Paroksizmalna hemiranija

Izraz Paroksizmalna hemiranija opisuje posebno obliko bolezni glavobola. Zanj so značilni napadi, enostranski, zelo siloviti napadi bolečine, ki jih spremlja rdečica na prizadeti polovici obraza. Napadi trajajo od nekaj minut do v redkih okoli 45 minut.

Kaj je paroksizmalna hemiranija?

Paroksizmalna hemiranija prevaja kot napad, polstranski glavobol, ki že izraža najpomembnejše značilnosti: Ker je pri tej obliki motnje glavobola prizadet z ene strani prav tako značilen kot razmeroma kratek čas napadov bolečine.

Dnevna frekvenca se giblje od 5 do 40 krat na dan. Prizadeti opisujejo bolečino, ki se pojavi nenadoma in nenadoma, kot izjemno silovito, zabodljivo, prebodljivo ali močno pulzirajočo. Običajno gre predvsem za področje očesnih vtičnic, pa tudi za čelo in templje. Paroksizmalna hemiranija ima tudi neizogibne spremljajoče simptome v obliki pordelosti in otekanja očesa in veznice, vključno s povečanim solzenjem in izpuščajem v nosu.

Redka bolezen se običajno prvič pojavi med 30. in 40. letom. Sprva je bilo klinično sliko očitno pogosteje opaženo pri ženskah, vendar novejši rezultati raziskav kažejo, da ni nobenih razlik glede na spol glede tveganja za nastanek paroksizmalne hemikranije.

vzroki

Ni zanesljivih spoznanj o ponovljivih vzrokih paroksizmalne hemikranije. Deloma je to posledica dejstva, da je bila ta vrsta glavobola že nekaj desetletij znana kot neodvisna simptomatologija in bolezen in jo bolj kot takšno opazujemo. Za napad na polstranski glavobol je značilna kombinacija zelo posebnih simptomov, ki jih ima le nekaj bolnikov z glavobolom.

V nasprotju s tem prizadeti pogosto poročajo o sprožitvenih trenutkih, ki jih je mogoče opaziti pred napadom bolečine. Sem spadajo fizični napori, stres, uživanje alkohola, različna hrana (npr. Kava, sir ali čokolada), pa tudi določena gibanja v predelu glave ali temperaturne spremembe. Nedavne raziskave so odkrile dokaze o povezavi med paroksizmalno hemikranijo in adenomom hipofize, prav tako preučujejo vlogo arterio-venskih malformacij kot možnega izvora bolezni.

Ker se pri paroksizmalni hemikraniji opazi pojav strogo enostranske bolečine, vendar se vegetativni simptomi (vključno z oteklino, rdečico, solzenjem itd.) Lahko pojavijo na obeh straneh, se sumi na poškodbo centralnega živčnega sistema, zlasti na območju srednje linije. Opaženo je tudi družinsko kopičenje.

Simptomi, težave in znaki

Paroksizmalna hemiranija je napadu podoben glavobol, ki je po svojih simptomih podoben glavobolom v gruči. Vbodni, prebodljivi in ​​pulzirajoči glavoboli se pojavijo na eni strani. Nahajajo se predvsem na območju oči, čela ali templjev. Pacient ima vsaj pet napadov glavobola na dan. V povprečju je deset napadov.

V skrajnih primerih opazimo do 40 napadov na dan. Vsak napad na bolečino traja od 2 do 45 minut. V nasprotju s klasternimi glavoboli so napadi bolečine pri paroksizmalni hemikraniji krajši. Poleg tega je večje število napadov. Med napadom se bolnikova potreba po počitku poveča, medtem ko glavoboli v grozdih kažejo nenavaden nemir.

Učinkovitost zdravila indometacin je odločilna tudi za razlikovanje med paroksizmalno hemikranijo in glavoboli v grozdih. Napade glavobola običajno spremljajo drugi simptomi. Ti simptomi vključujejo konjuktivitis, solzenje, izcedek iz nosu, otekanje nosne sluznice ter otekanje in povešanje vek.

Na splošno so ženske prizadene trikrat večje kot moški. Ločimo lahko tudi dve obliki paroksizmalne hemikranije. Običajno gre za kronično paroksizmalno hemikranijo. Tu se pritožbe pojavljajo vsak dan. Vendar pa še vedno obstaja epizodna paroksizmalna hemikranija. S to obliko bolezni obstajajo intervali brez bolečin več tednov in mesecev.

Diagnoza in potek

Diagnoza paroksizmalne hemikranije zahteva izjemno natančno anamnezo zaradi njenih posebno izrazitih simptomov. Jasno enostranski napadi bolečine so prav tako značilni kot potreba po počitku med napadi.

Ne le ta zadnji omenjeni dejavnik, temveč tudi nenadni pojav krajših (med 2 in približno 45 minutami) in večkrat na dan napadov razlikuje paroksizmalno hemikranijo od podobnega videza grozdnega glavobola. Poleg tega se pri paroksizmalni hemikraniji vedno pojavijo tipični vegetativni spremljajoči simptomi: ti vključujejo otekanje vek, pordelost obraza in veznice, povečan pretok solz, otekanje nosne sluznice in povešanje zgornje veke s poudarkom na prizadeti strani.

Opisane so tudi različne oblike napredka: Pogostejša oblika je kronična paroksizmalna hemikranija z večinoma dnevnimi epileptičnimi napadi. ​​V redkejših primerih so prizadeti bolniki tedne ali celo mesece brez simptomov - s to epizodično paroksizmalno hemikranijo lahko opazimo dolge intervale brez glavobola.

Odločilno diagnostično merilo je v vsakem primeru terapevtski odziv na dajanje indometacina - brez njegove učinkovitosti diagnoza "paroksizmalna hemikranija" ne sme biti postavljena! Slikanje z magnetno resonanco se izvaja tudi med skrbnim nevrološkim pregledom, zlasti hipofize.

Zapleti

Praviloma oboleli s to boleznijo trpijo zaradi zelo močnih glavobolov. Pojavljajo se predvsem pri izpuščajih in se lahko širijo tudi na druge predele telesa. V mnogih primerih vodi tudi do ušesa ali zobobola. Prizadeto polovico obraza ponavadi popolnoma prizadene bolečina.

Tudi oko se lahko med bolečino pordeči ali nabrekne, tako da lahko bolniki za kratek čas trpijo zaradi težav z vidom. Nadaljnji potek te bolezni je zelo odvisen od natančnega vzroka. Zaradi tega splošna napoved običajno ni mogoča.Če pa bolezni ne zdravimo, lahko privede tudi do vnetja veznice in znatno povečanega solznega pretoka.

Zdravljenje te bolezni je odvisno od osnovne bolezni. Praviloma se to izvaja s pomočjo zdravil. Zapletov ni, vendar pozitivnega izida ni vedno mogoče zagotoviti. Zdrav način življenja in brez stresa zelo pozitivno vpliva na bolezen.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če se pojavi značilni dolgočasni glavobol ali kateri koli drug znak paroksizmalne hemikranije, se je treba posvetovati z zdravnikom. Napadi bolečine se hitro povečajo v intenzivnosti in trajanju, zato jih je treba hitro razjasniti. Če se pojavijo spremljajoči simptomi, kot so otekanje sluznice ali kožne spremembe, priporočamo obisk zdravnika. Paroksizmalna hemiranija je še posebej pogosta pri ženskah. Vzroki so lahko psihološke narave, čeprav so možni tudi fizični sprožilci, kot so kronične bolečine.

Vsak, ki ima te dejavnike tveganja, se mora ob pojavu opisanih simptomov posvetovati z zdravnikom. Paroksizmalno hemikranijo diagnosticira in zdravi družinski zdravnik ali nevrolog. Zdravljenje med bolnikom je lahko koristno tudi pri hudih simptomih. Najprej se morajo bolni obrniti na zdravniško službo za nujne primere, če obstaja še en interval glavobola. Ker se bolezen pojavlja v fazah, lahko raziskovanje vzroka opravimo v fazah brez bolečin. Tu je potrebno tesno posvetovanje z odgovornim zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Prvi cilj pri zdravljenju paroksizmalne hemikranije je doseči svobodo pred bolečino. Da bi to dosegli, mora biti terapija natančno prilagojena ustrezni bolezni in obliki. Izbrano zdravilo za paroksizmalno hemiranijo je indometacin. Da bi bolnik olajšal hude simptome bolečine, je povprečni odmerek indometacina okrog 150 mg / dan, razpon pa je od 30 do 300 mg na dan.

Indomethacin se uporablja kot dolgotrajna terapija; če se bolečina uspešno odpravi, lahko dnevni odmerek postopno znižamo, da bi našli najnižji potrebni vzdrževalni odmerek. Stranski učinek zdravljenja z indometacinom je zaviranje sinteze prostaglandina; potrebna je učinkovita zaščita želodčne sluznice, npr. z uporabo zaviralca protonske črpalke. Če uporaba indometacina (največ približno 300 mg / dan) ne olajša dovolj resnih simptomov, je možna tudi lokalna anestezija.

Alternativno lahko dajemo tudi nesteroidna protivnetna zdravila, tako imenovane NSAID, npr. v obliki diklofenaka, naproksena ali flurbiprofena. Pri kroničnem poteku paroksizmalne hemikranije se vedno priporoča spremljajoča psihoterapija. Če je mogoče opaziti sprožilne dejavnike (npr. Velik stres ali določeno hrano), je tudi njihov cilj, ki si ga je treba prizadevati, saj se jim izogibamo, saj je to edina možnost vzročne terapije za prizadete.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Kdor trpi za paroksizmalno hemikranijo, mora živeti z napadi glavobola, ki se pojavijo večkrat na dan. Bolečina je vedno enostranska. Je močan in prodoren in lahko tudi pulzira. Paroksizmalna hemiranija je takrat, ko ima oseba vsaj pet napadov glavobola na dan. Poleg tega morajo biti prisotni določeni stranski učinki.

Napoved za takšne napade je deloma odvisna od natančne diagnostične razmejitve bolezni od podobnih napadom podobnih glavobolov. Poleg tega je treba ugotoviti, ali gre za kronično ali občasno pojavljajočo se paroksizmalno hemikranijo. Če je diagnoza paroksizmalne hemikranije nedvoumna, prognoza ponavadi ni zelo dobra.

V skrajnih primerih prizadeti doživijo do 40 napadov na dan. Nato potrebujete počitek. Delovno življenje ni več mogoče. Poleg tega je stanje v večini primerov kronično. Dolžina napadov je različna. Lahko so zelo kratke, trajajo pa tudi tri četrt ure.

Ugodnejšo prognozo lahko damo le, če je redko pojavljajoč periodični potek paroksizmalne hemikranije. Tu lahko obstajajo daljši časi brez bolečin brez napadov glavobola. V idealnem primeru je prizadeta oseba lahko brez bolečin več tednov ali celo mesecev. Zaenkrat še ni jasno, zakaj nastane paroksizmalna hemiranija. Je razmeroma redek.

preprečevanje

Ker natančni vzroki in razvojni mehanizmi paroksizmalne hemikranije še vedno niso natančno razumljeni in znani, preventivnih ukrepov skoraj ni mogoče priporočiti. Preventivni ukrep je lahko brez stresnega in sproščujočega načina življenja z dobrim ravnovesjem med poklicnim in zasebnim življenjem. Vendar pa za to redko bolezen trenutno ni mogoče dati zanesljivega preventivnega vedenja, saj je etiologija še vedno v glavnem nejasna.

Porodna oskrba

S paroksizmalno hemikranijo morajo biti pacienti še posebej previdni, da se vzdržijo vseh zunanjih vplivov, ki lahko vodijo do glavobolov. Prizadeti ljudje se morajo izogibati stresu in imeti ustrezen, dobro vzdrževan spanec. V fazah močnega čustvenega stresa je treba uporabljati različne terapije, da bi ustvarili kognitivno olajšanje. Primera sta joga ali meditacija.

To lahko pomaga zmanjšati in sprostiti sprožilce stresa. Vsakim konfliktnim situacijam se morajo bolni izogibati. Velika pomoč pri oskrbi je povečati kakovost življenja in okrepiti veselje do življenja. Načrtujte in izvajajte sproščujoče prostočasne dejavnosti. Pri pomembnih nalogah je treba poiskati pomoč sorodnikov. Pomoč je potrebna tudi pri vsakodnevnih opravilih.

Bolezen omejuje prizadete, tako da postanejo socialni stiki pomembnejši. Zlasti je treba gojiti odnose z družino in sorodniki, da lahko kadar koli zaprosite za pomoč. Simptomi se navadno pojavljajo pogosteje, kadar prizadeti trpijo zaradi čustvenega stresa. Zato bi moral biti prvi življenjski slog. To pomeni, da se izognete vsakemu stresu, vzdržujete zdravo prehrano, se izogibate prekomerni telesni teži in se vzdržujete uživanja nikotina in alkohola.

To lahko storite sami

V vsakdanjem življenju je treba zmanjšati vse vplive, ki bi lahko sprožili glavobol. Optimalna higiena spanja in ustrezen spanec sta prav tako pomembna kot izogibanje stresu. V fazah čustvenega stresa je treba uporabiti različne tehnike, ki zagotavljajo kognitivno olajšanje. Metode joge ali meditacije lahko pomagajo ublažiti in zmanjšati stresorje. Konfliktnim situacijam se je treba izogibati in jih je treba trajno razjasniti čim hitreje.

Koristno je okrepiti veselje do življenja in izboljšati kakovost življenja. Za številne bolnike to zahteva preoblikovanje življenjskih pogojev. Poleg tega je treba načrtovati prostočasne dejavnosti, ki zagotavljajo olajšanje. Ker bolezen pri soočanju z vsakodnevnimi nalogami izredno ovira, je treba pravočasno preložiti pomembna naročila. S stabilnim socialnim okoljem je mogoče uporabiti pomoč sorodnikov ali prijateljev. Zato je treba gojiti socialne stike.

V fazah svobode pred simptomi mora zadevna oseba natančno preveriti, katere življenjske odločitve je treba ponovno preučiti. Pri mnogih bolnikih se simptomi pojavljajo pogosteje, ko se izpostavijo močnemu čustvenemu stresu in kompromisom. Na splošno mora zadevna oseba voditi zdrav življenjski slog. To vključuje uravnoteženo prehrano, izogibanje debelosti in ustrezno vadbo. Uživanje nikotina in alkohola je prepovedano.