiatrom lahko pomaga.